Возможные пути решения вопросов доставки лекарственных препаратов к заднему отделу глаза

ЦЕЛЬ. Выявление динамики зрительных функций
у больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) с сохраненными зрительными функциями и компенсированным внутриглазным давлением (ВГД) после проведения трофической модифицированной лазерной коагуляции (тМЛК) и последующим субконъюнктивальным введением Ретиналамина в область нанесенных коагулятов на фоне местной вазоконстрикции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование включало 2 груп- пы — исследуемая (118 глаз) и контрольная (40 глаз) — пациентов с развитой и далеко зашедшей стадиями
открытоугольной глаукомы и нормализованным офталь- мотонусом. В исследуемой группе проводилась тМЛК с последующим введением Ретиналамина, группе контроля проводилась только тМЛК. У всех пациентов выяснялись жалобы, анамнез заболевания и жизни,
а также осуществлялось комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, тонометрию, биомикроофтальмоскопию, автоматическую статическую периметрию с использованием центрального порогового теста. Исследование проводилось в динамике: до начала лечения, на 5 день после проведения тМЛК, через 1 и 5 месяцев после тМЛК. Трофическая модифицированная лазерная коагуляция состояла из двух этапов: создания зон повышенной проницаемости гематоофтальмического барьера (ГОБ)
и введения Ретиналамина в эту область.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследуемой группе отмечается значительное улучшение показателей полей зрения сразу после проведения лечения и длительное сохранение эффекта после лечения. В контрольной группе улучшение показателей зрительных функций достигается лишь сразу после лечения, а уже через один месяц они практически не отличаются от исходных. Тенденция возвращения показателей
к исходным значениям выявлена в обеих группах, однако в контрольной группе данное явление зафиксировано к 1 месяцу, тогда как в исследуемой группе оно наблюдается к 5 месяцу после лечения и говорит о продолжительном сохранении положительного эффекта.

ВЫВОДЫ. Методика введения Ретиналамина в субконъюнктивальное пространство на фоне местной вазоконстрикции в области нанесенных коагулятов (тМЛК) способствует увеличению проницаемости гематоофтальмического барьера в этой области для лекарственных препаратов, что приводит к улучшению зрительных функций. Полученные данные говорят об эффективности, безопасности и перспективном использовании тМЛК в сочетании с введением Ретиналамина в качестве нейроретинопротекторной терапии у больных с компенсированной ПОУГ и сохранными зрительными функциями.

1. Егоров Е.А.; Егоров А.Е.; Брежнев А.Ю. Нейропротекция при глаукоме: современные возможности и перспективы. РМЖ. Клиническая Офтальмология. 2014; 2:108.

2. Нестеров А.П. Глаукома. Москва; МИА; 2008: 357:54-64.

3. Нестеров А.П.; Алексеев В.Н.; Алексеев И.Б. и др. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей / Под ред. Е.А. Егорова; Ю.С. Астахова; В.П. Еричева. М.:ГЭОТАР-Медиа; 2015; 457.

4. Егоров Е.А.; Егорова Т.Е. Шрамко Ю.Г. Эффективность примене¬ния Ретиналамина у пациентов с компенсированной первичной открытоугольной глаукомой. РМЖ. Клиническая Офтальмология. 2014; 4:188.

5. Егоров Е.А.; Астахов Ю.С.; Ботабекова Т.К. и др. Межнациональ¬ное Руководство по Глаукоме. 2013; 1:110.

6. Егоров А.Е.; Касимов Э.М.; Шрамко Ю.Г. Временное локаль¬ное нарушение проницаемости гематоофтальмического барье¬ра как способ введения лекарственных средств для лечения глаукомной оптической нейропатии. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2003; 3(1):43-46.

7. Егоров А.Е.; Швец Н.Н. Ограниченное регулируемое воспале¬ние - метод лечения ишемических и гипоксических заболеваний заднего сегмента глаза. Вестник РГМУ. 2006; 51(4):68-75.

8. Кац Д.В.; Прокофьева М.И. Касимов Э.М. и др. Сравнительный анализ динамики офтальмотонуса и зрительных функций при использовании различных методов лечения первичной открыто¬угольной глаукомы. РМЖ. Клиническая Офтальмология. 2005; 2.

9. Егоров А.Е.; Кац Д.В.; Товстенко Н.Н. Пролонгированные лекар¬ственные средства в офтальмологии. V Всероссийская школа офтальмолога. Сборник научных трудов. М.; 2006: 213-217.

10. Егоров А.Е.; Швец Н.Н.; Кац Д.В. Пролонгированная нейропротек¬ция ГОН. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2008; 9(2):49-51.