Опыт применения Проксофелина у больных открытоугольной глаукомой I-II стадий и системной артериальной гипертензией

ЦЕЛЬ. Изучить эффективность гипотензивного дей­ствия Проксофелина у пациентов с системной артери­альной гипертензией.

МЕТОДЫ. В анализ было включено 32 пациента (37 глаз), страдающих системной артериальной гипертензи­ей. Всем пациентам определялись острота и поля зрения, проводилась пневмотонометрия, тонография, гонио­скопия, биомикроскопия и офтальмоскопия. Влияние инстилляций Проксофелина на глаз изучалось через 14 дней от начала ежедневного 2-кратного использова­ния. Для решения вопроса о влиянии Проксофелина на системную гемодинамику пациентам предлагалось само­стоятельно производить 3-кратное измерение артери­ального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в утреннее, дневное и вечернее время суток.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Через 2 недели после начала использова­ния Проксофелина истинное внутриглазное давление (P0) снизилось до 14,8+1,8 мм рт.ст. за счет увеличения легко­сти оттока (С) до 0,166+0,029 мм³/мин/ мм рт.ст. и угнете­ния продукции водянистой влаги (F) на 0,74+0,18 мм³/мин. Нормализация коэффициента Беккера (КБ) обусловлена снижением Р₀ и уменьшением ретенции камерной влаги. Изменений остроты и полей зрения, а также офтальмо­скопической картины ни у одного из пациентов отмечено не было. Отмечается тот факт, что из 28 пациентов с впер­вые выявленной глаукомой у 2 (7%) больных отмечал­ся слабоположительный эффект, а именно: наблюдалось незначительное снижение Рена 1-2 мм рт.ст. Возможно, это связано с выраженной пигментацией угла передней камеры (УПК) 3+/4+, а также наличием синехий, возникших на фоне перенесенного иридоциклита. Систематические инстилляции Проксофелина не вызывали значительных колебаний системного АД. Ни один пациент не отмечал изменений в характерных для него значениях систоли­ческого и диастолического давления, а также изменения пульса. Однако пациенты с кризовым течением гиперто­нической болезни не фиксировали в период инстилляций спонтанного повышения АД, характерного для них ранее.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проксофелин является эффективным препаратом для снижения ВГД при открытоугольной глаукоме. Гипотензивный эффект достигается за счет увеличения оттока и снижения продукции водянистой влаги, что определяет физиологичность его гипо­тензивного действия. В связи с наблюдением малого эффекта у 2-х пациентов (6% из 32 пациентов), необ­ходимы дополнительные исследования эффективности Проксофелина в отношении вторичной глаукомы, обу­словленной претрабекулярным блоком. Достоверных данных о влиянии Проксофелина на системный крово­ток в результате исследования не выявлено. Необходимо более детальное изучение влияния Проксофелина на системную гемодинамику.

1. Егоров Е.А. Глаукома. Национальное руководство. Москва: ГЭО- ТАР-Медиа; 2013: 824.

2. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Еричев В.П. Национальное руковод¬ство по глаукоме для практикующих врачей. Москва: ГЭОТАР- Медиа; 2015: 456.

3. Алябьева Ж.Ю., Егоров Е.А., Тагирова С.Б. Роль сосудистого фак¬тора в патогенезе глаукоматозной оптической нейропатии. РМЖ Клиническая офтальмология. 2002; 2:61-63.

4. Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия. Москва: МЕДпресс-информ; 2006: 136.

5. Нестеров А.П. Глаукома. Москва: Медицинское информационное агентство МИА; 2008: 360.

6. Кунин Т.А., Свирина Т.А. Гемодинамика глаз у здоровых лиц в зависимости от возраста и уровня артериального давления. Глаукома. 2002; 1:10-13.

7. Алексеев В.Н., Короев А.О. Ночная гипотония как фактор риска у больных первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома. 2008; 1:30-32.

8. Нестеров А.П., Алябьева Ж.Ю. Нормотензивная глаукома: современный взгляд на патогенез, диагностику, клинику и лечение. Глаукома. 2005; 3:66-74.

9. Нестеров А.П. Первичная глаукома. Москва: Медицина; 1995: 242.