Эффективность композитного дренажа у детей с постувеальной глаукомой

ЦЕЛЬ. Оценить эффективность синустрабекулэктомии (СТЭ) с имплантацией дренажа Глаутекс у детей с постувеальной глаукомой (ПУГ).
МЕТОДЫ. Проведен анализ результатов СТЭ с имплантацией дренажа Глаутекс у 11 детей в возрасте от 4 до 15 лет с ПУГ, из них у 4 антиглаукоматозная операция была повторной.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Относительная эффективность операции (на фоне и без гипотензивных медикаментов) составила 72,7, 54,5 и 45,4%, абсолютная — 36,4, 27,3 и 27,3% в сроки 3, 12 и 24 месяца после вмешательства соответственно. Некомпенсация глаукомы во всех случаях была обусловлена рубцеванием в области фильтрационной подушки (ФП). У всех пациентов с длительной компенсацией глаукомы операция с дренажом Глаутекс была первым гипотензивным вмешательством, а эффективность повторных операций была меньше, чем первичных. Существенной разницы в эффективности операции в факичных глазах и в случаях артифакии или афакии у пациентов, получавших и не получавших системную иммуносупрессивную терапию, а также в зависимости от этиологии увеита (ревматоидный, неясной этиологии) выявлено не было. Нежелательными явлениями были: в 1 случае — прорезывание дренажа через конъюнктиву через 3,5 недели после операции с заживлением конъюнктивы на фоне медикаментозного лечения после удаления обнажившегося фрагмента дренажа, в 1 случае — плоская цилиохориоидальная отслойка, которая прилегла на фоне медикаментозной терапии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. СТЭ с имплантацией дренажа Глаутекс, особенно проведенная в качестве повторного гипотензивного вмешательства, недостаточно эффективна у детей с ПУГ в силу чрезвычайно интенсивного избыточного рубцевания в экстрасклеральной и склеральной зонах операции при данной форме глаукомы. Необходимы дальнейшие исследования с целью поиска эффективных методов хирургического лечения и профилактики избыточной пролиферации при ПУГ у детей.

1. Катаргина Л.А., Хватова А.В. Эндогенные увеиты у детей и подростков. Медицина, 2000.

2. Foster C.S., Havrlikova K., Baltatzis S., Christen W.G., Merayo-Lloves J. Secondary glaucoma in patients with juvenile rheumatoid arthritisassociated iridocyclitis. Acta Ophthalmol Scand. 2000; 78(5):576-579. doi: 10.1034/j.1600-0420.2000.078005576.x.

3. Kaur S., Kaushik S., Singh Pandav S. Pediatric Uveitic Glaucoma. J Curr Glaucoma Pract. 2013; 7(3):115-117. doi: 10.5005/jp-journals-10008-1147.

4. Kontaniemi K., Sihto-Kauppi K. Occurrence and management of ocular hypertension and secondary glaucoma in juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis: An observational series of 104 patients. Clin Ophthalmol. 2007; 1(4):455-459.

5. Sijssens K.M., Rothova A., Berendschot T.T., de Boer J.H. Ocular hypertension and secondary glaucoma in children with uveitis. Ophthalmology. 2006; 113(5):853-859. doi: https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2006.01.043.

6. Stroh I.G., Moradi A., Burkholder B.M., Hornbeak D.M., Leung T.G., Thorne J.E. Occurrence of and risk factors for ocular hypertension and secondary glaucoma in juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis. Ocul Immunol Inflamm. 2017; 25(4):503-512. doi: 10.3109/09273948.2016.1142573.

7. Слонимский А.Ю., Алексеев И.Б., Долгий С.С. Новые возможности профилактики избыточного рубцевания в хирургии глауком. Офтальмология. 2012; 9(3):36-40.

8. Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И. Анализ эффективности фистулизирующих операций с дренажом “Глаутекс”. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017; 2:82-85.

9. Сулеева Б.О., Иманбаева С.С., Джапаркулов А.Е., Николайчук Л.Н., Рыстанбаева А.Н. Оптимизация хирургического лечения глаукомы: опыт применения дренажа “Глаутекс”. 2015. Размещено на http://www.allbest.ru/ (ссылка https://revolution.allbest.ru/medicine/00568093_0.html).

10. Степанов А.В., Тедеева Н.Р., Гамзаева У.Ш., Луговкина К.В. Новая дренажная операция для лечения рефрактерной посттравматической глаукомы. Российский офтальмологический журнал. 2015; 8(2):54-58.

11. Хватова А.В., Катаргина Л.А., Денисова Е.В. Эффективность трабекулэктомии с применением цитостатиков в лечении постувеальной глаукомы у детей. Офтальмохирургия. 2002; 3:37-40.