Варианты выбора и эффективность медикаментозных препаратов при травматической внутриглазной гипертензии и глаукоме
https://doi.org/10.25700/NJG.2019.01.04
Аннотация
Цель. Оценить клиническую эффективность применения антигипертензивных препаратов в лечении посттравматической внутриглазной гипертензии и глаукомы.
Методы. Ретроспективное исследование выполнено в ОКБ № 3 г. Челябинска. Посттравматическая внутриглазная гипертензия выявлена у 76 пациентов: 65 (85,5%) мужчин и 11 (14,5%) женщин, средний возраст пациентов составил 49±12,7 года. Контузия глазного яблока тяжелой степени имела место у 55 (72,3%) пациентов, прободное ранение роговицы и корнеосклеральной области - у 21 (27,7%). Из гипотензивных препаратов назначались: тимолол 0,5%, бринзоламид 1%, фиксированная комбинация: бринзоламид 1% + тимолол 0,5%, ацетазоламид системно 250 мг внутрь 2-3 раза в день курсом 3-5 дней. При оценке эффективности лечения оценивалась динамика внутриглазного давления (ВГД) и зрительных функций.
Результаты. Исходный уровень ВГД составил 25-43 мм рт.ст. Медикаментозное снижение ВГД было достигнуто у 56% пациентов, при этом в большем проценте случаев при назначении фиксированной комбинации бринзоламид 1% + тимолол 0,5%, либо при сочетании её с системным приемом ацетазоламида внутрь (68%). При применении бринзоламида 1% ВГД снизилось на 6,07%, фиксированной комбинации бринзолами-да 1% с тимололом 0,5% - на 7,67%. При комбинации бринзоламида с бета-блокаторами и системными ингибиторами карбоангидразы - на 16,78%. При недостаточной эффективности консервативной терапии 39 (51%) пациентам выполнены различные хирургические вмешательства.
Заключение. Повышение ВГД в результате травмы глазного яблока может иметь транзиторный характер и купироваться назначением консервативной терапии либо её комбинации с различными видами хирургического вмешательства.
Наиболее значимое снижение ВГД при посттравматической гипертензии и глаукоме достигается при использовании фиксированной комбинации бринзоламид 1% + тимолол 0,5% в сочетании с системными ингибиторами карбоангидразы.
Об авторах
Е. А. ДроздоваРоссия
Дроздова Елена Александровна - доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры глазных болезней.
454092, Челябинск, ул. Воровского, 64
Н. М. Марачева
Россия
Доктор медицинских наук, заведующая офтальмологическим отделением.
454021, Челябинск, пр. Победы, д. 287
Р. М. Минибаева
Россия
Врач-офтальмолог.
454021, Челябинск, пр. Победы, д. 287
Список литературы
1. Bojikian K.D., Stein A.L., Slabaugh M.A., Chen P.P. Incidence and risk factors for traumatic intraocular pressure elevation and traumatic glaucoma after open-globe injury. Eye. 2015; 29:1579-1584. doi: 10.1038/eye.2015.173.
2. Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В. Травмы глаз. М.: Геотар-Медиа; 2009: 553.
3. Ganekal S., Dorairaj S. Angle recession glaucoma following blunt trauma. J Vis Sci. 2015; 1(2):28-37.
4. Sihota R., Kumar S., Gupta V. Early predictors of traumatic glaucoma after closed globe injury. Arch Ophthalmol. 2008; 126(7):921-926. doi: 10.1001/archopht.126.7.921.
5. Acar U., Yildiz E.H., Erginturk Acar D., Altiparmak U.E. et al. Posttraumatic intraocular pressure elevation and associated factors in patients with zone I open globe injuries. Turkish J Trauma and Emergency Surgery. 2013; 19(2):115-118.
6. Bai H., Yao L., Wang D. Causes and treatments of traumatic secondary glaucoma. Eur J Ophthalmol. 2009; 19(2):201-206.
Рецензия
Для цитирования:
Дроздова Е.А., Марачева Н.М., Минибаева Р.М. Варианты выбора и эффективность медикаментозных препаратов при травматической внутриглазной гипертензии и глаукоме. Национальный журнал Глаукома. 2019;18(1):27-32. https://doi.org/10.25700/NJG.2019.01.04
For citation:
Drozdova E.A., Maracheva N.M., Mlnibayeva R.M. The choice and efficacy of the drugs for traumatic intraocular hypertension and glaucoma. National Journal glaucoma. 2019;18(1):27-32. (In Russ.) https://doi.org/10.25700/NJG.2019.01.04