Приверженность лечению у лиц пожилого и старческого возраста с первичной открытоугольной глаукомой
Аннотация
ЦЕЛЬ: провести анализ факторов, влияющих на мотивацию к длительному лечению больных глаукомой пожилого и старческого возраста и предложить способы повышения уровня мотивации к лечению.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено анкетирование пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) для выявления факторов, влияющих на мотивацию к лечению, и предложены различные модели терапевтического обучения: самостоятельное изучение предложенной специальной литературы (подгруппа А), лекционный курс о глаукоме (подгруппа В) и индивидуальное углубленное консультирование пациента с глаукомой (подгруппа С). Изучение мотивации к лечению проведено до проведения терапевтического обучения, через 1 месяц и через 6 месяцев после его окончания. В анкетировании и терапевтическом обучении приняло участие 366 пациентов с ПОУГ I-IV стадий, проходивших лечение в Краевой офтальмологической больнице. В ходе исследования пациенты были разделены 3 группы: 1-я группа — 104 больных среднего возраста (45-59 лет), из них 44 (42,3%) мужчины и 60 (57,7%) женщин, 2-я группа — 164 человека пожилого возраста (6074 лет), из них — 66 (40,2%) мужчин и 98 (59,8%) женщин, 3-я группа — 98 пациентов старческого возраста (75 лет и старше) — 36 (36,7%) мужчин и 62 (63,3%) женщины.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены причины недостаточной мо- тивации к лечению: недооценка важности лечения и опасности болезни. Это является следствием бессимптомности заболевания (55,2%), низкого уровня информированности о заболевании (51,9%), отсутствия видимого эффекта от проводимой терапии (50,8%), наличия побочных эффектов лечения (47,5%), забывчивости (36%), отсутствия уверенности в том, что лечение может помочь (23,5%), отсутствие сопереживания и недостаточного внимания со стороны лечащего врача (63,4%) и т.д. Из трех предложенных моделей терапевтического обучения лучшие результаты отмечены при индивидуальном углубленном консультировании: уровень мотивации сохранялся до 6 месяцев после окончания обучения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для пациентов с ПОУГ характерен «низкий» и «ниже среднего» уровень мотивации. Предложенная модель терапевтического обучения позволила повысить уровень мотивации к лечению пациентов с ПОУГ, особенно пожилого и старческого возраста.
Об авторах
С. И. МакогонРоссия
к.м.н., доцент, зав. курсом офтальмологии
656038, Российская Федерация, Алтайский край, Барнаул, пр. Ленина, 40
А. Л. Онищенко
Россия
д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе
654005, Российская Федерация, Кемеровская область,
Новокузнецк, пр. Строителей, 5
А. С. Макогон
Россия
к.м.н., доцент; заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе
656002, Российская Федерация, Алтайский край,
Барнаул, ул. Советская, 8
Список литературы
1. Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С., Мещерякова Н.Н. Пути повышения кооперативности больных бронхиальной астмой. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2001; 6:25–28.
2. Толковый словарь русского языка» под редакцией Д.Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека. http://feb-web.ru/feb/ushakov/ush-abc/16/ us376907.htm?cmd=0&istext=1
3. Мачильская О.В. Факторы, определяющие приверженность к ле- чению больных артериальной гипертензией (обзор литературы). Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016; 3:55-65.
4. Кадыров Р.В., Асриян О.Б., Ковальчук С.А. Опросник «Уровень комплаентности»: Монография. Владивосток: Мор. гос. ун-т; 2014. 74 с.
5. Домбровский В.С., Омельяновский В.В. Вопросы изучения приверженности лечению: критерии оценки и терминология. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2015; 2(20):16-23.
6. Jin J., Sklar G.E., Oh M.N.S, Li S.C. Factors affecting therapeutic compliance: A review from the patient’s perspective. Ther Clin Risk Manag. 2008; 4(1):269–286. doi:10.2147/TCRM.S1458
7. Paschal A.M., Hawley S.R., Romain T.S. et al. Measures of adherence to epilepsy treatment: review of present practices and recommendations for future directions. Epilepsia. 2008; 149(7):1115–1122. doi:10.1111/j.1528-1167.2008.01645.x
8. Фирсова Л.Д., Калашникова Н.Г., Котельникова А.В., Комиссаренко И.А. Приверженность к лечению больных хроническими заболеваниями органов пищеварения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; 8:34-37.
9. Каграманян И.Н. Значение комплаенса в повышении качества медицинской помощи. Ремедиум. 2015; 5:25-29.
10. Егоров И.В. Современные подходы к антиоксидантной поддержке пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Кардиология. 2008; 2:24-28.
11. Конради А.О., Полуничева Е.В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертонзии: причины и пути коррекции. Артериальная гипертензия. 2004; 3:137-143.
12. Ощепкова Е.В., Исаева Л.Г. Низкая приверженность больных артериальной гипертонией к лечению: подходы к ее улучшению. Кардиология. 2003; 3:33-36.
13. Ушакова С.Е., Концевая А.В., Княжевская О.В., Концевая Т.Б., Назарова О.А., Калинина А.М. Эффект терапевтического обучения пациентов с артериальной гипертонией на приверженность лечению. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005; 4(1):32-35.
14. Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицинское информационное агентство; 2008. 360 с.
15. Либман Е.С., Шахова Е.С. Слепота и инвалидность по зрению в населении России. VIII Всесоюз. съезд офтальмологов. Тезисы докладов. М.; 2005: 78-79.
16. Макогон С.И., Макогон А.С., Чечулина С.В. Состояние и динамика первичной и повторной инвалидности вследствие глаукомы взрослого населения Алтайского края. Национальный журнал глаукома. 2015; 3:30-38.
17. Симонов П.В. Мотивированный мозг. М.: Наука; 1987. 267 с.
18. Цветкова Р.И. Мотивационная сфера личности. Хабаровск: Изд-во ХГПУ; 2000. 102 с.
19. Ильин Е.П. Мотивация и мотивы. СПб.: Питер; 2003. 512 с.
20. Шевандрин Н.И. Психодиагностика, коррекция и развитие личности. М.: Владос; 1999. 512 с.
21. Немов Р.С. Психология: Словарь-справочник: В 2 ч. М.: Изд-во Владос-Пресс, 2003. Ч. 1. 304 с.
22. Дюжева О.А. Педагогические условия формирования мотивации школьников на уроках русского языка и литературы. Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова. 2009; 3:478-480.
23. Цветкова Р.И. Мотивационная сфера личности студента: условия и средства ее формирования. Психологическая наука и образование. 2006; 4:76-80.
24. Андруник А.П., Безматерных А.Н. Военно-профессиональная мотивация как основа для решения задач в воинском воспитании. Современные проблемы науки и образования. 2013; 3. Электронный ресурс: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9565 (дата обращения: 16.06.2019).
25. Волков И.П. Спортивная психология в трудах зарубежных специалистов. М.: Советский спорт; 2005. 286 c.
26. Ильинский С.В. Особенности мотивации спортсменов в различных видах спорта. Вестник Самарской гуманитарной академии. 2013; 1(13):75-83.
27. Квитчастый А.В., Бочавер К.А. К вопросу о диагностике спортивной мотивации: адаптация опросника «Sport motivation scale». Спортивный психолог. 2012; 1:38–43.
28. Основы общей психологии: Курс лекций. Под ред. Б.Г. Ананьева. СПб.: Речь; 2008. 67 c.
29. Боговин Л.В., Перельман Ю.М., Колосов В.П. Психологические особенности больных бронхиальной астмой. Владивосток: Дальнаука; 2013. 248 с.
30. Ушкалова А.В. Депрессии у соматических больных. Трудный
31. пациент. 2006; 1:44-49.
32. Бергфельд А.Ю., Дамаскина М.В., Игнатова Е.С. Мотивация
33. к лечению и жизненные ценности пациентов онкологического профиля. Здоровье и образование в XXI веке. 2018; 20(6):66-71. doi:10.26787/nydha-2226-7417-2018-20-6-66-71
34. Онищенко А.Л., Лихачева И.Г., Ткачев В.А., Пластинина С.Л. Изучение факторов недостаточной приверженности к лечению больных первичной глаукомой. Глаукома. 2009; 3:32-34.
35. Алексеев В.Н., Малеванная О.А., Надер С. Анализ основных причин прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы. Офтальмологические ведомости. 2011; 2:31-34.
36. Казанова С.Ю., Страхов В.В. Комплайнс. Взгляд на проблему
37. с другой стороны. Глаукома. 2012; 3:58-60.
38. Козина Е.В. Психологическая характеристика больных первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии. 2002; 3:37-40.
39. Шабанова А.С. Мотивация к лечению у пациентов с различными соматическими заболеваниями. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015; 57:130-137.
40. Боговин Л.В. Некоторые особенности психологического портрета больных бронхиальной астмой. Бюллютень физиологии и патологии дыхания. 2005; 20:26-30.
41. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Исикова Х.В. Повышение приверженности и мотивации к антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией с помощью образовательных программ и рационального применения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла. Результаты исследования ПРИЗМА. Кардиология. 2010; 11:17-26.
42. Олейник О.И., Коровкина А.Н., Кубышкина К.П. Способ повышения мотивации пациентов с начальными формами воспалительных заболеваний пародонта к проведению лечебно-профилактических мероприятий. Вестник новых медицинских технологий. 2013; 1: электронный журнал. http://medtsu.tula.ru/VNMT/ Bulletin/E2013-1/4351.pdf 40. Семенова Н.Д. Повышение уровня мотивации при шизофрении: использование внутренних подкрепляющих свойств когнитивной стимуляции. Социальная и клиническая психиатрия. 2012; 1(22):80-87.
43. Штрахова А.В., Арсланбекова Э.В. Мотивационный компонент внутренней картины болезни как фактор приверженности к терапии у больных соматическими заболеваниями с витальной угрозой. Вестник ЮУрГУ. 2011; 29:82–89.
Рецензия
Для цитирования:
Макогон С.И., Онищенко А.Л., Макогон А.С. Приверженность лечению у лиц пожилого и старческого возраста с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал Глаукома. 2019;18(4):3-13. https://doi.org/10.25700/NJG.2019.04.01
For citation:
Makogon S.I., Onishchenko A.L., Makogon A.S. Treatment adherence in elderly and senile patients with primary open-angle glaucoma. National Journal glaucoma. 2019;18(4):3-13. (In Russ.) https://doi.org/10.25700/NJG.2019.04.01