Preview

Национальный журнал глаукома

Расширенный поиск

Роль гипотензивного режима в достижении целевого уровня офтальмотонуса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (результаты многоцентрового аналитического исследования)

https://doi.org/10.25700/10.25700/NJG.2019.04.04

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Определить эффективность лечения первичной крытоугольной глаукомы (ПОУГ) на основании оценки потензивных режимов, используемых для достижения целевых» значений офтальмотонуса в зависимости от линической стадии заболевания.
МЕТОДЫ. Проведено аналитическое, мультицентровое сследование по результатам анкетирования 51 офтальолога. Каждый специалист решал 18 задач, определяя целевой» уровень внутриглазного давления (ВГД), гипонзивный режим и дальнейшую тактику в зависимости заранее заданных параметров. 

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены причины недостаточной мотивации к лечению: недооценка важности лечения и опасности болезни. Это является следствием бессимптомности заболевания (55,2%), низкого уровня информированности о заболевании (51,9%), отсутствия видимого эффекта от проводимой терапии (50,8%), наличия побочных эффектов лечения (47,5%), забывчивости (36%), отсутствия уверенности в том, что лечение может помочь (23,5%), отсутствие сопереживания и недостаточного внимания со стороны лечащего врача (63,4%) и т.д. Из трех предложенных моделей терапевтического обучения лучшие результаты отмечены при индивидуальном углубленном консультировании: уровень мотивации сохранялся до 6 месяцев после окончания обучения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для пациентов с ПОУГ характерен «низкий» и «ниже среднего» уровень мотивации. Предложенная модель терапевтического обучения позволила повысить уровень мотивации к лечению пациентов с ПОУГ, особенно пожилого и старческого возраста.

 

 

Об авторах

Н. В. Волкова
Иркутский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Иркутская ГМА последипломного образования» Минздрава России
Россия


П. Ч. Завадский
ООО «Офтальмологический центр Карелии»
Россия


А. В. Куроедов
ФКГУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» МО РФ, Москва; ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»
Россия


Р. В. Авдеев
ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко
Россия


Н. А. Бакунина
ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова
Россия


Д. А. Барышникова
ГБУЗ ГП 134 филиал 4
Россия


А. С. Басинский
ООО «Офтальмологический центр проф. Басинского С.Н.»
Россия


Е. А. Блюм
Медицинский центр МЕДИКЕР 4К
Казахстан


Н. Н. Воронова
МА им. С.И. Георгиевского (структурное подразделение) ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского»
Россия


Л. М. Габдрахманов
ГБУЗ СОКОБ им. Т.И. Ерошевского
Россия


И. Р. Газизова
ФГНУ «ИЭМ» РАН
Россия


А. Б. Галимова
ФГБУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии» Минздрава РФ
Россия


О. В. Гапонько
ФКГУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» МО РФ
Россия


В. В. Гарькавенко
ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия


А. М. Гетманова
ГАУЗ «БОБ № 1»
Россия


В. В. Городничий
ФКГУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» МО РФ
Россия


А. А. Гусаревич
НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Новосибирск-Главный ОАО «РЖД»
Россия


О. М. Довгилева
НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко на ст. Люблино ОАО «РЖД»
Россия


Д. А. Дорофеев
ГБУЗ ОКБ № 3
Россия


С. А. Жаворонков
ГБУЗ Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова
Россия


А. Б. Захидов
Клиника микрохирургии глаза ЧП «SAIF OPTIMA»
Узбекистан


О. Г. Зверева
«КГМА» – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия


С. А. Зубашева
ФГБУ «9 Лечебно-диагностический центр» МО РФ
Россия


И. Н. Исаков
ГАУЗ КО «Новокузнецкая ГКБ № 1»
Россия


У. Р. Каримов
Сырдарьинская областная офтальмологическая больница
Узбекистан


И. В. Кондракова
ФКГУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка»
Россия


А. В. Корнеева
OOO «Три-З-МСК»
Россия


С. В. Космынина
ООО «Павлов - Мед»
Россия


С. Н. Ланин
КГБУЗ «ККОКБ им. П.Г. Макарова
Россия


Е. В. Молчанова
ФГБОУ ВО «ОмГМУ» Минздрава России
Россия


О. С. Мяконькая
Волгоградский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России ВФ
Россия


З. М. Нагорнова
ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России
Россия


Е. А. Никифорова
ГАУ РС(Я) «Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница»
Россия


О. Н. Онуфрийчук
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. ТУРНЕРА» Минздрава России
Россия


Л. С. Павлова
AlKadi Medical Group, Dorrat Al Kadi Polyclinic
Россия


Ю. И. Рожко
ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ»
Россия


Ж. О. Сангилбаева
АО «КазНИИ глазных болезней»
Казахстан


А. В. Селезнев
ГБОУ ВПО ИвГМА МЗ РФ
Россия


Ю. П. Сотникова
Филиал компании «Хадасса Медикал ЛТД» в РФ
Россия


Т. В. Чернякова
Многопрофильный медицинский центр Банка России
Россия


И. В. Шапошникова
ОЦ «Хорошее зрение»
Россия


А. П. Шахалова
ЦЛКЗ «Тонус Амарис»
Россия


Р. В. Шевчук
ГМСУ «Институт скорой помощи»
Молдова


Список литературы

1. Глаукома. Национальное руководство. Под ред. Е.А. Егорова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013; 824 с.

2. Куроедов А.В., Брежнев А.Ю. Продолжительность гипотензивного действия антиглаукомных препаратов. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016; 4:214-219.

3. Leske M.C. Open-angle glaucoma — an epidemiologic overview. Ophthalmic Epidemiol. 2007; 14:166-172.

4. Куроедов А.В., Брежнев А.Ю., Ловпаче Дж.Н. Целесообразность применения дифференцированных («ступенчатых» подходов к лечению больных с разными стадиями глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2018; 17(4):25-54. doi:10.25700/NJG.2018.04.03

5. Leske M.C., Heijl A., Hussein M. et al. Factors for glaucoma progression and the effect of treatment: the early manifest glaucoma trial. Arch Ophthalmol. 2003; 121(1):48-56.

6. Lichter P.R., Musch D.C., Gillespie B.W. et al. Interim clinical outcomes in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study comparing initial treatment randomized to medications or surgery. Ophthalmology. 2001; 108(11):1943-1953.

7. Волкова Н.В., Юрьева Т.Н., Швец Л.В., Михалевич И.М. Корреляции и поправочные коэффициенты при различных видах тонометрии. Сообщение 1. Национальный журнал глаукома. 2015; 14 (3):11-18.

8. Балалин С.В., Фокин В.П. Факторы риска и толерантное внутриглазное давление при первичной открытоугольной глаукоме. Вестник Оренбургского государственного университета. 2013;

9. (4):32-35.

10. Kass M.A., Heuer D.K., Higginbotham E.J. et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2002; 120:701-713. doi: 10.1001/archopht.120.6.701

11. Heijl A., Leske M.C., Bengtsson B. et al. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial. Arch Ophthalmol. 2002; 120(10):1268-1279.

12. Leske M.C., Heijl A., Hyman L. et al. Early manifest Glaucoma Trial: design and baseline data. Ophthalmol. 1999; 106(11): 2144-2153.

13. Kass M.A., Heuer D.K., Higginbotham E.J. et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2002; 120(6):701-713.

14. Terminology and guidelines for glaucoma. 4th Edition. EGS-European Glaucoma Society. London: Publicomm.; 2014. 191 p.

15. Asia-Pacific Glaucoma Guidelines. Amsterdam: Kugler Publication; 2016. 145 p.

16. Bengtsson B., Leske M.C., Hyman L., Heijl A. Fluctuation of intraocular pressure and glaucoma progression in the Early Manifest Glaucoma Trial. Ophthalmology. 2007; 114(2):205-209. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.07.060

17. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Блюм Е.А. и др. Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2014; 2:60-69.

18. Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Александров А.С. и др. Первичная открытоугольная глаукома: в каком возрасте пациента и при какой длительности заболевания может наступить слепота. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2014; 2:74-84.

19. Авдеев Р.В., Александров А.С., Арапиев М.У. и др. Подозрение и начальная стадия глаукомы: дифференциально-диагностические критерии. Российский офтальмологический журнал. 2017;

20. (4):5-15. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-4-5-15

21. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А. и др. Структурно-функциональные диагностические критерии в оценке вероятности наличия подозрения на глаукому и начальной стадии глаукомы. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2017; 1:103-117.

22. Волкова Н.В., Юрьева Т.Н., Грищук А.С., Михалевич И.М. Корреляции и поправочные коэффициенты при различных видах тонометрии. Биомеханика и биогеометрия фиброзной оболочки глаза. Сообщение 2. Национальный журнал глаукома. 2016; 15 (1):37-45.

23. Miglior S., Zeyen T., Pfeiffer N. et al. European Glaucoma Prevention Study (EGPS) Group Results of the European Glaucoma Prevention Study. Ophthalmology. 2005; 112(3):366-375. doi: 10.1097/01.ieb.0000169319.80053.c2

24. Musch D.C., Gillespie B.W., Lichter P.R. et al. Visual field progression in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study the impact of treatment and other baseline factors. Ophthalmology. 2009; 116(2):200-207. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.08.051

25. AGIS Investigators: The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 7. The relationship between control of intraocular pressure and visual field deterioration. Am J Ophthalmol. 2000; 130(4):429-440.

26. Alm A., Grunden J.W., Kwok K.K. Five-year, multicenter safety study of fixed-combination latanoprost/timolol (Xalacom) for open-angle glaucoma and ocular hypertension. J Glaucoma. 2011; 20(4):215-222. doi: 10.1097/IJG.0b013e3181e08121

27. Егоров Е.А., Куроедов А.В. Отдельные клинико-эпидемиологические характеристики глаукомы в странах СНГ и Грузии. Результаты многоцентрового открытого ретроспективного исследования (часть 1). РМЖ Клиническая офтальмология. 2011; 3:97-100.

28. Нероев В.В., Киселева О.А., Бессмертный А.М. Основные результаты мультицентрового исследования эпидемиологических особенностей первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации. Российский офтальмологический журнал. 2013; 6(3):4-7.

29. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А. и др. Сопоставление режимов лечения больных с первичной открытоугольной глаукомой с характеристиками прогрессирования заболевания. Часть 1. Состояние показателей офтальмотонуса. Национальный журнал глаукома. 2018; 17(1):14-28.

30. Куроедов А.В., Брежнев А.Ю. Продолжительность гипотензивного действия антиглаукомных препаратов. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016; 17(4):214-219.

31. Covert D., Robin A.L. Adjunctive glaucoma therapy use associated with travoprost, bimatoprost, and latanoprost. Curr Med Res Opin. 2006; 22(5):971-976. doi:10.1185/030079906X104777

32. Noecker R.J., Dirks M.S., Choplin N.T. et al. Comparison of latanoprost, bimatoprost, and travoprost in patients with elevated intraocular pressure: a 12-week, randomized, masked-evaluator multicenter study. Am J Ophthalmol. 2004; 137(1):210-211. doi:10.1016/j.ajo.2003.08.030

33. Куроедов А.В., Брежнев А.Ю., Александров А.С. Как понизить уровень внутриглазного давления на 30% у пациентов с глаукомой (обзор литературы). Военно-медицинский журнал. 2009; 330(6):40-46.

34. Рожко Ю.И., Скавронская Е.В., Логош М.В. и др. Эффективность и переносимость комбинированного препарата дуотрав в лечении открытоугольной глаукомы. Рецепт. 2009; 2:104-107.

35. Куроедов А.В., Нагорнова З.М., Селезнев А.В. и др. Влияние различных инстилляционных гипотензивных режимов на развитие и прогрессирование синдрома «сухого глаза». Национальный журнал глаукома. 2017; 16(3):71-80.

36. Neelakantan A., Vaishnav H.D., Iyer S.A., Sherwood M.B. Is additional of a third or fourth antiglaucoma medication effective? J Glaucoma. 2004; 13(2):130-136.35. García-López A., Paczka J.A., Jiménez-Román J., Hartleben C. Effi-cacy and tolerability of fixed-combination bimatoprost/timolol ver sus fixed-combination dorzolamide/brimonidine/timolol in patients with primary open-angle glaucoma or ocular hypertension: a multi-center, prospective, crossover study. Ophthalmology. 2014; 19:161-172. doi:10.1186/1471-2415-14-16136. Parmaksiz S., Yüksel N., Karabas V.L. A comparison of travoprost, latanoprost, and the fixed combination of dorzolamide and timolol in patients with pseudoexfoliation glaucoma. Eur J Ophthalmol. 2006; 6(1):73-80. doi: 10.5301/EJO.2008.5155

37. Covert D., Robin A.L. Adjunctive glaucoma therapy use associated with travoprost, bimatoprost, and latanoprost. Curr Med Res Opin. 2006; 22(5):971-976.

38. Schwenn O., Heckmann B., Guzy C., Miller P.J. Long-term effect of la tanoprost/timolol fixed combination in patients with glaucoma or ocular hypertension: a prospective, observational, noninterventional study. Ophthalmology. 2010; 10:21-29. doi:10.1186/1471-2415-10-21


Для цитирования:


Волкова Н.В., Завадский П.Ч., Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Бакунина Н.А., Барышникова Д.А., Басинский А.С., Блюм Е.А., Воронова Н.Н., Габдрахманов Л.М., Газизова И.Р., Галимова А.Б., Гапонько О.В., Гарькавенко В.В., Гетманова А.М., Городничий В.В., Гусаревич А.А., Довгилева О.М., Дорофеев Д.А., Жаворонков С.А., Захидов А.Б., Зверева О.Г., Зубашева С.А., Исаков И.Н., Каримов У.Р., Кондракова И.В., Корнеева А.В., Космынина С.В., Ланин С.Н., Молчанова Е.В., Мяконькая О.С., Нагорнова З.М., Никифорова Е.А., Онуфрийчук О.Н., Павлова Л.С., Рожко Ю.И., Сангилбаева Ж.О., Селезнев А.В., Сотникова Ю.П., Чернякова Т.В., Шапошникова И.В., Шахалова А.П., Шевчук Р.В. Роль гипотензивного режима в достижении целевого уровня офтальмотонуса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (результаты многоцентрового аналитического исследования). Национальный журнал глаукома. 2019;18(4):44-59. https://doi.org/10.25700/10.25700/NJG.2019.04.04

For citation:


Volkova N.V., Zavadsky P.C., Kuroyedov A.V., Avdeev R.V., Bakunina N.A., Baryshnikova D.A., Basinskiy A.S., Blyum E.A., Voronova N.N., Gabdrakhmanov L.M., Gazizova I.R., Galimova A.B., Gaponko O.V., Gar’kavenko V.V., Getmanova A.M., Gorodnichii V.V., Gusarevich A.A., Dovgileva O.M., Dorofeev D.A., Zhavoronkov S.A., Zakhidov A.B., Zvereva O.G., Zubasheva S.A., Isakov I.N. I.N., Karimov U.R., Kondrakova I.V., Korneeva A.V., Kosmynina S.V., Lanin C.N., Molchanova E.V., Myakonkaya O.S. O.S., Nagornova Z.M., Nikiforova E.A., Onufriichuk O.N., Pavlova L.S., Rozhko Y.I., Sangilbayeva Z.O., Seleznev A.V., Sotnikova Y.P., Chernyakova T.V., Shaposhnikova I.I., Shakhalova A.P., Sevciuc R.V. Hypotensive regimens providing target intraocular pressure in patients with primary open-angle glaucoma (results of a multicenter analytical study). National Journal glaucoma. 2019;18(4):44-59. (In Russ.) https://doi.org/10.25700/10.25700/NJG.2019.04.04

Просмотров: 142


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)