Preview

Национальный журнал глаукома

Расширенный поиск

Современные возможности профилактики избыточного рубцевания после антиглаукомных операций с использованием антиметаболитов

https://doi.org/10.25700/NJG.2019.03.06

Полный текст:

Аннотация

Основной причиной повышения внутриглазного давления (ВГД) является послеоперационное избыточное рубцевание тканей глаза в зоне хирургического вмешательства. Существует множество факторов риска: молодой возраст пациента, предшествующие оперативные и лазерные вмешательства, интраоперационные осложнения (гифема и др.), исходно высокое ВГД, наличие псевдоэксфолиативного синдрома, развитая и далеко зашедшая стадии глаукомы, длительное применение некоторых местных гипотензивных средств (особенно с консервантами или комбинации нескольких препаратов), сопутствующая хроническая терапевтическая патология, которые осложняют и ухудшают благоприятный исход операции.

В обзорной статье представлен анализ отечественной и зарубежной литературы по проблеме борьбы с избы
точным рубцеванием в хирургии глаукомы с использованием антиметаболитов (5-фторурацила и Митомицина С). Дается оценка эффективности при использовании их в клинической практике, представлены различные способы их применения и возможные интра- и послеоперационные осложнения. Приводятся альтернативные антиметаболитам и стероидам современные подходы к воздействию на избыточное рубцевание. Авторы де- лают вывод о том, что реальные клинические возможности эффективного использования медикаментозной коррекции для эффективной послеоперационной профилактики избыточного рубцевания на сегодняшний день, за исключением антиметаболитов, пока ограничены.

Об авторах

М. М. Бикбов
ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ»
Россия

д.м.н., профессор, член-корр. АН РБ, директор

450008, Уфа, ул. Пушкина, д. 90



А. Э. Бабушкин
ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ»
Россия

д.м.н., заведующий отделом научных исследований

450008, Уфа, ул. Пушкина, д. 90



О. И. Оренбуркина
ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ»
Россия

 к.м.н., зав. лабораторией хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции

450008, Уфа, ул. Пушкина, д. 90



Список литературы

1. Бабушкин А.Э. Трабекулэктомия: профилактика избыточного послеоперационного рубцевания. Точка зрения. Восток-Запад. 2017; 4:128–131.

2. Басинский С.Н. Частота осложнений и сравнительная эффективность хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2011; 12(2):67–70.

3. Бикбов М.М., Бабушкин А.Э. Методы профилактики послеоперационного рубцевания путей оттока. В кн.: Глаукома. Национальное руководство. Под ред. Е.А. Егорова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013: 624-654.

4. Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Мурова Л.Х., Матюхина Е.Н. Результаты диспансерного наблюдения и поликлинического этапа лечения больных первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома. 2012; 4:31-35.

5. Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И., Зайдуллин И.С. и др. Доставка митомицина С и пролонгирование его действия при использовании новейших гидрогелей на основе гиалуроновой кислоты и сукцината хитозана в антиглаукомных операциях. Молекулярная медицина. 2017; 15(1):28–32.

6. Гайер О., Анисимова С.Ю., Анисимов С.И. и др. Кистозные изменения фильтрационной подушки после применения цитостатиков при антиглаукоматозной операции. Экспериментальные исследования. Национальный журнал глаукома. 2016; 15(3):3–8.

7. Германова В.Н., Волжанин А.В., Золотарев А.В. и др. Циклоспорин А в хирургическом лечении глаукомы: перспективы и возможности. Национальный журнал глаукома. 2017; 16 (2):92–100.

8. Гупало О.Д., Слонимский С.Ю., Кулик А.В. Сравнительный анализ отдаленных результатов повторных антиглаукомных операций. Глаукома. 2011;1:19–22.

9. Егоров Е.А. и др. Ранние и отдаленные результаты хирургического лечения глаукомы (результаты многоцентрового исследования стран СНГ). РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017; 1:25–34.

10. Еричев В.П., Ганковская Л.В., Ковальчук Л.В. и др. Изменение некоторых иммунологических показателей слезной жидкости при избыточном рубцевании после антиглаукоматозных операций у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии. 2010; 126 (3):25-29.

11. Еричев В.П., Хачатрян Г.К. Гликозаминогликановый матрикс в профилактике конъюнктивально-склерального рубцевания при синустрабекулэктомии. Национальный журнал глаукома. 2018; 17(1):37-42.

12. Жердецкий А.С., Артамонов В.П., Селезнев А.В., Паршутина М.С. Экспериментально-клиническое обоснование применения 5-фторурацилом в хирургии открытоугольной глаукомы. Глаукома. 2005; 1:25–28.

13. Жигальская Т.А., Кривошеина О.И. Применение цитостатиков в хирургии рефрактерной глаукомы. Российский офтальмологический журнал. 2018; 11(3)71-75.

14. Курышева Н.И., Марных С.А., Кизеев М.В. и др. Интрасклеральная имплантация амниона в предупреждении избыточного рубцевания после антиглаукоматозных операций (клинико-морфологическое исследование). Глаукома. 2005; 1:29–35.

15. Лебедев О.И., Яворский А.Е., Столяров Г.М. и др. Профилактика избыточного рубцевания при непроникающей глубокой склерэктомии. Глаукома. 2011; 1:32–36.

16. Мамиконян В.Р., Петров С.Ю., Сафонова Д.М. Ингибиторы VEGF в глаукомной хирургии. Офтальмологические ведомости. 2016; 9(1):47–55.

17. Петров С.Ю., Антонов А.А., Вострухин С.В. и др. Активация фильтрационной подушки в раннем периоде после фистулизирующей операции. Офтальмология. 2014; 11(3):80–88.

18. Петров С.Ю., Антонов А.А., Макарова А.С. и др. Возможности пролонгации гипотензивного эффекта трабекулэктомии. Вестник офтальмологии. 2015; (1):75–81.

19. Петров С.Ю., Ловпаче Дж.Н., Лоскутов И.А., Сафонова Д.М. Влияние местной гипотензивной терапии на состояние тканей переднего отрезка глаза и исход фистулизирующей хирургии глауком. Офтальмологические ведомости. 2017; 10 (4):41–47.

20. Петров С.Ю. Современная концепция борьбы с избыточным рубцеванием после фистулизирующей антиглаукомной операции. Факторы риска и антиметаболические препараты. Офтальмология. 2017; 14(1):5–11.

21. Петров С.Ю. Современная концепция борьбы с избыточным рубцеванием после фистулизирующей хирургии глаукомы. Противовоспалительные препараты и новые тенденции. Офтальмология. 2017; 14(2):99–105.

22. Червяков А.Ю., Бессмертный А.М. Хирургическая тактика при гипертензии после фистулизирующих операций. Глаукома. 2002; 1:39–42.

23. Шмырева В.Ф., Мостовой Е.Н. О применении цитостатической терапии 5-фторурацилом в хирургии глаукомы. Вестник офтальмологии. 2004; 3:7–10.

24. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Макарова А.С. Причины снижения отдаленной гипотензивной эффективности антиглаукоматозных операций и возможности ее повышения. Глаукома. 2010; 2:43–49.

25. Baudouin C., Hamard P., Liang H. et al. Conjunctival epithelial cell expressions of interleukins and inflammatory markers in glaucoma patients treated over the long term. Ophthalmology. 2004; 111(12): 2186–2192.

26. Bikbov M., Fayzrakhmanov R., Salavatova V.,Kazakbaeva G. et al. Intraocular pressure and its associations in a Russian population: The Ural Eye and Medical Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018; 59(9):2722-2733.

27. Broadwey D.C., Chang L.P. Trabeculectomy, risk factors for failure and the preoperative state of the conjunctiva. Glaucoma. 2001; 10 (3): 237–249.

28. Casson R., Rahman R., Salmon J.F. Long-term results and complications of trabeculectomy augmented with low dose mitomycin C in patients at risk for filtration failure. Brit Ophthalmol. 2001; 85(6):686–688.

29. Cheng J.W., Xi G.L., Wei R.L. et al. Efficacy and tolerability of nonpenetrating filtering surgery in the treatment of open-angle glaucoma: a meta-analysis. Ophthalmologica. 2010; 224(3):138-146.

30. Chua B.E., Nguyen D.Q., Qin Q. et al. Bleb vascularity following post- trabeculectomy subconjunctival bevacizumab: a pilot study. Clin Exper Ophthalmol. 2012; 40(8): 773-779.

31. Fakhraie G., Lopes J.F., Spaeth G.L. et al. Effects of postoperative cyclosporine ophthalmic emulsion 0,05% (Restasis) following glaucoma surgery. Clin Exper Ophthalmol. 2009; 37(9):842–848.

32. Fontana H., Nouri-Mahdavi K., Lumba J. et al. Trabeculectomy with mitomycin C: outcomes and risk factors for failure in phakic openangle glaucoma. Ophthalmology. 2006; 113(6):930-936.

33. Grehn F., Hollo G., Khaw P. et al. Factors affecting the outcome of trabeculectomy: an analysis based on combined data from two phases III stadies of antybody to transforming growth factor beta 2, CAT-152. Ophthalmology. 2007; 114(10): 1831-1838.

34. Gutierrez-Ortiz C., Cabarga C., Teus M.A. Prospective evalution of preoperative factors associated with succeassful mitomycin C needling of failed filtracion blebs. Glaucoma. 2006; 15(2):98–102.

35. Heatley G., Kiland J., Faha B. et al. Gene therapy using p21 WAF-1/ Cip-1 to modulate wound healing after glaucoma trabeculectomy surgery in a primate model of ocular hypertension. Gene Ther. 2004; 11: 949–955.

36. How A., Chua J.L., Charlton A. et al. Combined treatment with bevacizumab and 5-fluorouracil attenuates the postoperative scarring response after experimental glaucoma filtration surgery. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010; 51(2): 928–932.

37. Kahook M.Y. Bleb morphology and vascularity after trabeculectomy with intravitreal ranibizumab: A pilot study. Am J Ophthalmol. 2010; 150(3):399–403.

38. Kim H.Y., Egbert P.R., Singh K. Long-term comparison of primary trabeculectomy with 5-fluorouracil versus mitomycin C in West Africa. Glaucoma. 2008; 2(4):266–270.

39. Khairy H.F., Elsawey V.F. Trabeculectomy with mitomycin C versus trabeculectomy with amniotic membrane transplant: A medium-term randomized, controlled trial. Glaucoma. 2015; 2(7):556–559.

40. Khaw P.T., Doyle J.W., Sherwood M.B. et al. Prolonged localized tissue effects from 5-minute exposures to fluorouracil and mitomycin C. Arch Ophthalmol. 1993; 111(2):263–267.

41. Kozobolis V.P., Christodoulakis E.V., Tzanakis N. et al. Primary deep sclerectomy versus primary deep sclerectomy with the use of mitomycin C in primary open-angle glaucoma. Glaucoma. 2002; 11:287-293.

42. Mathalone N., Marmor S., Rahat M.A. et al. MMP expression in leaking filtering blebs and tears after glaucoma filtering surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthlmol. 2011; 249(7):1047–1055.

43. Rehman S.U., Amoaku W.M., Doran R.M. et al. Randomized controlled clinical trial of beta irradiation as an adjunct to trabeculectomy in open-fngle glaucoma. Ophthalmology. 2002; 109:3022–369.

44. Sayyod F., Belmekki M., Helal M. Simultaneous subconjunctival and subscleral mitomycin C application in trabeculectomy. Ophthalmology. 2000; 107(2):298–301.

45. Singh K., Mehta K., Shaikh N.M. et al. Trabeculectomy with intraoperative mitomycin C versus 5-fluorouracil. Prospective randomized clinical trial. Ophthalmology. 2000; 107(12):2305–2309.

46. Shetty R.K., Warluft L., Moster M.R. Slit-lamp needle revision of failed filtering blebs using high-dose mitomycin C. Glaucoma. 2005; 14 (1):52–56.

47. Song A., Scott I.U., Flynn H.W. et al. Delayed-onset bleb-associated endophtalmitis clinical features and visual acuity outcomes. Ophthalmology. 2002; 109(5):985–991.

48. Turaçli M.E., Gunduz K., Aktan G., Sencer H. Topical cyclosporine as a possible new antimetabolite in trabeculectomy. Ophthalmic Surg Lasers. 2009; 27(6):438–444.

49. Vandewalle E. et al. Intracameral bevacizumab as an adjnct to trabeculectomy: a 1-year prospective randomized study. Brit J Ophthalmol. 2013; 98(1):98–102.

50. Vasudevan S.K. Intracameral bevacizumab as an adjnct to trabeculectomy: a 1-year prospective randomized study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009; 50(13):456-466.


Для цитирования:


Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Оренбуркина О.И. Современные возможности профилактики избыточного рубцевания после антиглаукомных операций с использованием антиметаболитов. Национальный журнал глаукома. 2019;18(3):55-60. https://doi.org/10.25700/NJG.2019.03.06

For citation:


Bikbov M.M., Babushkin A.E., Orenburkina O.I. Current opportunities for the prevention of excessive scarring after glaucoma surgery using antimetabolites. National Journal glaucoma. 2019;18(3):55-60. (In Russ.) https://doi.org/10.25700/NJG.2019.03.06

Просмотров: 23


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)