Основные характеристики заболеваемости глаукомой в Иркутской области и их связь с организационно- методическими мероприятиями офтальмологической

ЦЕЛЬ. Эпидемиологические исследования глаукомы в России носят разрозненный и не всегда объективный характер, так как основываются на итоговых годовых отчётах, предоставляемых специалистами-офтальмологами первичного звена, однако с учетом значительного кадрового дефицита эти данные не могут полностью отражать истинную эпидемиологическую обстановку. Аналогичная ситуация сложилась и в изучаемом регионе, что и определило цель настоящей работы - выявление основных эпидемиологических характеристик в многолетней заболеваемости глаукомой в Иркутской области для совершенствования системы диспансеризации. МЕТОДЫ. Обработано 300 тысяч медицинских карт пациентов, обратившихся в Иркутский филиал ФГБУ МНТК «МГ» с диагнозом глаукома за период с 1992 по 2013 гг. Эпидемиологическая оценка полученных данных основывалась на анализе первичной заболеваемости с дальнейшей ее характеристикой по стадиям заболевания. Результаты исследования обработаны с использованием общепринятых параметрических и непараметрических критериев статистического анализа. Полученные абсолютные значения были переведены в интенсивные показатели по следующей формуле: А/Вх1000=интенсивный показатель, где: А - количество пациентов с впервые установленным диагнозом «глаукома», В - количество всех пациентов, обратившихся в ИФ МНТК «МГ» за год. В связи с тем, что 80% больных глаукомой, проживающих в Иркутской области, проходят первичное углубленное обследование в Иркутском филиале ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (ИФ МНТК «МГ»), полученные данные были экстраполированы на эпидемиологическую ситуацию во всем регионе. РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлен рост заболеваемости глаукомой с 45,2 до 140,6 на 1000 обследованных. Отмечено увеличение выявляемости этого заболевания в доклинических стадиях. В то же время остается стабильным показатель выявления глаукомы в далекозашедших стадиях. Определены четыре периода, в которых рост заболеваемости значительно превышает прогнозируемые результаты. Эти периоды по времени соответствуют широкому внедрению на рассматриваемой территории новых диагностических технологий и проведению дополнительных организационных мероприятий. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты проведенного исследования позволили оценить эпидемиологическую обстановку по глаукоме и выявить основные закономерности ее развития, что может быть использовано в прогнозировании основных тенденций распространенности глаукомы для принятия управленческих решений с целью профилактики заболеваемости.

глаукома, эпидемиологическое исследование, заболеваемость, стадии заболевания, организационно-диагностические мероприятия, glaucoma, an epidemiological study, incidence, stage of disease, organizational and diagnostic activities

1. Грищук А.С., Юрьева Т.Н., Щуко А.Г. и др. Оценка заболеваемости глаукомой в Иркутской области. Казанский мед журн 2013; 6:17-21.

2. Егоров Е.А. Национальное руководство по глаукоме. М: ГЭОТАР; 2008;1017 с.

3. Докин В.Н., Михалевич И.М. Основы теории вероятностей и математической статистики в медико-биологических исследованиях. Учебное пособие. Иркутск: РИО ИГМАПО; 2013; 80 с.

4. Заболеваемость населения России в 2010 году // Статистические материалы Министерства здравоохранения и социального развития. М.; 2012. - Часть III. http://www. minzdravsoc.ru (дата доступа 05.04.2012).

5. Либман Е.С., Шахова Е.В., Чумаева Е.А. и др. Инвалидность вследствие глаукомы в России. Глаукома: проблемы и решения: Мат. конф. М.; 2004: 430-432.

6. Михалевич И.М., Алфёрова М.А., Рожкова Н.Ю. Основы прикладной статистики Часть II. Учебное пособие. Иркутск: РИО ИГИУВа; 2008; 101 с.

7. Нестеров А.П. Глаукома. М.: Мединформ агентство; 2008;360 с.

8. Нестеров А.П. Глаукома - дискуссионные проблемы. Актуальные проблемы глаукомы: Мат. конф. М.; 2011; 112115.

9. Савилов Е.Д., Астафьев В.А., Жданова С.Н., Заруднев Е.А. Эпидемиологический анализ: Методы статистической обработки материала. Новосибирск: Наука-Центр; 2011; 156 с.

10. Савилов Е.Д., Ильина С.В. Инфекционная патология в условиях техногенного загрязнения окружающей среды: клинико-эпидемиологическое исследование. Новосибирск: Наука; 2010; 248 с.

11. Щуко А.Г., Юрьева Т.Н. Алгоритмы диагностики и лечения больных первичной глаукомой: учебное пособие. Иркутск: РИО ИГИУВа; 2009; 88 с.

12. Primary open-angle glaucoma, preferred practice pattern American Academy of Ophthalmology. http://www.aao.org/ppp

13. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Макарова А.С. Причины снижения отдаленной гипотензивной эффективности анти-глаукоматозных операций и возможности ее повышения. Глаукома 2010; 2:43-49.

14. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Пимениди М.К. Контролируемая цитостатическая терапия в ранние сроки после антиглаукоматозной хирургии (предварительные результаты). Вестник офтальмологии 2007; 1:12-14.

15. Курышева Н.И., Брежнев А.Ю., Капкова С.Г. Распространенность псевдоэксфолиативной глаукомы в Центральном и Центрально-Черноземном регионах России. Глаукома 2008; 3:11-15.

16. Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю. и др. Клиническое многоцентровое исследование эффективности синусотрабекулэктомии. Глаукома. Журнал НИИ ГБ РАМН 2013; 2:53-60.

17. Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю., Волков Е.Н. и др. Клинико-эпидемиологическое исследование факторов риска развития и прогрессирования глаукомы. Российский офтальмологический журнал 2013; 6(3):4-11.