Preview

Национальный журнал глаукома

Расширенный поиск

О физиологической сущности внутриглазного давления: вековые традиции и современная реальность. Часть 3. Современный способ дифференциальной диагностики возрастной офтальмогипертензии и ОУГ с помощью динамического пневмовоздействия

https://doi.org/10.25700/NJG.2019.04.06

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. 1. Показать новые возможности дифференциальной экспресс-диагностики для достоверного и объективного разделения возрастной офтальмогипертензии (ВОГ) и открытоугольной глаукомы (ОУГ) с помощью пневмоанализаторов ORA или Corvis ST по разработанным авторами методикам. 2. Определить особенности изменения уровня внутриглазного давления (ВГД) и функциональной способности склеры к микрофлуктуациям объёма глаза после внутриглазных объемных вмешательств.

МЕТОДЫ. Теоретический анализ и результаты собственных клинических испытаний авторского способа дифференциальной экспресс-диагностики ВОГ и ОУГ по критериям «ригидность» и «флуктуация склеры».

РЕЗУЛЬТАТЫ. В условиях поликлинической сети для обоснованного и объективного выбора способа профилактики ВОГ или лечения ОУГ, а также надёжного их отделения друг от друга имеется практическая возможность использования модернизированной экспрессдиагностики с помощью пневмоанализаторов ORA или Corvis ST. Это позволяет численно и достаточно точно выявить у пожилого пациента анормальность текущего ВГД по уровню его ВГД в молодости и принадлежности к соответствующей зоне нормы ВГД. Также по измеренным текущим уровням ригидности и флуктуации склеры можно достоверно разделять ВОГ и ОУГ, а также выявлять уровень снижения функциональной способности фиброзной оболочки глаза (ФОГ) к флуктуации, необходимой для поддержания в норме циркуляции водянистой влаги и объёма глаза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Принципиальную роль в механизмах формирования текущего уровня ВГД играют ригидность и микрофлуктуации склеры. С возрастом ВГД повышается из-за того, что ригидность ФОГ по мере старения склеры постепенно возрастает. С позиций физиологии ВОГ полезна и необходима глазу для нормального поддержания процессов метаболизма даже в пожилом возрасте. Не зная уровень ВГД у пациента в молодости, врач зачастую не может на практике достоверно определить анормальность или нормальность текущего значения ВГД. А вот патологический уровень ригидности ФОГ при ОУГ всегда достоверно и заметно превышает нормальный уровень её ригидности при ВОГ, а уровень флуктуации склеры, наоборот, соответственно заметно падает. Это позволяет объективно отделять ВОГ от ОУГ. При ВОГ или ОУГ необходимо восстанавливать функции склеры, что будет физиологически и патогенетически обоснованным профилактическим или лечебным воздействием. 

Об авторах

И. Н. Кошиц
ООО «Питерком-Сети / МС Консультационная группа
Россия

инженер-механик, генеральный директор

194223, Российская Федерация, Санкт-Петербург, ул. Курчатова, д. 1



О. В. Светлова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России»
Россия

д.м.н., доцент, профессор кафедры офтальмологии

191015, Российская Федерация, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41



Список литературы

1. Кошиц И.Н., Светлова О.В. О физиологической сущности внутриглазного давления. Часть 1. Критерии: ВГД, ригидность и флуктуация. Национальный журнал глаукома. 2019; 18(1):59-72.

2. Кошиц И.Н., Светлова О.В. О физиологической сущности внутриглазного давления. Часть 2. Роль флуктуации склеры в поддержании оттока. Национальный журнал глаукома. 2019; 2:76-92.

3. Colton T., Ederer F. Distribution of intraocular pressure in the General population. Surv Ophthalmol. 1980; 25(3):123-129.

4. Stewart W.C., Jenkins J.N., Johnson M. Treatment patterns for ocular hypertension. Review Ophthalmology. Publ. October 2004. 8 pp.

5. Кошиц И.Н., Светлова О.В., Рябцева А.А., Макаров Ф.Н., Засеева М.В., Мустяца В.Ф. Роль ригидности фиброзной оболочки глаза и флуктуации склеры в ранней диагностике открытоугольной глаукомы. Офтальмологический журнал. 2010;

6. :76-88. 6. Shah S. Accurate intraocular pressure measurement — the myth of modern ophthalmology? Ophthalmology. 2000; 7:1805-1807.

7. Засеева М.В. Исследование ригидности склеры в здоровых и глаукомных глазах. Дисс. … канд. мед. наук. СПб.: ВМА; 2009. 145 с.

8. Светлова О.В. Функциональные особенности взаимодействия склеры, аккомодационной и дренажной систем глаза при глаукомной и миопической патологии. Дисс… д-ра мед. наук. М.: РУДН; 2010. 185 с.

9. Светлова О.В., Кошиц И.Н. Физиологические функции фиброзной оболочки глаза и их исполнительные механизмы. Нормальная и патологическая физиология глаза: Учебное пособие. СПб.: СЗГМУ им. И.И. Мечникова; 2014. 64 с.

10. Светлова О.В., Балашевич Л.И., Засеева М.В., Макаров Ф.Н., Кошиц И.Н. Физиологическая роль ригидности склеры в формировании уровня внутриглазного давления в норме и при глаукоме. Глаукома. 2010; 1:26–40

11. Пучковская Н.А. Офтальмогериатрия. М.: Медицина; 1982. 304 с.

12. Светлова О.В., Дроздова Г.А., Балашевич Л.И., Засеева М.В., Рябцева А.А., Макаров Ф.Н., Кошиц И.Н. Морфофизиологические особенности строения склеры глаза человека как ключевого звена в формировании уровня внутриглазного давления в норме и при глаукоме. Морфология. 2009; 5(136):5-10.

13. Кошиц И.Н., Светлова О.В., Котляр К.Е., Макаров Ф.Н., Смольников Б.А. Биомеханический анализ традиционных и современных представлений о патогенезе первичной открытоугольной глаукомы. Глаукома. 2005; 1:41-62.

14. Girard M.J.A., Suh J.-K.F., Bottlang M., Burgoyne C.F., Downs J.C. Scleral biomechanics in the aging monkey eye. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009; 50(11):5226-5237.

15. Кошиц И.Н., Светлова О.В. Механизм формирования адекватной длины глаза в норме и метаболическая теория патогенеза приобретённой миопии. Офтальмол журн. 2011; 5:4-23.

16. Kanagalingam S., Shoichet M.S. Biopolymer synthesis for use in treatment of glaucoma. Biomed Eng Soc. 1996; 24(1):7.

17. Ефимов А. П. Новый биомеханический метод неинвазивной оценки внутричерепного давления: верификация способа и цифрового аппарата. Российский журнал биомеханики. 2011; 15(4):47–59.

18. Светлова О.В., Рябцева А.А., Кошиц И.Н., Макаров Ф.Н., Гусева М.Г., Засеева М.В. О выборе эффективной стратегии и тактики в ранней диагностике, профилактике и лечении открытоугольной глаукомы. Часть 2. Теория и практика. Новая медицинская технология. Офтальмол журн. 2014; 3(458):104-118.

19. Астахов Ю.С. Глазоорбитальный пульс и клиническое значение его исследования. Дисс. … д-ра мед. наук. Л.: 1990. 232 с.

20. Бакшинский П.П. Влияние консервативной терапии и хирургического лечения на региональную гемодинамику глаза при первичной открытоугольной глаукоме. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2000. 20 с.

21. Першин Б. С. Гидродинамический баланс глазного яблока при интравитреальном введении дополнительного объема жидкости (экспериментально-клиническое исследование). Дисс. … канд. мед. наук. М.; 2012. 124 с.

22. Куроедов А.В. и др. Влияние интравитреального введения antiVEGF препаратов на показатели офтальмотонуса у пациентов с классическими и скрытыми хориоидальными неоваскулярными мембранами. РМЖ. Клин. oфтальмол. 2018; 2:102-107.

23. Юлова А.Г. Структурно-функциональные изменения глаза после интравитреальных инъекций. Автореф. … канд. мед. наук. М.; 2017. 24 с.

24. Svetlova O., Koshits I., Guseva M., Makarov F. Two key managers in the pathogenesis of OAG and innovative methods of early diagnosis. 7-th World Glaucoma Congress: Helsinki; 2017: 532.

25. Каган И.И., Канюков В.Н. Клиническая анатомия органа зрения. СПб.: Гиппократ; 1999. 192 с. 26. Mansberger S.L. et al. Ocular Hypertension Treatment Study Group. Reduction in intraocular pressure after cataract extraction: the Ocular Hypertension Treatment Study. Ophthalmology. 2012; 119(9)1826–1831.

26. Bhallil S. et al. Changes in intraocular pressure after clear corneal phacoemulsification in normal patients. Oman J Ophthalmol. 2009; 2(3):111–113.

27. Dooley I. et al. Changes in intraocular pressure and anterior segment morphometry after uneventful phacoemulsification cataract surgery. Eye (Lond). 2010; 24(4):519–526.

28. Wei Xu et al. Safety and efficacy of transpupillary silicone oil removal in combination with micro-incision phaco-emulsification cataract surgery: comparison with 23-gauge approach. BMC. Ophthalmology. 2018. doi.org/10.1186/s12886-018-0878

29. Чубарь В.С. Возможности факоэмульсификации катаракты в нормализации внутриглазного давления при начальной стадии открыто- угольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома. Дисс… канд. мед. наук. М.; 2016. 178 с.

30. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. Одесса, Астропринт; 2003. 655 с.


Для цитирования:


Кошиц И.Н., Светлова О.В. О физиологической сущности внутриглазного давления: вековые традиции и современная реальность. Часть 3. Современный способ дифференциальной диагностики возрастной офтальмогипертензии и ОУГ с помощью динамического пневмовоздействия. Национальный журнал глаукома. 2019;18(4):68-82. https://doi.org/10.25700/NJG.2019.04.06

For citation:


Koshits I.N., Svetlova O.V. The essence of the physiological intraocular pressure. Part 3. A modern method of differential diagnosis of age-related eye hypertension and OAG by means of dynamic pneumatic action. National Journal glaucoma. 2019;18(4):68-82. (In Russ.) https://doi.org/10.25700/NJG.2019.04.06

Просмотров: 30


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)