Эффективность интравитреального введения ранибизумаба у пациентов с макулярным отеком вследствие окклюзии вен сетчатки и сопутствующей первичной глаукомой

ЦЕЛЬ. Оценить эффективность интравитреального введения ранибизумаба у пациентов с макулярным отеком при окклюзии вен сетчатки на фоне первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование был включен 61 пациент с макулярным отеком (МО) при окклюзии вен сетчатки. Из них у 27 (44%) пациентов МО развился на фоне ПОУГ: I стадии ПОУГ — у 11 (41%) из 27 пациентов, II стадии — у 16 (59%) из 27 пациентов. Другие 34 (56%) из 61 пациента с МО без ПОУГ составили группу сравнения. Всем пациентам было проведено стандартное офтальмологическое исследование, спектральная оптическая когерентная томография макулярной зоны и диска зрительного нерва (ДЗН). Все офтальмологические методы исследования выполнялись до лечения, через 1, 3 и 6 месяцев на фоне интравитреального введения ранибизумаба, которое проводили по стандартной методике в дозировке 0,05 мл (0,5 мг). Был проведен статистический анализ данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ. На фоне интравитреального введения ранибизумаба у пациентов как без сопутствующей ПОУГ, так и у больных с наличием ПОУГ было зарегистрировано достоверное повышение максимально корригируемой остроты зрения от исходных значений, снижение толщины и объема сетчатки в фовеа, без статистически значимой разницы указанных параметров между исследуемыми группами. Достоверного повышения уровня внутриглазного давления от исходных значений на фоне интравитреального введения ранибизумаба в обеих исследуемых группах зарегистрировано также не было. Параметры ДЗН, толщины перипапиллярного слоя нервных волокон и комплекса ганглиозных клеток на фоне терапии ранибизумабом в среднем оставались стабильны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Интравитреальное введение ранибизумаба является эффективным и безопасным методом лечения МО у пациентов с окклюзией вен сетчатки и сопутствующей ПОУГ.

1. Groneberg T., Trattnig J.S., Feucht N., Lohmann C.P. et al. Morphologic patterns on spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) as a prognostic indicator in treatment of macular edema due to retinal vein occlusion. Klin Monbl Augenheilkd. 2016; 233(9): 1056-1062. doi: 10.1055/s-0041-108680

2. Scholl S., Augustin A., Loewenstein A., Rizzo S. et al. General pathophysiology of macular edema. Eur J Ophthalmol. 2011; 21 Suppl. 6:S10-19. doi:10.5301/EJO.2010.6050

3. Rogers S.L., McIntosh R.L., Lim L., Mitchell P. et al. Natural history of branch retinal vein occlusion: an evidence-based systematic review. Ophthalmology. 2010; 117(6):1094-1101. doi:10.1016/j.ophtha.2010.01.058

4. Rogers S., McIntosh R.L., Cheung N., Lim L. et al. The prevalence of retinal vein occlusion: pooled data from population studies from the United States, Europe, Asia, and Australia. Ophthalmology. 2010; 117(2):313-319. doi:10.1016/j.ophtha.2009.07.017

5. Будзинская М.В., Мазурина Н.К., Егоров А.Е., Куроедов А.В. и др. Алгоритм ведения пациентов с ретинальными венозными окклюзиями. Сообщение 2. Макулярный отек. Вестник офтальмологии. 2015; 131(6):57-66.

6. Brown D.M., Campochiaro P.A., Singh R.P., Li Z. et al. Ranibizumab for macular edema following central retinal vein occlusion: six-month primary end point results of a phase III study. Ophthalmology. 2010; 117(6):1124-1133. doi:10.1016/j.ophtha.2010.02.022

7. Campochiaro P.A., Heier J.S., Feiner L., Gray S. et al. Ranibizumab for macular edema following branch retinal vein occlusion: six-month primary end point results of a phase III study. Ophthalmology. 2010; 117(6):1102-1112. doi:10.1016/j.ophtha.2010.02.021

8. Campochiaro P.A., Sophie R., Pearlman J., Brown D.M. et al. Long-term outcomes in patients with retina vein occlusion treated with ranibizumab: the RETAIN study. Ophthalmology. 2014; 121(1):209-219. doi:10.1016/j.ophtha.2013.08.038

9. Kida T., Fukumoto M., Sato T. et al. Clinical features of japanese patients with central retinal vein occlusion complicated by normaltension glaucoma: a retrospective study. Ophthalmologica. 2017; 237(3):173-179. doi.org/10.1159/000459636

10. Kolar P. Risk factors for central and branch retinal vein occlusion: a meta-analysis of published clinical data. J Ophthalmol. 2014; Article ID: 724780. doi: 10.1155/2014/724780

11. Martínez F., Furió E., Fabiá M.J., Pérez A.V. et al. Risk factors associated with retinal vein occlusion. Int J Clin Pract. 2014; 68(7):871-881. doi:10.1111/ijcp.12390

12. Park H.L., Jung Y., Han K., Lee M.Y. et al. Health care claims for primary open-angle glaucoma and retinal vein occlusion from an 11-year nationwide dataset. Sci Rep. 2017; 7(1):80-38. doi: 10.1038/s41598- 017-07890-6

13. Schwaber E.J., Fogelman N., Sobol E.K., Mehrotra D. et al. Associations with retinal vascular occlusions in a diverse, urban population. Ophthalmic Epidemiol. 2018; 25(3):220-226. doi:10.1080/0928658.2 017.1406530

14. Hayreh S.S. Retinal vein occlusion. Indian J Ophthalmol. 1994; 42(3): 109-132. doi:10.1001/archopht.1980.01020040452011

15. Hayreh S.S., Podhajsky P.A., Zimmerman M.B. Natural history of visual outcome in central retinal vein occlusion. Ophthalmology. 2011; 118(1):119-133. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.04.019

16. Ogura Y., Kondo M., Kadonosono K., Shimura M. et al. Current practice in the management of branch retinal vein occlusion in Japan: Survey results of retina specialists in Japan. Jpn J Ophthalmol. 2019; 63(5):365-373. doi: 10.1007/s10384-019-00685-4

17. Hayreh S.S., Zimmerman M.B., Podhajsky P.A. Retinal vein occlusion and the optic disk. Retina. 2012; 32(10):2108-2118. doi: 10.1097/ IAE.0b013e31825620f2

18. Jaulim A., Ahmed B., Khanam T., Chatziralli I.P. Branch retinal vein occlusion: epidemiology, pathogenesis, risk factors, clinical features, diagnosis, and complications. An update of the literature. Retina. 2013; 33(5):901-910. doi: 10.1097/IAE.0b013e3182870c15

19. Querques G., Sacconi R., Borrelli E., Bandello F. Management of patients with macular oedema secondary to central retinal vein occlusion: new findings from SCORE2 and LEAVO studies. Eye (Lond). 2020; 34(2): 215-216. doi: 10.1038/s41433-019-0708-4

20. Coscas G., Loewenstein A., Augustin A., Bandello F. et al. Management of retinal vein occlusion-consensus document. Ophthalmologica. 2011; 226(1):4-28. doi: 10.1159/000327391

21. Kamei M., Terasaki H., Yoshimura N., Shiraga F. et al. Short-term efficacy and safety of ranibizumab for macular oedema secondary to retinal vein occlusion in Japanese patients. Acta Ophthalmol. 2017; 95(1):e29-e35. doi: 10.1111/aos.13196

22. Minami Y., Nagaoka T., Ishibazawa A., Yoshida A. Correlation between short- and long-term effects of intravitreal ranibizumab therapy on macular edema after branch retinal vein occlusion: a prospective observational study. BMC Ophthalmol. 2017; 17(1):90. doi: 10.1186/ s12886-017-0485-4

23. Pichi F., Elbarky A.M., Elhamaky T.R. Outcome of "treat and monitor" regimen of aflibercept and ranibizumab in macular edema secondary to non-ischemic branch retinal vein occlusion. Int Ophthalmol. 2019; 39(1):145-153. doi: 10.1007/s10792-017-0798-6

24. Larsen M., Waldstein S.M., Boscia F., Gerding H. et al. Individualized ranibizumab regimen driven by stabilization criteria for central retinal vein occlusion: twelve-month results of the CRYSTAL Study. Ophthalmology. 2016; 123(5):1101-1111. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.011

25. Berger A.R., Cruess A.F., Altomare F., Chaudhary V. et al. Optimal treatment of retinal vein occlusion: Canadian Expert Consensus. Ophthalmologica. 2015; 234(1):6-25. doi: 10.1159/000381357

26. Еричев В.П., Петров С.Ю., Макарова А.С., Козлова И.В., Рещикова В.С. Современные методы функциональной диагностики и мониторинга глаукомы. Часть 2. Диагностика структурных повреждений сетчатки и зрительного нерва. Национальный журнал глаукома. 2015; 14(3):72-79.

27. Курышева Н.И., Паршунина О.А. Оптическая когерентная томография в диагностике глаукомной оптиконейропатии. Часть 1. Национальный журнал глаукома. 2016; 15(1):86-96.

28. Курышева Н.И. Оптическая когерентная томография в диагностике глаукомной оптиконейропатии. Часть 2. Национальный журнал глаукома. 2016; 15(3):60-70.

29. Егоров Е.А., Еричев В.П., Онищенко А.Л. и др. Системные факторы риска развития первичной открытоугольной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018; 18(3):140-145.

30. Muraoka Y., Tsujikawa A., Murakami T., Ogino K. et al. Morphologic and functional changes in retinal vessels associated with branch retinal vein occlusion. Ophthalmology. 2013; 120(1):91-99. doi: 10.1016/j. ophtha.2012.06.054