Preview

Национальный журнал глаукома

Расширенный поиск

Морфологические основы изменения рефракции после антиглаукомных операций фистулизирующего типа

https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.01

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Изучить морфологические основы рефракционного сдвига, происходящего после фистулизирующей антиглаукомной хирургии.

МЕТОДЫ. В исследование включены 45 больных с декомпенсированной первичной открытоугольной глаукомой, которым была проведена синустрабекулэктомия (СТЭ). Пациентов обследовали до операции, через 1 неделю, 1 и 3 месяца. Проводили визометрию, определение внутриглазного давления (ВГД) и биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза, определение биометрических параметров — величины переднезадней оси (ПЗО), глубины передней камеры (ПК), толщины хрусталика (ТХ), ширины зрачка (ШЗр). Исследовали рефракцию глаза и кератометрические показатели — кривизну роговицы в сильном (R1) и слабом (R2) меридианах, среднюю кривизну (Avg), а также уровень роговичного цилиндра.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Большинство значимых изменений происходят через 1 неделю. После операции на протяжении всего периода наблюдения происходит миопизация: показатель сферы увеличивается с -0,2 [-1,19; 1,25] до -0,68 [-2,61; -0,32] дптр к 3-му месяцу. На 1-й неделе после операции цилиндрический компонент увеличивается с -0,54 до -1,13 дптр, затем он возвращается к прежним значениям (-0,62 [-1,6; -0,28] дптр на 3-й месяц). Роговичный цилиндр коррелирует с общим до 1 месяца после операции, затем он вновь увеличивается до -1,13 [-1,81; -0,94] дптр на 3-й месяц. На протяжении всего периода наблюдения преобладает прямой астигматизм. R1 и R2 изменяются почти симметрично, что затрудняет анализ генеза роговичного цилиндра. ВГД снижается в среднем с 24,8 [21,2; 29,0] до 9,2 [4,95; 16,2] мм рт.ст. на 1 неделю, затем оно находится в пределах 10-17 мм рт.ст. Динамика показателей биомеханики (гистерезис (CH), фактор резистентности роговицы (CRF)) соответствует уменьшению напряженности фиброзной оболочки глаза при компенсации ВГД после СТЭ. Длина ПЗО в сроки через 1 неделю уменьшилась в среднем на 0,11 [0,06; 0,22] мм, затем наблюдался недостоверный тренд к восстановлению ее. На 1 неделю глубина ПК уменьшилась с 2,45 [2,23; 2,64] до 2,39 [1,95; 2,65] мм, также с недостоверным обратным трендом в дальнейшем. Ширина зрачка на 1 неделю увеличилась с 3,03 [2,69; 3,38] до 3,63 [2,20; 4,06] мм; затем зрачок наполовину вернулся к начальному состоянию. Показатель сферического компонента рефракции обратно коррелирует с величиной ПЗО и ПК. Общий цилиндр коррелирует с роговичным, его сдвиг коррелирует со сдвигом роговичного цилиндра и более слабо обратно коррелирует с исходным цилиндром.

ВЫВОДЫ. После СТЭ происходит миопизация с преходящим астигматизмом. Рефракционный сдвиг зависит преимущественно от биометрических параметров глаза. Индуцированный астигматизм имеет роговичный характер.

Об авторах

А. В. Волжанин
ФГБНУ «НИИ глазных болезней»
Россия

Волжанин Андрей Вячеславович, аспирант отдела глаукомы

119021, Москва, ул. Россолимо, 11А

 



С. Ю. Петров
ФГБНУ «НИИ глазных болезней»
Россия

Доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела глаукомы

119021, Москва, ул. Россолимо, 11А

 



Е. Г. Рыжкова
ФГБНУ «НИИ глазных болезней»
Россия

Младший научный сотрудник отдела современных методов лечения в офтальмологии

119021, Москва, ул. Россолимо, 11А

 



Д. М. Сафонова
ФГБНУ «НИИ глазных болезней»
Россия

Кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела современных методов лечения в офтальмологии

119021, Москва, ул. Россолимо, 11А

 



В. В. Аверич
ФГБНУ «НИИ глазных болезней»
Россия

Кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела рефракционных нарушений

119021, Москва, ул. Россолимо, 11А



Список литературы

1. Tham Y.C., Li X., Wong T.Y., Quigley H.A., Aung T., Cheng C.Y. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014; 121(11):2081-2090. doi:10.1016/j.ophtha.2014.05.013

2. Wang W., He M., Li Z., Huang W. Epidemiological variations and trends in health burden of glaucoma worldwide. Acta Ophthalmol. 2019; 97(3):e349-e355. doi:10.1111/aos.14044

3. Terminology and guidelines for glaucoma: European glaucoma society. 4th edition. Savona, Italy. 2014.

4. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей, 3-е издание, исправленное и дополненное. Под ред. Егорова Е.А., Астахова Ю.С., Еричева В.П. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 456 с.

5. Егоров Е.А., Куроедов А.В., Городничий В.В., Петров С.Ю., Каменских Т.Г. и др. Ранние и отдаленные результаты хирургического лечения глаукомы (результаты многоцентрового исследования стран СНГ). РМЖ Клиническая офтальмология. 2017; 17(1):25-34. doi: 10.21689/2311-7729-2017-17-1-25-34

6. Sihota R., Shakrawal J., Sidhu T., Sharma A.K., Dada T., Pandey V. Does Trabeculectomy meet the 10-10-10 challenge in PACG, POAG, JOAG and Secondary glaucomas? Int Ophthalmol. 2020. doi:10.1007/s10792-020-01289-5

7. Абышева Л.Д., Александров А.С., Арапиев М.У. и др. Оптимизация лечебно-диагностического процесса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2016; 15(2):19-34.

8. Kandel H., Khadka J., Goggin M., Pesudovs K. Patient-reported outcomes for assessment of quality of life in refractive error: a systematic review. Optom Vis Sci. 2017; 94(12):1102-1119. doi:10.1097/OPX.0000000000001143

9. Lou L., Yao C., Jin Y., Perez V., Ye J. Global patterns in health burden of uncorrected refractive error. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016; 57(14):6271-6277. doi:10.1167/iovs.16-20242

10. Naidoo K.S., Leasher J., Bourne R.R., Flaxman S.R., Jonas J.B., Keeffe J., Limburg H., Pesudovs K., Price H., White R.A., Wong T.Y., Taylor H.R., Resnikoff S., Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease S. Global Vision Impairment and Blindness Due to Uncorrected Refractive Error, 1990-2010. Optom Vis Sci. 2016; 93(3):227-234. doi:10.1097/OPX.0000000000000796

11. Hirooka K., Nitta E., Ukegawa K., Tsujikawa A. Vision-related quality of life following glaucoma filtration surgery. BMC Ophthalmol. 2017; 17(1):66. doi:10.1186/s12886-017-0466-7

12. Snellen H. Die richtung der hauptmeridian de astigmatischen auges. Albrecht von Graæfes Archiv Ophthalmol. 1869; 15:199.

13. Hugkulstone C.E. Changes in keratometry following trabeculectomy. Br J Ophthalmol. 1991; 75(1):217-218.

14. Pakravan M., Alvani A., Esfandiari H., Ghahari E., Yaseri M. Posttrabeculectomy ocular biometric changes. Clin Exp Optom. 2017; 100(2):128-132. doi:10.1111/cxo.12477

15. Alvani A., Pakravan M., Esfandiari H., Safi S., Yaseri M., Pakravan P. Ocular biometric changes after trabeculectomy. J Ophthalmic Vis Res. 2016; 11(3):296-303. doi:10.4103/2008-322X.188399

16. Chan H.H.L., Kong Y.X.G. Glaucoma surgery and induced astigmatism: a systematic review. Eye Vis (Lond). 2017; 4:27. doi:10.1186/s40662-017-0090-x

17. Cunliffe I.A., Dapling R.B., West J., Longstaff S. A prospective study examining the changes in factors that affect visual acuity following trabeculectomy. Eye (Lond). 1992; 6(Pt 6):618-622. doi:10.1038/eye.1992.133

18. Hong Y.J., Choe C.M., Lee Y.G., Chung H.S., Kim H.K. The effect of mitomycin-C on postoperative corneal astigmatism in trabeculectomy and a triple procedure. Ophthalmic Surg Lasers. 1998; 29(6):484-489.

19. Нероев В.В., Алиев А.А.-Г., Нурудинов М.М. Сравнительный анализ динамики оптических аберраций и анатомо-оптических параметров роговицы в хирургии глаукомы. Российский офтальмологический журнал. 2018; 11(4):24-28. doi:10.21516/2072-0076-2018-11-4-24-28

20. Delbeke H., Stalmans I., Vandewalle E., Zeyen T. The effect of trabeculectomy on astigmatism. J Glaucoma. 2016; 25(4):e308-312. doi:10.1097/IJG.0000000000000236

21. Chen S., Wang W., Gao X., Li Z., Huang W., Li X., Zhou M., Zhang X. Changes in choroidal thickness after trabeculectomy in primary angle closure glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014; 55(4):2608-2613. doi:10.1167/iovs.13-13595

22. Francis B.A., Wang M., Lei H., Du L.T., Minckler D.S., Green R.L., Roland C. Changes in axial length following trabeculectomy and glaucoma drainage device surgery. Br J Ophthalmol. 2005; 89(1):17-20. doi:10.1136/bjo.2004.043950

23. Kara N., Baz O., Altan C., Satana B., Kurt T., Demirok A. Changes in choroidal thickness, axial length, and ocular perfusion pressure accompanying successful glaucoma filtration surgery. Eye (Lond). 2013; 27(8):940-945. doi:10.1038/eye.2013.116

24. van Rij G., Waring G.O., 3rd. Changes in corneal curvature induced by sutures and incisions. Am J Ophthalmol. 1984; 98(6):773-783. doi:10.1016/0002-9394(84)90697-4

25. Sakamoto M., Matsumoto Y., Mori S., Ueda K., Inoue Y., Kurimoto T., Kanamori A., Yamada Y., Nakamura M. Excessive scleral shrinkage, rather than choroidal thickening, is a major contributor to the development of hypotony maculopathy after trabeculectomy. PLoS One. 2018; 13(1):e0191862. doi:10.1371/journal.pone.0191862

26. Иванов Д.Ф., Карпович А.Я., Дабур Т. Состояние клинической рефракции после склерангулореконструкции у больных глаукомой. Офтальмологический журнал. 1987; 7:33-35.

27. Rosen W.J., Mannis M.J., Brandt J.D. The effect of trabeculectomy on corneal topography. Ophthalmic Surg. 1992; 23(6):395-398.

28. Hornova J. [Trabeculectomy with releasable sutures and corneal topography]. Cesk Slov Oftalmol. 1998; 54(6):368-372.

29. Tanito M., Matsuzaki Y., Ikeda Y., Fujihara E. Comparison of surgically induced astigmatism following different glaucoma operations. Clin Ophthalmol. 2017; 11:2113-2120. doi:10.2147/OPTH.S152612

30. Claridge K.G., Galbraith J.K., Karmel V., Bates A.K. The effect of trabeculectomy on refraction, keratometry and corneal topography. Eye (Lond). 1995; 9(Pt 3):292-298. doi:10.1038/eye.1995.57

31. Hayashi K., Hayashi H., Oshika T., Hayashi F. Fourier analysis of irregular astigmatism after trabeculectomy. Ophthalmic Surg Lasers. 2000; 31(2):94-99.

32. Thibos L.N., Horner D. Power vector analysis of the optical outcome of refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2001; 27(1):80-85. doi:10.1016/s0886-3350(00)00797-5

33. Naeser K. Assessment and statistics of surgically induced astigmatism. Acta Ophthalmol. 2008; 86 Suppl. 1:5-28. doi:10.1111/j.1755-3768.2008.01234.x


Для цитирования:


Волжанин А.В., Петров С.Ю., Рыжкова Е.Г., Сафонова Д.М., Аверич В.В. Морфологические основы изменения рефракции после антиглаукомных операций фистулизирующего типа. Национальный журнал глаукома. 2020;19(2):3-10. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.01

For citation:


Volzhanin A.V., Petrov S.Yu., Ryzhkova E.G., Safonova D.M., Averich V.V. Morphologic basis of the refraction shift after penetrating glaucoma surgery. National Journal glaucoma. 2020;19(2):3-10. (In Russ.) https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.01

Просмотров: 13


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)