Preview

Национальный журнал глаукома

Расширенный поиск

Комплаентность и персистентность у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой с позиции офтальмолога

https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.02

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Определение ключевых факторов нарушения приверженности к лечению (комплаентности) и продолжительности в выполнении назначений по времени от начала терапии до ее прекращения (персистентности) у пациентов с глаукомой при изучении субъективного мнения врачей-офтальмологов с разным стажем и местом работы.

МЕТОДЫ. В исследование были включены 509 анкет от 631 врача из России и 6 стран СНГ. Все анкеты врачей были разделены на группы в зависимости от их стажа и места работы, вида собственности лечебно-профилактического учреждения (государственной или частной) и формы оказания медицинской помощи (амбулаторной или стационарной). Метод сбора данных: онлайн-анкетирование. Значимость 32 отобранных факторов комплаентности оценивалась по балльной системе от 10 (максимально значимого фактора) до 1 (минимально значимого фактора). Программа анализа: Statistica 8.0 (StatSoft Inc., США).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ данных позволил получить средние сроки непрерывного соблюдения назначенной терапии в зависимости от принадлежности участников анкетирования к той или иной группе. Персистентность (период непрерывного соблюдения рекомендаций) низкокомплаентных пациентов составила от 15 до 27,5 дней в году, высококомплаентных — от 180 до 300 дней в году. Мнение врачей зависело от стажа и места их работы. Выявлены доли «низкокомплаентных», «среднекомплаентных» и «высококомплаентных» пациентов. Проанализированы конкретные факторы приверженности пациентов к соблюдению рекомендаций, связанные непосредственно с лечением, состоянием пациента, особенности поведенческой и социальной комплаентности. Результаты исследования показали различия мнений практикующих врачей в зависимости от стажа, места работы и вида лечебного учреждения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В анализируемых группах врачей, разделенных по стажу работы, разница в представлениях о комплаентности пациентов не выявлена. Доля «низкокомплаентных» пациентов составляет в среднем 20% [10; 30], «среднекомплаентных» — 30% [20; 45] и «высококомплаентных» — 50% [30; 60]. Чем больше стаж, тем более высокие требования предъявляются врачами к соблюдению рекомендаций. Предполагается, что «низкокомплаентные» пациенты соблюдают рекомендации в течение 20 [7; 60] дней в году, «среднекомплаентные» — 90 [20; 200], «высококомплаентные» — 200 [40; 350]. Ведущими факторами нарушения комплаентности во всех группах являются: отсутствие мотивации, сложный режим инстилляций, отсутствие контакта с врачом, низкая степень информированности о заболевании, возраст, забывчивость, наличие побочных эффектов, стоимость, лень, семейный анамнез глаукомы. На первом месте во всех группах отмечают факторы поведенческой комплаентности — до 75%.

Об авторах

Дж. Н. Ловпаче
Клиника «Три-З»
Россия
Москва


П. Ч. Завадский
ООО Офтальмологический центр Карелии
Россия
Петрозаводск


О. Г. Зверева
ГАУЗ РКОБ МЗРТ; КГМА — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия
Казань


А. В. Куроедов
ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова; ФКГУ «МУНКЦ им. П.В. Мандрыка» МО РФ
Россия
Москва


Д. А. Дорофеев
ГБУЗ ОКБ № 3
Россия
Челябинск


А. В. Селезнев
ГБОУ ВПО ИвГМА МЗ РФ
Россия
Иваново


Н. А. Бакунина
ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова
Россия
Москва


Д. А. Барышникова
ГБУЗ ГП 134 филиал 4
Россия
Москва


О. E. Феллер
НУЗ «Отделенческая больница на ст. Иваново ОАО «РЖД»
Россия
Иваново


С. А. Зубашева
ФГБУ «9 ЛДЦ» МО РФ
Россия
Москва


Р. Ш. Хашегульгова
ГБУЗ КДЦ № 4
Россия
Москва


Е. А. Ивачев
НУЗ «Отделенческая больница на ст. Пенза ОАО «РЖД»
Россия
Пенза


Т. А. Сиденко
ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая больница»
Россия
Пермь


А. М. Рамазанова
Научно-клинический исследовательский центр Клиника ПСПбГМУ
Россия
Санкт-Петербург


Е. С. Пшеницына
СОКОБ им. Т.И. Ерошевского
Россия
Самара


И. Р. Газизова
ФГНУ «ИЭМ» РАН
Россия
Санкт-Петербург


Е. Б. Трунова
ГОБУЗ Оленегорская центральная городская больница
Россия


И. В. Морозова
Клиника современной офтальмологии
Россия
Тверь


О. В. Павлюченко
УЗ «40-я городская клиническая поликлиника»
Беларусь
Минск


А. М. Гетманова
Областная больница № 1
Россия
Брянск


З. М. Нагорнова
ГБОУ ВПО ИвГМА МЗ РФ
Россия
Иваново


Ю. И. Рожко
ГУ РНПЦ РМ и ЭЧ, УО ГомГМУ
Беларусь
Гомель


А. Ю. Брежнев
ГОУ ВПО КГМУ
Россия
Курск


С. Ю. Петров
ФГБУ НИИ ГБ
Россия

Петров Сергей Юрьевич

Москва 



О. Н. Онуфрийчук
ГБУЗ ДЦ № 7 (глазной)
Россия
Санкт-Петербург


И. В. Шапошникова
ООО «ОЦ «Хорошее зрение»
Россия
Кемерово


И. И. Семенова
УЗ «МГБСМП»
Беларусь
Могилев


В. В. Городничий
ФКГУ «МУНКЦ им. П.В. Мандрыка» МО РФ
Россия
Москва


О. В. Гапонько
ФКГУ «МУНКЦ им. П.В. Мандрыка» МО РФ
Россия
Москва


И. В. Кондракова
ФКГУ «МУНКЦ им. П.В. Мандрыка» МО РФ
Россия
Москва


Н. Н. Воронова
МА им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского»
Россия
Симферополь


Ю. Ф. Дюкарева
СПб ГБУЗ «ДЦ № 7»
Россия
Санкт-Петербург


А. П. Шахалова
ЦЛКЗ «Тонус Амарис»
Россия
Н. Новгород


И. Н. Исаков
ГАУЗ КО «Новокузнецкая ГКБ № 1»
Россия
Новокузнецк


О. С. Мяконькая
ЦЛКЗ «Тонус Амарис»
Россия
Н. Новгород


Список литературы

1. Казанова С.Ю. Анализ приверженности лечению пациентов с хроническими заболеваниями Национальный журнал глаукома. 2018; 17(3):97-110.

2. Козина Е.В. Психологическая характеристика больных первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии. 2002; 3:38-40.

3. Харьковский А.О. Как заставить пациента лечиться? Прага: Linksolutions; 2012. 76 c.

4. Алексеев В.Н., Малеванная О.А. Исследование качества жизни больных первичной открытоугольной глаукомой. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2003; 3:113-115.

5. Schulz M., Krueger K., Schuessel K., Friedland K., Laufs U., Mueller W.E., Ude M. Medication adherence and persistence according to different antihypertensive drug classes: A retrospective cohort study of 255,500 patients. Int J Cardiol. 2016; 220:668-676.

6. Robin A., Grover D.S. Compliance and adherence in glaucoma management. Indian J Ophthalmol. 2011; 59: Suppl:S93–96.

7. Rees G., Chong X., Cheung C.Y., Aung T., Friedman D.S., Crowston J.G. et al. Beliefs and adherence to glaucoma treatment: a comparison of patients from diverse cultures. J Glaucoma. 2014; 23(5):293–298.

8. Mohindroo C., Ichhpujani P., Kumar S. How ‘Drug Aware’ are our Glaucoma Patients? J Curr Glaucoma Pract. 2015; 9(2):33–37.

9. Boland M.V., Chang D.S., Frazier T., Plyler R., Friedman D.S. Electronic monitoring to assess adherence with once-daily glaucoma medications and risk factors for nonadherence: the automated dosing reminder study. JAMA Ophthalmol. 2014; 132(7): 838–844.

10. Dietlein T.S., Rosentreter A., Lappas A. Complexities of medical glaucoma therapy — the elderly patient in focus. Klin Monbl Augenheilkd. 2016; 233(2):138–142.

11. Friedman D.S., Quigley H.A., Gelb L., Tan J., Margolis J., Shah S.N. et al. Using pharmacy claims data to study adherence to glaucoma medications: methodology and findings of the Glaucoma Adherence and Persistency Study (GAPS). Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007; 48(11):5052–5057.

12. Stryker J.E., Beck A.D., Primo S.A., Echt K.V., Bundy L., Pretorius G.C. et al. An exploratory study of factors influencing glaucoma treatment adherence. J Glaucoma. 2010; 19(1):66–72.

13. Kholdebarin R., Campbell R.J., Jin Y.P., Buys Y.M. Multicenter study of compliance and drop administration in glaucoma. Can J Ophthalmol. 2008; 43(4): 454–461.

14. Lanzl I., Kaercher T. Preservative-containing eye drops and adherence in ophthalmological practice. Ophthalmologe. 2012; 109(11):1087– 1092.

15. Mansberger S.L. Are you compliant with addressing glaucoma adherence? Am J Ophthalmol. 2010; 149(1):1-3.

16. Габдрахманова А.Ф., Курбанов С.А., Кунафина Е.Р. Некоторые аспекты комплексного лечения открытоугольной глаукомы. Мед. вестник Башкортостана. 2014; 2:42-45.

17. Илларионова А.Р. Исследование качества жизни у больных с глаукомой. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2003; 3:134-137.

18. Алексеев В.Н., Малеванная О.А. О качестве диспансерного наблюдения при первичной открытоугольной глаукоме. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2003; 3:119-122.

19. Алексеев В.Н., Малеванная О.А., Самих Ел Хаж Н. Причины низкой приверженности к лечению больных первичной открытоугольной глаукомой. Офтальмологические ведомости. 2010; 4:37-39.

20. Глаукома. Национальное руководство. Под ред. Е.А. Егорова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 824 с.

21. Егоров Е.А., Ловпаче Дж.Н., Харьковский А.О. «Compliance» — что стоит за этим термином? РМЖ. Клиническая офтальмология. 2008; 3:84-86.

22. Либман Е.С., Гальперин М.Р., Гришина Е.Е., Сенкевич Н.Ю. Подходы к оценке качества жизни офтальмологических больных. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2002; 3:119-121.

23. Алексеев В.Н., Малеванная О.А. Исследование качества жизни больных первичной открытоугольной глаукомой. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2003; 3:113-115.

24. Алексеев В.Н., Малеванная О.А., Самих Ел Хаж Н. и др. /Анализ основных причин прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы. Офтальмологические ведомости. 2011; 2:31-34.

25. Алексеев В.Н., Егоров Е.А., Малеванная О.А. и др. Анализ основных причин прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2014; 4:218-223.

26. Долгова И.Г., Малишевская Т.Н., Лазарева А.С. Комплаенс и «школа пациента»: решение общей задачи. Глаукома. 2009; 3:35-41.

27. Куроедов А.В. Комплаенс в терапии глаукомного больного. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. Электронный модуль. Код доступа http://www.rosmedlib.ru/book/07-MOD-2330.html

28. Куроедов А.В., Брежнев А.Ю. Продолжительность гипотензивного действия антиглаукомных препаратов. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016; 17(4):214-219.

29. Онищенко А.Л., Колбаско А.В., Сафронова М.А., Исаков И.Н. Причины резистентности ВГД к гипотензивной терапии у больных с глаукомой. Вестник офтальмологии. 2016; 3:49-51.

30. Французова Л.В., Галеева Ф.С., Габдрахманов Л.М., Карлова Е.В. Особенности психоэмоционального состояния пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Вестник Оренбургского государственного университета. 2015; 12:266-269.

31. Харьковский А.О. Как заставить пациента лечиться? Прага: Linksolutions; 2012. 76 c.

32. Кунин В.Д., Редид А.А. Динамика глаукомного процесса у больных, соблюдавших и не соблюдавших режим диспансерного наблюдения и лечения. Точка зрения. Восток - Запад. 2017; 4:14-17.

33. Малеванная О.А., Самих Ел Хаж Н., Салах М.Х. Представление о «compliance» в современной медицине и офтальмологии. Профилактическая и клиническая медицина. 2011; 3:331-335.

34. Малишевская Т.Н., Долгова И.Г., Шатских С.В. и др. Дифференциальный подход к лечению пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2017; 3:12-17.

35. Петров С.Ю., Ловпаче Дж.Н. Принципы приверженности лечению среди пациентов с глаукомой согласно IV изданию Eвропейского глаукомного руководства (аналитический комментарий). РМЖ Клиническая офтальмология. 2015; 3:152-154.

36. Данилов Д.С. Механизмы формирования комплайенса и современные подходы к его оптимизации. Российские медицинские вести. 2008; 3:11–24.

37. Казанова С.Ю., Страхов В.В., Ярцев А.В. Цена лечения глаукомы глазами пациентов. Офтальмологические ведомости. 2013; 4:15-20.

38. Казанова С.Ю., Страхов В.В. Анализ темпов прогрессирования глаукомного процесса при различных вариантах несоблюдения комплаенса лечения. Национальный журнал глаукома. 2016; 2:74-83.

39. Батыршина Л.Ф., Валиуллина З.Н., Исхаков Э.Р., Галимов Р.Н. Стратегия лечения органа зрения у пациентов с соматическими заболеваниями в зависимости от психологического статуса. Вестник офтальмологии. 2008; 3:41-43.


Для цитирования:


Ловпаче Д.Н., Завадский П.Ч., Зверева О.Г., Куроедов А.В., Дорофеев Д.А., Селезнев А.В., Бакунина Н.А., Барышникова Д.А., Феллер О.E., Зубашева С.А., Хашегульгова Р.Ш., Ивачев Е.А., Сиденко Т.А., Рамазанова А.М., Пшеницына Е.С., Газизова И.Р., Трунова Е.Б., Морозова И.В., Павлюченко О.В., Гетманова А.М., Нагорнова З.М., Рожко Ю.И., Брежнев А.Ю., Петров С.Ю., Онуфрийчук О.Н., Шапошникова И.В., Семенова И.И., Городничий В.В., Гапонько О.В., Кондракова И.В., Воронова Н.Н., Дюкарева Ю.Ф., Шахалова А.П., Исаков И.Н., Мяконькая О.С. Комплаентность и персистентность у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой с позиции офтальмолога. Национальный журнал глаукома. 2020;19(2):11-21. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.02

For citation:


Lovpache D.N., Zavadski P.C., Zvereva O.G., Kuroyedov A.V., Dorofeev D.A., Seleznev A.V., Bakunina N.A., Barychnikova D.A., Feller O.E., Zubasheva S.A., Shachegulgova R.C., Ivachev E., Sidenko T.A., Ramazanova A.M., Pchenitsyna E.S., Gazizova I.R., Trunova E.B., Morozova I.B., Pavluchenko O.V., Getmanova A.M., Nagornova Z.M., Rozhko Yu.I., Brezhnev A.Yu., Petrov S.Yu., Onufriichuk O.N., Shaposhnikova I.V., Semenova I.I., Gorodnichy V.V., Gaponko O.V., Kondrakova I.V., Voronova N.N., Dukareva Y.F., Shachalova A.P., Isakov I.N., Myakonkaya O.S. Compliance and persistence in patients with primary open-angle glaucoma through the doctor opinions. National Journal glaucoma. 2020;19(2):11-21. (In Russ.) https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.02

Просмотров: 44


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)