Комплаентность и персистентность у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой с позиции офтальмолога
https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.02
Аннотация
ЦЕЛЬ. Определение ключевых факторов нарушения приверженности к лечению (комплаентности) и продолжительности в выполнении назначений по времени от начала терапии до ее прекращения (персистентности) у пациентов с глаукомой при изучении субъективного мнения врачей-офтальмологов с разным стажем и местом работы.
МЕТОДЫ. В исследование были включены 509 анкет от 631 врача из России и 6 стран СНГ. Все анкеты врачей были разделены на группы в зависимости от их стажа и места работы, вида собственности лечебно-профилактического учреждения (государственной или частной) и формы оказания медицинской помощи (амбулаторной или стационарной). Метод сбора данных: онлайн-анкетирование. Значимость 32 отобранных факторов комплаентности оценивалась по балльной системе от 10 (максимально значимого фактора) до 1 (минимально значимого фактора). Программа анализа: Statistica 8.0 (StatSoft Inc., США).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ данных позволил получить средние сроки непрерывного соблюдения назначенной терапии в зависимости от принадлежности участников анкетирования к той или иной группе. Персистентность (период непрерывного соблюдения рекомендаций) низкокомплаентных пациентов составила от 15 до 27,5 дней в году, высококомплаентных — от 180 до 300 дней в году. Мнение врачей зависело от стажа и места их работы. Выявлены доли «низкокомплаентных», «среднекомплаентных» и «высококомплаентных» пациентов. Проанализированы конкретные факторы приверженности пациентов к соблюдению рекомендаций, связанные непосредственно с лечением, состоянием пациента, особенности поведенческой и социальной комплаентности. Результаты исследования показали различия мнений практикующих врачей в зависимости от стажа, места работы и вида лечебного учреждения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В анализируемых группах врачей, разделенных по стажу работы, разница в представлениях о комплаентности пациентов не выявлена. Доля «низкокомплаентных» пациентов составляет в среднем 20% [10; 30], «среднекомплаентных» — 30% [20; 45] и «высококомплаентных» — 50% [30; 60]. Чем больше стаж, тем более высокие требования предъявляются врачами к соблюдению рекомендаций. Предполагается, что «низкокомплаентные» пациенты соблюдают рекомендации в течение 20 [7; 60] дней в году, «среднекомплаентные» — 90 [20; 200], «высококомплаентные» — 200 [40; 350]. Ведущими факторами нарушения комплаентности во всех группах являются: отсутствие мотивации, сложный режим инстилляций, отсутствие контакта с врачом, низкая степень информированности о заболевании, возраст, забывчивость, наличие побочных эффектов, стоимость, лень, семейный анамнез глаукомы. На первом месте во всех группах отмечают факторы поведенческой комплаентности — до 75%.
Об авторах
Дж. Н. ЛовпачеРоссия
Москва
П. Ч. Завадский
Россия
Петрозаводск
О. Г. Зверева
Россия
Казань
А. В. Куроедов
Россия
Москва
Д. А. Дорофеев
Россия
Челябинск
А. В. Селезнев
Россия
Иваново
Н. А. Бакунина
Россия
Москва
Д. А. Барышникова
Россия
Москва
О. E. Феллер
Россия
Иваново
С. А. Зубашева
Россия
Москва
Р. Ш. Хашегульгова
Россия
Москва
Е. А. Ивачев
Россия
Пенза
Т. А. Сиденко
Россия
Пермь
А. М. Рамазанова
Россия
Санкт-Петербург
Е. С. Пшеницына
Россия
Самара
И. Р. Газизова
Россия
Санкт-Петербург
Е. Б. Трунова
Россия
И. В. Морозова
Россия
Тверь
О. В. Павлюченко
Беларусь
Минск
А. М. Гетманова
Россия
Брянск
З. М. Нагорнова
Россия
Иваново
Ю. И. Рожко
Беларусь
Гомель
А. Ю. Брежнев
Россия
Курск
С. Ю. Петров
Россия
Петров Сергей Юрьевич
Москва
О. Н. Онуфрийчук
Россия
Санкт-Петербург
И. В. Шапошникова
Россия
Кемерово
И. И. Семенова
Беларусь
Могилев
В. В. Городничий
Россия
Москва
О. В. Гапонько
Россия
Москва
И. В. Кондракова
Россия
Москва
Н. Н. Воронова
Россия
Симферополь
Ю. Ф. Дюкарева
Россия
Санкт-Петербург
А. П. Шахалова
Россия
Н. Новгород
И. Н. Исаков
Россия
Новокузнецк
О. С. Мяконькая
Россия
Н. Новгород
Список литературы
1. Казанова С.Ю. Анализ приверженности лечению пациентов с хроническими заболеваниями Национальный журнал глаукома. 2018; 17(3):97-110.
2. Козина Е.В. Психологическая характеристика больных первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии. 2002; 3:38-40.
3. Харьковский А.О. Как заставить пациента лечиться? Прага: Linksolutions; 2012. 76 c.
4. Алексеев В.Н., Малеванная О.А. Исследование качества жизни больных первичной открытоугольной глаукомой. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2003; 3:113-115.
5. Schulz M., Krueger K., Schuessel K., Friedland K., Laufs U., Mueller W.E., Ude M. Medication adherence and persistence according to different antihypertensive drug classes: A retrospective cohort study of 255,500 patients. Int J Cardiol. 2016; 220:668-676.
6. Robin A., Grover D.S. Compliance and adherence in glaucoma management. Indian J Ophthalmol. 2011; 59: Suppl:S93–96.
7. Rees G., Chong X., Cheung C.Y., Aung T., Friedman D.S., Crowston J.G. et al. Beliefs and adherence to glaucoma treatment: a comparison of patients from diverse cultures. J Glaucoma. 2014; 23(5):293–298.
8. Mohindroo C., Ichhpujani P., Kumar S. How ‘Drug Aware’ are our Glaucoma Patients? J Curr Glaucoma Pract. 2015; 9(2):33–37.
9. Boland M.V., Chang D.S., Frazier T., Plyler R., Friedman D.S. Electronic monitoring to assess adherence with once-daily glaucoma medications and risk factors for nonadherence: the automated dosing reminder study. JAMA Ophthalmol. 2014; 132(7): 838–844.
10. Dietlein T.S., Rosentreter A., Lappas A. Complexities of medical glaucoma therapy — the elderly patient in focus. Klin Monbl Augenheilkd. 2016; 233(2):138–142.
11. Friedman D.S., Quigley H.A., Gelb L., Tan J., Margolis J., Shah S.N. et al. Using pharmacy claims data to study adherence to glaucoma medications: methodology and findings of the Glaucoma Adherence and Persistency Study (GAPS). Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007; 48(11):5052–5057.
12. Stryker J.E., Beck A.D., Primo S.A., Echt K.V., Bundy L., Pretorius G.C. et al. An exploratory study of factors influencing glaucoma treatment adherence. J Glaucoma. 2010; 19(1):66–72.
13. Kholdebarin R., Campbell R.J., Jin Y.P., Buys Y.M. Multicenter study of compliance and drop administration in glaucoma. Can J Ophthalmol. 2008; 43(4): 454–461.
14. Lanzl I., Kaercher T. Preservative-containing eye drops and adherence in ophthalmological practice. Ophthalmologe. 2012; 109(11):1087– 1092.
15. Mansberger S.L. Are you compliant with addressing glaucoma adherence? Am J Ophthalmol. 2010; 149(1):1-3.
16. Габдрахманова А.Ф., Курбанов С.А., Кунафина Е.Р. Некоторые аспекты комплексного лечения открытоугольной глаукомы. Мед. вестник Башкортостана. 2014; 2:42-45.
17. Илларионова А.Р. Исследование качества жизни у больных с глаукомой. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2003; 3:134-137.
18. Алексеев В.Н., Малеванная О.А. О качестве диспансерного наблюдения при первичной открытоугольной глаукоме. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2003; 3:119-122.
19. Алексеев В.Н., Малеванная О.А., Самих Ел Хаж Н. Причины низкой приверженности к лечению больных первичной открытоугольной глаукомой. Офтальмологические ведомости. 2010; 4:37-39.
20. Глаукома. Национальное руководство. Под ред. Е.А. Егорова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 824 с.
21. Егоров Е.А., Ловпаче Дж.Н., Харьковский А.О. «Compliance» — что стоит за этим термином? РМЖ. Клиническая офтальмология. 2008; 3:84-86.
22. Либман Е.С., Гальперин М.Р., Гришина Е.Е., Сенкевич Н.Ю. Подходы к оценке качества жизни офтальмологических больных. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2002; 3:119-121.
23. Алексеев В.Н., Малеванная О.А. Исследование качества жизни больных первичной открытоугольной глаукомой. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2003; 3:113-115.
24. Алексеев В.Н., Малеванная О.А., Самих Ел Хаж Н. и др. /Анализ основных причин прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы. Офтальмологические ведомости. 2011; 2:31-34.
25. Алексеев В.Н., Егоров Е.А., Малеванная О.А. и др. Анализ основных причин прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2014; 4:218-223.
26. Долгова И.Г., Малишевская Т.Н., Лазарева А.С. Комплаенс и «школа пациента»: решение общей задачи. Глаукома. 2009; 3:35-41.
27. Куроедов А.В. Комплаенс в терапии глаукомного больного. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. Электронный модуль. Код доступа http://www.rosmedlib.ru/book/07-MOD-2330.html
28. Куроедов А.В., Брежнев А.Ю. Продолжительность гипотензивного действия антиглаукомных препаратов. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016; 17(4):214-219.
29. Онищенко А.Л., Колбаско А.В., Сафронова М.А., Исаков И.Н. Причины резистентности ВГД к гипотензивной терапии у больных с глаукомой. Вестник офтальмологии. 2016; 3:49-51.
30. Французова Л.В., Галеева Ф.С., Габдрахманов Л.М., Карлова Е.В. Особенности психоэмоционального состояния пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Вестник Оренбургского государственного университета. 2015; 12:266-269.
31. Харьковский А.О. Как заставить пациента лечиться? Прага: Linksolutions; 2012. 76 c.
32. Кунин В.Д., Редид А.А. Динамика глаукомного процесса у больных, соблюдавших и не соблюдавших режим диспансерного наблюдения и лечения. Точка зрения. Восток - Запад. 2017; 4:14-17.
33. Малеванная О.А., Самих Ел Хаж Н., Салах М.Х. Представление о «compliance» в современной медицине и офтальмологии. Профилактическая и клиническая медицина. 2011; 3:331-335.
34. Малишевская Т.Н., Долгова И.Г., Шатских С.В. и др. Дифференциальный подход к лечению пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2017; 3:12-17.
35. Петров С.Ю., Ловпаче Дж.Н. Принципы приверженности лечению среди пациентов с глаукомой согласно IV изданию Eвропейского глаукомного руководства (аналитический комментарий). РМЖ Клиническая офтальмология. 2015; 3:152-154.
36. Данилов Д.С. Механизмы формирования комплайенса и современные подходы к его оптимизации. Российские медицинские вести. 2008; 3:11–24.
37. Казанова С.Ю., Страхов В.В., Ярцев А.В. Цена лечения глаукомы глазами пациентов. Офтальмологические ведомости. 2013; 4:15-20.
38. Казанова С.Ю., Страхов В.В. Анализ темпов прогрессирования глаукомного процесса при различных вариантах несоблюдения комплаенса лечения. Национальный журнал глаукома. 2016; 2:74-83.
39. Батыршина Л.Ф., Валиуллина З.Н., Исхаков Э.Р., Галимов Р.Н. Стратегия лечения органа зрения у пациентов с соматическими заболеваниями в зависимости от психологического статуса. Вестник офтальмологии. 2008; 3:41-43.
Рецензия
Для цитирования:
Ловпаче Д.Н., Завадский П.Ч., Зверева О.Г., Куроедов А.В., Дорофеев Д.А., Селезнев А.В., Бакунина Н.А., Барышникова Д.А., Феллер О.E., Зубашева С.А., Хашегульгова Р.Ш., Ивачев Е.А., Сиденко Т.А., Рамазанова А.М., Пшеницына Е.С., Газизова И.Р., Трунова Е.Б., Морозова И.В., Павлюченко О.В., Гетманова А.М., Нагорнова З.М., Рожко Ю.И., Брежнев А.Ю., Петров С.Ю., Онуфрийчук О.Н., Шапошникова И.В., Семенова И.И., Городничий В.В., Гапонько О.В., Кондракова И.В., Воронова Н.Н., Дюкарева Ю.Ф., Шахалова А.П., Исаков И.Н., Мяконькая О.С. Комплаентность и персистентность у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой с позиции офтальмолога. Национальный журнал Глаукома. 2020;19(2):11-21. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.02
For citation:
Lovpache D.N., Zavadski P.C., Zvereva O.G., Kuroyedov A.V., Dorofeev D.A., Seleznev A.V., Bakunina N.A., Barychnikova D.A., Feller O.E., Zubasheva S.A., Shachegulgova R.C., Ivachev E., Sidenko T.A., Ramazanova A.M., Pchenitsyna E.S., Gazizova I.R., Trunova E.B., Morozova I.B., Pavluchenko O.V., Getmanova A.M., Nagornova Z.M., Rozhko Yu.I., Brezhnev A.Yu., Petrov S.Yu., Onufriichuk O.N., Shaposhnikova I.V., Semenova I.I., Gorodnichy V.V., Gaponko O.V., Kondrakova I.V., Voronova N.N., Dukareva Y.F., Shachalova A.P., Isakov I.N., Myakonkaya O.S. Compliance and persistence in patients with primary open-angle glaucoma through the doctor opinions. National Journal glaucoma. 2020;19(2):11-21. (In Russ.) https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.02