Preview

Национальный журнал глаукома

Расширенный поиск

Влияние гипотензивных операций на кератометрические параметры

https://doi.org/10.25700/NJG.2020.03.06

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Оценить изменения кератометрических параметров после трех типов гипотензивных операций: синустрабекулэктомии (СТЭ), имплантации шунта Ex-PRESS и клапана Ahmed.

МЕТОДЫ. Исследуемую группу составили 196 пациентов, разделенных на три подгруппы: 1-я — пациенты, которым выполнена СТЭ (n=116); 2-я — пациенты после установки шунта Ex-PRESS (n=28); 3-я — пациенты, перенесшие имплантацию клапана Ahmed (n=52). Всем обследуемым до операции, а также через 30 дней и 6 месяцев после вмешательства выполнялись кератометрия (Topcon-8800) и кератотопография (Tomey RT-7000) для визуализации роговичного астигматизма (РА).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлено статистически достоверное (на 0,3 дптр) увеличение РА в группах СТЭ и Ex-PRESS спустя полгода. Установлена достоверная корреляция (r=-0,497, p=0,002; r=-0,405, p=0,006) между уровнем РА и некорригированной остротой зрения (НКОЗ) для СТЭ и Ex-PRESS. В группе Ahmed изменения РА были незначимыми. СТЭ вызывала достоверное увеличение преломляющей силы  «крутого» меридиана (с 44,79±1,79 до 45,08±1,12 дптр, p=0,002) спустя полгода после операции. У пациентов с Ex-PRESS наблюдалось уменьшение преломляющей силы плоского» меридиана через 6 месяцев после вмешательства (с 44,28±1,01 до 44,0±1,09 дптр, p=0,002). Имплантация Ahmed приводила к уменьшению преломляющей силы «плоского» (с 43,59±1,04 до 43,44±1,19 дптр, p=0,036), а также изменению оси «крутого» меридиана (от условно прямого в 88,6±50,5° до косого в 71,4±48,9°, p=0,057).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Увеличение роговичного астигматизма после СТЭ и Ex-PRESS является важной причиной снижения НКОЗ. Для пациента это означает необходимость подбора новых корригирующих очков или коррекции астигматизма с помощью торических ИОЛ в ходе факоэмульсификации. Имплантация Ahmed практически не влияет на роговичный астигматизм и, как следствие, не снижает НКОЗ.

Об авторах

Д. Ф. Белов
СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»
Россия

Белов Дмитрий Федорович, врач-офтальмолог

194354Санкт-Петербург, пер. Учебный, д. 5



В. П. Николаенко
СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия

Доктор медицинских наук, заместитель главного врача по офтальмологии

194354Санкт-Петербург, пер. Учебный, д. 5; 
 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9.



Список литературы

1. Levene R.Z. Central visual field, visual acuity, and sudden visual loss after glaucoma surgery. Ophthalmic Surg. 1992; 23(6):388-394.

2. Dietze P.J., Oram O., Kohnen T., Feldman R.M. et al. Visual function following trabeculectomy: effect on corneal topography and contrast sensitivity. J Glaucoma. 1997; 6(2):99-103.

3. Dülli L., Winkler N., Töteberg-Harms M., Funk J. et al. Visual outcome after trabeculectomy — a retrospective study. Klin Monbl Augenheilkd. 2015; 232(4):399-404. (Article in German) doi:10.1055/s-0035-1545813

4. Cairns J.E. Trabeculectomy. Preliminary Report of a New Method. Am J Ophthalmol. 1968; 66(4):673-679.

5. Arora K.S., Robin A.L., Corcoran K.J., Corcoran S.L. et al. Use of various glaucoma surgeries and procedures in Medicare beneficiaries from 1994 to 2012. Ophthalmology. 2015; 122(8):1615-1624. doi:10.1016/j.ophtha.2015.04.015

6. Vinod K., Gedde S.J., Feuer W.J., Panarelli J.F. et al. Practice preferences for glaucoma surger y: a sur vey of the American Glaucoma Society. J Glaucoma. 2017; 26(8):687-693. doi:10.1097/ IJG.0000000000000720

7. Olsen T. On the calculation of power from curvature of the cornea. Brit J Ophthalmol. 1986; 70(2):152-154. doi:10.1136/bjo.70.2.152

8. Akhtar F. The effect of trabeculectomy on corneal curvature. Pak J Ophthalmol. 2008; 24(3):118-121. doi:10.36351/pjo.v24i3.693

9. Cunliffe I.A., Dapling R.B., West J., Longstaff S. A prospective study examining the changes in factors that affect visual acuity following trabeculectomy. Eye (Lond). 1992; 6(Pt 6):618–622. doi:10.1038/ eye.1992.133

10. Hugkulstone C.E. Changes in keratometry following trabeculectomy. Br J Ophthalmol. 1991; 75:217–218. doi:10.1136/bjo.75.4.217

11. Rosen W.J., Mannis M.J., Brandt J.D. The effect of trabeculectomy on corneal topography. Ophthalmic Surg. 1992; 23:395–398.

12. Egrilmez S., Ates H., Nalcaci S., Andac K. et al. Surgically induced corneal refractive change following glaucoma surgery: nonpenetrating trabecular surgeries versus trabeculectomy. J Cataract Refract Surg.

13. ; 30(6):1232-1239. doi:10.1016/j.jcrs.2003.11.055

14. Claridge K.G., Galbraith J.K., Karmel V., Bates A.K. The effect of trabeculectomy on refraction, keratometry and corneal topography. Eye (Lond). 1995; 9(Pt 3):292–298. doi:10.1038/eye.1995.57

15. Chan H.H.L., Kong Y.X.G. Glaucoma surgery and induced astigmatism: a systematic review. Eye Vis (Lond). 2017; 4:27. doi:10.1186/s40662-017-0090-x

16. Miraftabi A., Lotfi M., Nilforushan N., Abdolalizadeh P. et al. Ocular biometric changes after Ahmed glaucoma valve implantation. Eur J Ophthalmol. 2019 Nov 21;1120672119889528. doi: 10.1177/1120672119889528.


Для цитирования:


Белов Д.Ф., Николаенко В.П. Влияние гипотензивных операций на кератометрические параметры. Национальный журнал глаукома. 2020;19(3):59-65. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.03.06

For citation:


Belov D.F., Nikolaenko V.P. Keratometric values changes following different types of glaucoma procedures. National Journal glaucoma. 2020;19(3):59-65. (In Russ.) https://doi.org/10.25700/NJG.2020.03.06

Просмотров: 21


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)