Combined non-perforating deep sclerotomy and femtoassisted phacoemulsification in patients with cataract and glaucoma

The problem of cataract treatment in patients with coexisting glaucoma attracts attention of ophthalmologists for many years. Most of them prefer combined surgery in these cases. Antiglaucomatous component of such treatment - non-penetrating deep sclerotomy (NPDS) has less complications and Femtosecond laser assistance can decrease the trauma of phacoemulsification. PURPOSE: The purpose of this work was to evaluate the effectiveness and safety of femtoassisted phacoemulsification with NPDS in cases of glaucoma and cataract combination. MATERIALS AND METHODS: All the patients were divided to groups according to the procedure performed: 1) phacoemulsification (269 eyes, 213 patients); 2) femtoassisted phacoemulsification (461 eyes, 320 patients); 3) phacoemulsification with NPDS and Xenoplast drainage implantation (11 eyes, 7 patients); 4) femtoassisted phacoemulsification with NPDS and Xenoplast drainage implantation (53 eyes, 42 patients). RESULTS: Vision acuity before operation in average was: 1 group - 0.13; 2 group - 0.23; 3 group - 0.24; 4 - 0.14. 1 months after operation it was 0.67; 0.72; 0.66 and 0.68 correspondingly. IOP in first two groups 1 day after the surgery was identical. Femtolaser assistance in all cases decreased the intraocular working time. There were no cases of hemorrhage intraoperative complications. In groups of combined surgery IOP normalized by 5-10 day after the surgery. CONCLUSIONS:Combined phacoemulsification and NPDS with Xenoplast implantation is safe and effective procedure. Femtoassistance in cataract surgery can decrease intraocular operation time and doesn't lead to intraoperative and postoperative complications increase.

femtolaser, cataract, glaucoma, phacoemul-sification, non-penetrating deep sclerectomiya

1. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Загребельная Л.В. Влияние техники операции на уровень снижения внутриглазного давления и зрительные функции при комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Современные технологии хирургии катаракты 2003; 31-37.

2. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Загребельная Л.В. Результаты комбинированной непроникающей склерэктомии и экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ. Глаукома 2003; 2:15-19.

3. Малюгин Б.Э. Современные аспекты хирургического лечения сочетания глаукомы и катаракты. Глаукома, проблемы и решения 2004; 373-377

4. Малюгин Б.Э. Отдаленные результаты одномоментной факоэмульсификации и непроникающей тоннельной скле-рэктомии. Современные технологии хирургии катаракты 2000; 109-115

5. Anisimova S.Y., Anisimov S., Zagrebelnaya L. Selection of technique of operation and intraocular lens in comdined glaucoma and cataract surgery. J Francais d'Ophthalmologie 2004; 203.

6. Яновская Н.П., Франковска-Герлак М. Эффективность одномоментного комбинированного хирургического лечения пациентов с катарактой и псевдоэксфолиативной глаукомой. Федоровские чтения - 2007. Научно-практическая конференция. М., 2007; 88-89.

7. Gimbel H.V., Meyer D. Small incision trabeculotomy combined with phacoemulsification and IOL implantation. J Cataract Refract Surg 1993; 19:92-96.

8. Анисимова С.Ю., Трубилин В.Н., Трубилин А.В., Аниси-мов С.И. Сравнение механического и фемтосекунднола-зерного капсулорексиса при факоэмульсификации катаракты. Катарактальная и рефракционная хирургия 2012; 12(4):16-18.

9. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Трубилин В.Н., Новак И.В. Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением. Первый отечественный опыт. Катарак-тальная и рефракционная хирургия 2012; 12(3):7-10

10. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Новак И.В., Полякова К.М., Трубилин А.В., Анисимова Н.С. Cравнительная оценка клинических результатов стандартной факоэмульсифи-кации и факоэмульсификации с фемтолазерным сопровождением в условиях амбулаторной клиники. Катарак-тальная и рефракционная хирургия 2013; 13(2):17-21

11. Козлов В.И., Багров С.Н., Анисимова С.Ю., Осипов А.В. Непроникающая глубокая склерэктомия с коллагеновым дренажом. Офтальмохирургия 1990; 3: 44-46

12. Малюгин Б.Э., Багров С.Н., Ронкина Т.И. и др. Клинико-экспериментальное обоснование использования виско-мидриатика при факоэмульсификации осложненных катаракт. Офтальмохирургия 2002;1:29-36

13. Nagy Z., Takacs A., Filkorn T., Sarayba M. Initial clinical evaluation of an intraocular femtosecond laser in cataract surgery. J Refract Surg 2009; 25(1053):60.

14. Kranitz K., Mihaltz K., Sandor G.L., Takacs A., Knorz M.C., Nagy Z.Z. Intraocular lens tilt and decentration measured by Scheimpflug camera following manual or femtosecond laser-created continuous circular capsulotomy. J Refract Surg 2012; 28(4):259-263.

15. Steinert R.F. Femto future: sizzle or steak? Ophthalmology 2012; 119:889-890

16. Bali S.J., Hodge C., Lawless M., Roberts T.V., Sutton G. Early experience with the femtosecond laser for cataract surgery. Ophthalmology 2012; 119(5):891-899.

17. Yeoh R. Hydrorupture of the posterior capsule in femtosecond-laser cataract surgery. J Cataract Refract Surg 2012; 38(4):730.

18. Nagy Z.Z., Kranitz K., Takacs A., Filkorn T., Gergely R., Knorz M.C. Intraocular femtosecond laser use in traumatic cataracts following penetrating and blunt trauma. J Refract Surg 2012; 28(2):151-153.

19. Bali S.J., Hodge C., Lawless M., Roberts T.V., Sutton G. Early experience with the femtosecond laser for cataract surgery. Ophthalmology 2012; 119(5):891-899.

20. Mihaltz K., Knorz M.C., Alio J.L., Takacs A.I., Kranitz K., Kovacs I., Nagy Z.Z. Internal aberrations and optical quality after femtosecond laser anterior capsulotomy in cataract surgery. JRefract Surg 2011; 27(10):711-716.

21. Nagy Z.Z., Ecsedy M., Kovacs I., Takacs A., Tatrai E., Somfai G.M., Cabrera DeBuc D. Macular morphology assessed by optical coherence tomography image segmentation after femtosecond laser-assisted and standard cataract surgery. J Cataract Refract Surg 2012; 38(6):941-946.

22. Moshirfar M., Churgin D.S., Hsu M. Femtosecond laser-assisted cataract surgery: a current review. Middle East Afr J Ophthalmol 2011; 18(4):285-291.

23. Friedman N.J., Palanker D.V., Schuele G., Andersen D., Mar-cellino G., Seibel B.S., Batlle J., Feliz R., Talamo J.H., Blumen-kranz M.S., Culbertson W.W. Femtosecond laser capsulotomy. J Cataract Refract Surg 2011; 37(7):1189-1198.

24. Mamalis N. Femtosecond laser: the future of cataract surgery? J Cataract Refract Surg 2011; 37(7):1177-1178.

25. Masket S., Sarayba M., Ignacio T., Fram N. Femtosecond laser-assisted cataract incisions: architectural stability and repro-ducibility. J Cataract Refract Surg 2010; 36(6):1048-1049.