Влияние отечественных вискоэластиков на уровень офтальмотонуса после факоэмульсификации

ЦEЛЬ. Сравнительный анализ влияния новых отечественных вискоэластиков (Когевиск и Адгевиск, «Solopharm») на уровень внутриглазного давления (ВГД) в раннем послеоперационном периоде после выполнения факоэмульсификации катаракты.

МЕТОДЫ. Клиническое исследование базировалось на оценке клинико-функционального состояния 60 пациентов (60 глаз), которые были распределены на 2 группы в зависимости от использовавшегося в ходе операции факоэмульсификации (с применением технологии Softshell) вискоэластичного препарата: в 1-й группе (30 пациентов, 30 глаз) для защиты тканей вводился Адгевиск, а для создания объема — Когевиск; во 2-й группе (30 пациентов, 30 глаз) для защиты тканей применялся Вискот, а для создания объема — Амвиск Плюс. В послеоперационном периоде все пациенты получали стандартное противовоспалительное лечение. Статистически значимых различий в среднем возрасте, поле, предоперационном ВГД и предоперационной центральной толщине роговицы (ЦТР) между двумя группами не отмечалось. До операции и в послеоперационном периоде (спустя 30 минут, 2 часа, 1 сутки, 7 дней) измерялся уровень ВГД, а спустя 1 сутки и 1 неделю — ЦТР, плотность эндотелиальных клеток (ПЭК). Оценивалась продолжительность операции и объем потребовавшейся в ходе каждой операции жидкости.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Уровень ВГД после выполняемой операции транзиторно повышается у каждого пациента, наиболее выражено повышение спустя 2 часа после операции. Не было выявлено статистически значимой разницы в выраженности транзиторной офтальмогипертензии между двумя группами, так же как и между ЦТР и ПЭК в обеих группах. Не отмечалось достоверного различия времени операции в группах. Во время имплантации интраокулярной линзы в двух группах осложнений не наблюдалось.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Исследуемые вискоэластичные препарата Адгевиск и Когевиск показали удобство в применении, безопасность, отсутствие побочных эффектов, сравнимые с другими вискоэластиками пики ВГД в раннем послеоперационном периоде. Привлекательной представляется экономическая составляющая новых вискоэластичных растворов с учетом их отечественного производства.

1. Gross J.G., Meyer D.R., Robin A.L. et al. Increased intraocular pressure in the immediate postoperative period after extracapsular cataract extraction. Am J Ophthalmol. 1988; 105:466-469. doi:10.1016/0002-9394(88)90236-x

2. Fry L.L. Postoperative intraocular pressure rises: a comparison of Healon, Amvisc, and Viscoat. J Cataract Refract Surg. 1989; 15: 415-420. doi:10.1016/s0886-3350(89)80060-4

3. Rainer G., Menapace R., Schmid K.E. et al. Natural course of intraocular pressure after cataract surgery with sodium chondroitin sulfate 4%–sodium hyaluronate 3% (Viscoat). Ophthalmol. 2005; 112:1714- 1718. doi:10.1016/j.ophtha.2005.05.011

4. Hayreh S.S. Anterior ischemic neuropathy. IV. Occurrence after cataract extraction. Arch Ophthalmol. 1980; 98:1410-1416. doi:10.1001/archopht.1980.01020040262010

5. Byrd S., Singh K. Medical control of intraocular pressure after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 1998; 24:1493-1497. doi:10.1016/s0886-3350(98)80172-7

6. Rainer G., Menapace R., Findl O. et al. Intraocular pressure rise after small incision cataract surgery: a randomised intraindividual comparison of two dispersive viscoelastic agents. Br J Ophthalmol. 2001; 85:139-142. doi:10.1136/bjo.85.2.139

7. Probst L.E., Nichols B.D. Corneal endothelial and intraocular pressure changes after phacoemulsification with Amvisc Plus and Viscoat. J Cataract Refract Surg. 1993; 19:725-730. doi:10.1016/s0886-3350(13)80341-0

8. Rainer G., Menapace R., Findl O. et al. Intraocular pressure after small incision cataract surgery with Healon5 and Viscoat. J Cataract Refract Surg. 2000; 26:271-276. doi:10.1016/s0886-3350(99)00367-3

9. Hütz W.W., Eckhardt H.B., Kohnen T. Comparison of viscoelastic substances used in phacoemulsification. J Cataract Refract Surg. 1996; 22:955-959. doi:10.1016/s0886-3350(96)80198-2

10. Fry L.L. Comparison of the postoperative intraocular pressure with Betagan, Betoptic, Timoptic, Iopidine, Diamox, Pilopine Gel, and Miostat. J Cataract Refract Surg. 1992; 18:14-19. doi:10.1016/s0886-3350(13)80378-1

11. Çetinkaya A., Akman A., Akova Y.A. Effect of topical 1% and brimonidine 0.2% on intraocular pressure after phacoemulsification. J Cataract Refract Surg. 2004; 30:1736-1741. doi:10.1016/j.jcrs.2003.12.050

12. Dayanir V., Özcura F., Kir E. et al. Medical control of intraocular pressure after phacoemulsification. J Cataract Refract Surg. 2005; 31:484- 488. doi:10.1016/j.jcrs.2004.07.024

13. Rainer G., Menapace R., Findl O. et al. Effect of topical brimonidine on intraocular pressure after small incision cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2001; 27:1227-1231. doi:10.1016/s0886-3350(01)00790-8

14. Rainer G., Menapace R., Findl O. et al. Effect of fixed dorzolamide– timolol combination on intraocular pressure rise after small incision cataract surgery with Viscoat. J Cataract Refract Surg. 2003; 29:1748- 1752. doi:10.1016/s0886-3350(02)01981-8

15. Ruiz R.S., Rhem M.N., Prager T.C. Effects of carbachol and acetylcholine on intraocular pressure after cataract extraction. Am J Ophthalmol. 1989; 107:7-10. doi:10.1016/0002-9394(89)90806-4

16. Lai J.S.M., Chua J.K.H., Loo A. et al. Effect of intracameral acetylcholine on latanoprost in preventing ocular hypertension after phacoemulsification and intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2001; 27:700-705. doi:10.1016/s0886-3350(00)00729-x

17. Pape L.G., Balazs E.A. The use of sodium hyaluronate (Healon) in human anterior segment surgery. Ophthalmology. 1980; 87:699-705. doi:10.1016/s0161-6420(80)35185-3

18. Инструкция по применению медицинского изделия вископротектор Когевиск® по ТУ 32.50.50-011-64260974-2018.

19. Инструкция по применению медицинского изделия раствор офтальмологический вискоэластичный Адгевиск® по ТУ 32.50.50- 014-64260974-2018.

20. Berson F.G., Patterson M.M., Epstein D.L. Obstruction of aqueous outflow by sodium hyaluronate in enucleated human eyes. Am J Ophthalmol. 1983; 95:668-672. doi:10.1016/0002-9394(83)90388-4

21. Passo M.S., Ernest J.T., Goldstick T.K. Hyaluronate increases intraocular pressure when used in cataract extraction. Br J Ophthalmol. 1985; 69:572-575.

22. Poyer J.F., Chan K.Y., Arshinoff S.A. New method to measure the retention of viscoelastic agents on a rabbit corneal endothelial cell line after irrigation and aspiration. J Cataract Refract Surg. 1998; 24:84- 90. doi:10.1016/s0886-3350(98)80079-5

23. Katsimpris J.M., Siganos D., Konstas A.G.P. et al. Efficacy of brimonidine 0.2% in controlling acute postoperative intraocular pressure elevation after phacoemulsification. J Cataract Refract Surg. 2003; 29:2288-2294. doi:10.1016/j.jcrs.2003.08.029

24. Borazan M., Karalezli A., Akman A. et al. Effect of antiglaucoma agents on postoperative intraocular pressure after cataract surgery with Viscoat. J Cataract Refract Surg. 2007; 33(11):1941-1945. doi:10.1016/j.jcrs.2007.06.046

25. Rodrigues F.W., Silva C.M., Modesto D.C. et al. Intraocular pressure variation by pneumatic tonometer before and after phacoemulsification. Eur J Ophthalmol. 2018; 28(4):393-397. doi:10.1177/1120672117746931