Preview

Национальный журнал глаукома

Расширенный поиск

Композитный дренаж в хирургии глаукомы

https://doi.org/10.25700/NJG.2021.01.02

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Оценить гипотензивную эффективность, частоту и характер интра- и послеоперационных осложнений у пациентов с различными клиническими проявлениями рефрактерной глаукомы.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследование вошло 196 пациентов (196 глаз) с различными формами, стадиями и клиническими проявлениями глауком. С первичной глаукомой было 142 пациента, из них с открытоугольной формой — 120; с закрытоугольной — 22. Из числа больных с первичной глаукомой у 85 была псевдофакия (77 с открытоугольной и 8 с закрытоугольной формами); 57 имели нативный хрусталик (43 с открытоугольной и 14 — с закрытоугольной формами заболевания). Вторичная глаукома была представлена в основном пациентами с неоваскулярной (21) и постувеальной (16) глаукомой. Уровень внутриглазного давления (ВГД) в целом по группе колебался от 16 до 50 мм рт.ст. (в среднем 30,1±2,6 мм рт.ст.). Во всех представленных случаях хирургического вмешательства был использован дренаж Глаутекс, представляющий собой биорезорбируемый композитный биоматериал на основе полимолочной кислоты (полилактида) и полиэтиленгликоля (производство фирмы «HiBiTech», Россия). Использованы стандартные методы обследования пациентов.
РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) через неделю после операции уровень офтальмотонуса составил в среднем 13,7± 4,7 мм рт.ст. Через 12 мес. после операции уровень ВГД составил 16,1±3 мм рт.ст. Абсолютный успех операции был отмечен у 71 пациента с ПОУГ (59,2%); относительный гипотензивный эффект составил 85,8%. При первичной закрытоугольной глаукоме (ПЗУГ) эти же показатели составили 47,6 и 61,1% соответственно. В группе больных с неоваскулярной и постувеальной глаукомой гипотензивный эффект был ожидаемо ниже. Он составил 42,8 и 50,0% соответственно. Рестарт терапии в разные сроки наблюдения составил 78,3%. Осложнения, их частота и характер, отмеченные нами у оперированных больных, можно было отнести к типичным для операций фистулизирующего типа при рефрактерной глаукоме. Наиболее частым осложнением была цилиохориоидальная отслойка. Она диагностирована во всех группах, но в процентном отношении чаще встречалась при ПЗУГ, неоваскулярной и постувеальной глаукомах.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Композитный дренаж на основе полимолочной кислоты (полилактида) и полиэтиленгликоля (Глаутекс) является эффективным и безопасным решением вопроса хирургического лечения глауком. Гипотензивная эффективность при имплантации дренажа Глаутекс зависит от тяжести глаукомного процесса и своевременности выполнения хирургического вмешательства. Частота и характер осложнений зависят от степени рефрактерности глаукомы, основных исходных клинических характеристик процесса, полиморбидности пациентов.

Об авторах

Т. К. Ботабекова
«Казахстанско-Российский медицинский университет», кафедра офтальмологии
Казахстан

 д.м.н., профессор, член-корр. КазНАН, заведующая кафедрой офтальмологии 

050004, Алматы, ул. Торекулова, 71



В. П. Еричев
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия

  Еричев Валерий Петрович, д.м.н., профессор, руководитель отдела глаукомы 

119021, Москва, ул. Россолимо, 11А, Б



Н. А. Алдашева
Казахстанский НИИ глазных болезней
Казахстан

 д.м.н., и.о. генерального директора «КАЗНИИГБ» 

050012, Алматы, ул. Толе би, 95A



А. А. Булгакова
Казахстанский НИИ глазных болезней
Казахстан

 к.м.н., ст. преподаватель ОПО «КАЗНИИ ГБ» 

050012, Алматы, ул. Толе би, 95A



Г. К. Хачатрян
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия

 к.м.н., мл. научный сотрудник отдела глаукомы 

119021, Москва, ул. Россолимо, 11А, Б



Список литературы

1. Астахов С.Ю., Астахов Ю.С., Брезель Ю.А. Хирургия рефрактерной глаукомы: что мы можем предложить? Глаукома: теории, тенденции, технологии HRT-клуб России: IV Международная конференция: Сборник статей. М.; 2006: 24–29.

2. Астахов Ю.С., Егоров Е.А., Брезель Ю.А. Хирургическое лечение «рефрактерной» глаукомы. Клин. офтальмология. 2006; 2(1):25-27.

3. Бессмертный А.М. Факторы риска избыточного рубцевания у больных первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома. 2005; 3:34-37.

4. Еричев В.П. Хирургическое и ультразвуковое лечение основных форм рефрактерной глаукомы: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М., 1997.

5. Бессмертный А.М. Система дифференцированного хирургического лечения рефрактерной глаукомы: Дисс. … д-ра мед. наук. М., 2006: 180-196.

6. Еричев В.П. Рефрактерная глаукома: особенности лечения. Вестн. офтальмологии. 2000; 116(5):8–10.

7. Boimer C., Birt C.M. Preservative Exposure and Surgical Outcomes in Glaucoma Patients: The PESO Study. J Glaucoma. 2013; 22(9): 730-735. doi.org/10.1097/ijg.0b013e31825af67d

8. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Романенко С.Я., Нерсесов Ю.Э., Новиков С.В. Применение полимерного эластичного магнитного дренажа на этапе непроникающей глубокой склерэктомии в хирургии открытоугольной глаукомы. Глаукома. 2004; 2:38-45.

9. Волик А.А., Науменко В.В., Волик Е.И. Опыт имплантации лейкосапфирового эксплантадренажа у больных с рефрактерной глаукомой. Инновационная офтальмология: Сборник научных трудов. Анапа; 2010: 82-83.

10. Николаенко В.П., Астахов С.Ю. Применение политетрафторэтиленовых эксплантодренажей в ходе гипотензивных операций. Часть II: осложнения. Глаукома. 2005; 3:37-42.

11. Чупров А.Д., Подыниногина В.В., Гаврилова И.А. Результаты хирургического лечения далеко зашедшей и терминальной глаукомы с применением силиконового дренажа. Глаукома. 2006; 3:26-29.

12. Болгов П.Я. Об операциях Киаццаро при глаукоме. Вестн. офтальмологии. 1945; 24(1–2):77–83.

13. Каспаров А.А., Маложен С.А., Труфанов С.В. Применение амниотической мембраны в хирургическом лечении глауком. Юбилейная всероссийской научно–практическая конференция: Материалы. М.; 2000. Ч. 1:134-136.

14. Курышева Н.И., Марных С.А., Кизеев М.В., Борзенок С.А., Бочкарев М.В., Федоров А.А., Долгина Е.Н. Интрасклеральная имплантация амниона в предупреждении избыточного рубцевания после антиглаукоматозных операций (клинико-морфологическое исследование). Глаукома. 2005; 1:29-36.

15. Нероев В.В., Быков В.П., Кваша О.И., Белёвцева Т.А. Хирургическое лечение глаукомы путем микродренирования. Клиническая офтальмология. 2009; 17(3):43-28.

16. Попов М.З. Наблюдения над операцией фистулизации передней камеры живым дренажем. Русский офтальмологический журнал. 1931; 14(6):440–441.

17. Анисимова С.Ю. Функциональные исходы и гипотензивный эффект непроникающей глубокой склерлимбэктомии с использованием стойкого к биодеструкции коллагенового дренажа в зоне операции. Глаукома. 2005; 2:36-41.

18. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Рогачева И.В. Хирургическое лечение рефрактерной глаукомы с использованием нового, стойкого к биодеструкции коллагенового дренажа. Глаукома. 2006; 2:51-56.

19. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Рогачева И.В., Панасюк А.Ф., Ларионов Е.В. Новый нерассасываемый коллагеновый дренаж для повышения эффективности непроникающей глубокой склерлимбэктомии. Глаукома. 2003; 1:19-23.

20. Hsu W.C., Ritch R., Krupin T., Chen H.S. Tissue bioengineering for surgical bleb defects: an animal study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008; 246(5):709-717. doi.org/10.1007/s00417-007-0744-9

21. Papaconstantinou D., Georgalas .I, Karmiris E., Diagourtas A., Koutsandrea C., Ladas I., Apostolopoulos M., Georgopoulos G. Trabeculectomy with OloGen versus trabeculectomy for the treatment of glaucoma: a pilot study. Acta Ophthalmol. 2010; 88(1):80-85.https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2009.01753.x

22. Aptel F., Dumas S., Denis P. Ultrasound biomicroscopy and optical coherence tomography imaging of filtering blebs after deep sclerectomy with new collagen implant. Eur J Ophthalmol. 2009; 19(2):223- 230. https://doi.org/10.1177/112067210901900208

23. Еричев В.П., Асратян Г.К. Хирургическая профилактика конъюнктивально-склерального рубцевания при антиглаукомных операциях. Межрегиональнная научно-практическая конференция офтальмологов, посвященная 80-летию кафедры глазных болезней Нижегородской государственной медицинской академии. 2012: 43-47.

24. Еричев В.П., Амбарцумян К.Г., Федоров А.А. Клинико-морфологические доказательства влияния консервантов на поверхность глаза при первичной открытоугольной глаукоме. Национальный журнал глаукома. 2014; 4(13):13–22.


Для цитирования:


Ботабекова Т.К., Еричев В.П., Алдашева Н.А., Булгакова А.А., Хачатрян Г.К. Композитный дренаж в хирургии глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2021;20(1):17-25. https://doi.org/10.25700/NJG.2021.01.02

For citation:


Botabekova T.K., Erichev V.P., Aldasheva N.A., Bulgakova A.A., Hachatryan G.K. Composite drainage in glaucoma surgery. National Journal glaucoma. 2021;20(1):17-25. (In Russ.) https://doi.org/10.25700/NJG.2021.01.02

Просмотров: 19


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)