Опыт повторного проведения мЦФК в лечении пациентов с рефрактерной глаукомой.
Abstract
Цель: оценка эффективности и безопасности повторной транссклеральной микроимпульсной циклофокоагуляции (мЦФК) у пациентов с рефрактерной оперированной глаукомой (РГ).
Материал и методы. Обследовано 89 пациентов в возрасте 74,2±7,3 лет с развитой (16), далекозашедшей (58) и терминальной (15) стадией первичной открытоугольной некомпенсированной глаукомой (ПОУГ) до и в течение 12 месяцев после выполнения первой мЦФК (прибор SUPRA 810, Quantel Medical, Франция) с применением стандартных параметров лазера – 100Дж. Показания к повторной мЦФК определены у 23 пациентов через 3 (1 пациент), 6 (14 пациентов), 9 (8 пациентов) месяцев после первой процедуры. Повторная мЦФК проведена с большей энергией воздействия - 125 Дж.
Результаты. После первой процедуры гипотензивный эффект достигнут у 66 (74,2%) больных с РГ до 12 месяцев наблюдения. Проведение повторной мЦФК у 23 пациентов позволило снизить ВГД при развитой на 31,2%, при далекозашедшей на 31,8% и при терминальной стадии на 22,9% (p<0,05) к 6 месяцам наблюдения. В итоге, в течение 12 месяцев наблюдения мЦФК (однократная и двукратная) привела к стабилизации ВГД в 83,1% случаев.
Заключение. Однократная и повторная микроимпульсная ЦФК с лазерной энергией 100Дж и 125Дж является эффективным и безопасным методом лечения пациентов с РГ. Проведение однократной мЦФК с лазерной энергией 100 Дж оказалось эффективно у 66 (74,2%) пациентов к 12 месяцам наблюдения, а после однократной и повторной (с лазерной энергией 125Дж) – у 74 (83,1%) больных. Возможен пересмотр базовых параметров процедуры мЦФК со 100 до 125 Дж для достижения более длительного и одновременно безопасного гипотензивного эффекта у больных с РГ.
About the Authors
Igor IoshinRussian Federation
Толчинская Ивановна
Russian Federation
Иван Максимов
Russian Federation
Анна Ракова
Russian Federation
Ольга Потапова
Russian Federation
Алла Илларионова
Russian Federation
Ирина Романовна
Russian Federation
Екатерина Смирнова
Russian Federation
References
1. Egorov EA. Natsional’noe rukovodstvo po glaukome dlya praktikuyushchikh vrachey [National Guidelines for Glaucoma Practitioners.]. Moscow, GEOTAR-Media, 2011. 279 p. (In Russ.).
2. Astakhov Y.S., Egorov E.A., Astakhov S.Y., Brezel Y.A. Surgical treatment of refractory glaucoma. RMJ Clinical Ophthalmology. 2006;2(1):25-27. (In Russ.).
3. Erichev V.P. Refractory glaucoma: treatment features // Vestnik oftal`mologii. 2000;116 (5):8-10.
4. Bessmertny A.M., Chervyakov A.Yu. The use of implants in the treatment of refractory glaucoma // Glaucoma. 2001;1:44-47.
5. Bessmertny A.M. On the issue of differentiated surgical treatment of the main forms of refractory glaucoma // RMJ Clinical Ophthalmology. 2002;2:59-60.
6. Aquino M.C., Barton K., Tan A.M., Sing C. et al. Micropulse versus continuous wave transscleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: a randomized exploratory study. Clin Exp Ophthalmol. 2015;43(1):40-6. doi: 10.1111/ceo.12360 pmid: 24811050
7. Williams A.L., Moster M.R., Rahmatnejad K., Resende A.F. et al. Clinical Efficacy and Safety Profile of Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation in Refractory Glaucoma. J. Glaucoma. 2018;27(5):445-9. doi: 10.1097/IJG.0000000000000934 pmid: 29521718
8. Zaarour K, Abdelmassih Y, Arej N, Cherfan G, Tomey KF, Khoueir Z. Outcomes of Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation in Uncontrolled Glaucoma Patients. J Glaucoma. 2019 Mar; 28(3):270-275. https://doi: 10.1097/IJG.0000000000001174.
9. Maslin J.S., Chen P.P., Sinard J., Nguyen A.T., Noecker R. Histopathologic changes in cadaver eyes after MicroPulse and continuous wave transscleral cyclophotocoagulation. Canadian Journal of Ophthalmology. 2020;55(4):330-335. doi:10.1016/j.jcjo.2020.03.010.
10. Sanchez F.G., Lerner F., Sampaolesi J., Noecker R. et al. Efficacy and Safety of Micropulse(R) Transscleral Cyclophotocoagulation in Glaucoma. Arch Soc Esp Oftalmol. 2018;93(12):573-579. doi: 10.1016/j.oftal.2018.08.003
11. Tan A.M., Chockalingam M., Aquino M.C., Lim Z.L.et al. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation in the treatment of refractory glaucoma. Clin Experiment Ophthalmol. 2010;38(3):266-272. doi: 10.1111/j.1442-9071.2010.02238.
12. Aquino M.C., Lim D., Chew P.T.K. Micropulse P3™(MP3) Laser for Glaucoma: An Innovative Therapy. J Curr Glaucoma Pract. 2018;12(2):51-52. doi: 10.5005/jp-journals-10008-1244.
13. Khodzhaev N.S., Sidorova A.V., Starostina A.V., Eliseeva M.A. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation in combined surgical treatment of refractory glaucoma. Modern technologies in ophthalmology. 2019;4:95–8. (in Russ.). doi.org/10.25276/2312-4911-2019-4-95-98.
14. Emanuel M.E., Grover D.S., Fellman R.L., Godfrey D.G. et al. Micropulse Cyclophotocoagulation: Initial Results in Refractory Glaucoma. J. Glaucoma. 2017;26(8):726-729. doi.org/10.1097/IJG.0000000000000715.
15. Souissi S., Baudouin C., Labbé A., Hamard P. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation using a standard protocol in patients with refractory glaucoma naive of cyclodestruction. Eur J Ophthalmol. 2021;31(1):112-119. doi.org/10.1177/1120672119877586
16. Krasnov M.M., Naumidi L.P. Transscleral contact laser cyclophotocoagulation for glaucoma. Vestnik oftal`mologii. 1988;4:35-39.
17. Boyko E.V., Kulikov A.N., Skvortsov V.Yu. Comparative assessment of diode-laser thermotherapy and laser coagulation as methods of cyclodestruction (experimental study )//Practical medicine. Ophthalmology. Kazan, 2012; 4-1 (59): 175-179.
18. Schlote T., Greb M., Kynigopoulos M. Long-term results after transscleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory posttraumatic glaucoma and glaucoma in aphakia // Graefes Arch ClinExpOphthalmol. 2008;246(3):405-410. doi: 10.1007/s00417-007-0708-0.
19. Tolchinskaya A.I., Ioshin I.E., Maksimov I.V. Application of microinvasive cyclophotocoagulation (MP-TSCPC) in patients with refractory glaucoma // Modern technologies in ophthalmology. 2020;4(35):151-152. doi.org/10.25276/2312-4911-2020-4-151-152.
20. Pantcheva M.B., Kahook M.Y., Schuman J.S., Noecker R.J. Comparison of acute structural and histopathological changes in human autopsy eyes after endoscopic cyclophotocoagulation and trans-scleral cyclophotocoagulation. Br J Ophthalmol. 2007;91(2):248-52. doi: 10.1136/bjo.2006.103580 pmid: 16987899.
21. Masi M., Lin S.C., Babic K. Micropulse Transscleral Diode Laser Cyclophotocoagulation: Mid To Long-Term Results. Presented at: The 26th Annual AGS Meeting; Coronado, CA2017.
22. Kuchar S., Moster M.R., Reamer C.B., Waisbourd M. Treatment outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in advanced glaucoma. Lasers Med Sci. 2016;31(2):393-396. doi: 10.1007/s10103-015-1856-9.
23. Garcia G.A., Nguyen C.V., Yelenskiy A. et al. Micropulse Transscleral Diode Laser Cyclophotocoagulation in Refractory Glaucoma // Ophthalmology Glaucoma, 2019;2(6):402-412. doi.org/10.1016/j.ogla.2019.08.009
24. Nguyen M., Noecker M. Micropulse Trans-Scleral Cyclophotocoagulation For The Treatment Of Glaucoma. Presented at: The 26th Annual AGS Meeting; Coronado, CA2017.
25. Shazly M., Tarek A. Outcomes Of Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation In Medically Uncontrolled Glaucoma. Presented at: The 26th Annual AGS Meeting; Coronado, CA2017.
Supplementary files
|
1. Fig. 1. Eyes of patients with moderate (a), advanced (b) and terminal (с) stages of refractory glaucoma after undergoing antiglaucoma operations. | |
Subject | Fig 1a | |
Type | Photo | |
View
(36KB)
|
Indexing metadata ▾ |
|
2. Fig. 1. Eyes of patients with moderate (a), advanced (b) and terminal (с) stages of refractory glaucoma after undergoing antiglaucoma operations. | |
Subject | Fig 1 b | |
Type | Photo | |
View
(30KB)
|
Indexing metadata ▾ |
|
3. Fig. 1. Eyes of patients with moderate (a), advanced (b) and terminal (с) stages of refractory glaucoma after undergoing antiglaucoma operations. | |
Subject | Fig 1 с | |
Type | Photo | |
View
(18KB)
|
Indexing metadata ▾ |
|
4. Fig 2. Parameters of laser energy (safe parameters are indicated by an arrow). | |
Subject | диаграмма | |
Type | Данные | |
View
(23KB)
|
Indexing metadata ▾ |
|
5. Fig. 3. Stages of the MP-TSCPC procedure. | |
Subject | A - Subtenon anesthesia | |
Type | Photo | |
View
(26KB)
|
Indexing metadata ▾ |
|
6. Fig. 3. Stages of the MP-TSCPC procedure. | |
Subject | B - Marking: 3mm from the limb | |
Type | фото | |
View
(34KB)
|
Indexing metadata ▾ |
|
7. Fig. 3. Stages of the MP-TSCPC procedure. | |
Subject | C - Upper hemisphere | |
Type | Photo | |
View
(132KB)
|
Indexing metadata ▾ |
|
8. Fig. 3. Stages of the MP-TSCPC procedure. | |
Subject | D - Lower hemisphere | |
Type | Photo | |
View
(26KB)
|
Indexing metadata ▾ |
|
9. Fig. 4. Dynamics of IOP changes in patients with moderate stage of refractory glaucoma | |
Subject | график | |
Type | Данные | |
View
(21KB)
|
Indexing metadata ▾ |
|
10. Fig 5. Dynamics of IOP changes in patients with advanced stage of refractory glaucoma. | |
Subject | график | |
Type | Анализ данных | |
View
(20KB)
|
Indexing metadata ▾ |
|
11. Fig. 6. Dynamics of IOP changes in patients with severe stage of refractory glaucoma. | |
Subject | график | |
Type | Other | |
View
(21KB)
|
Indexing metadata ▾ |
|
12. Fig. 7. Dynamics of IOP after repeated MP-TSCPC (n = 23). | |
Subject | график | |
Type | Данные | |
View
(63KB)
|
Indexing metadata ▾ |
Review
For citations:
Ioshin I., , , , , , , . National Journal glaucoma. 2021;20(3).