Периметрия. Актуальные потребности врачей-офтальмологов (по результатам онлайн-опроса)
Аннотация
РЕЗЮМЕ
ЦЕЛЬ. Изучить потребности врачей-офтальмологов в отношении функциональных и эксплуатационных характеристик автоматических периметров и предложить возможное решение для удовлетворения этих потребностей.
МЕТОДЫ. Организован и проведен онлайн-опрос российских врачей-офтальмологов. В опросе приняли участие специалисты, представляющие различные лечебно-профилактические учреждения. По результатам онлайн-опроса получены и проанализированы с применение методов Кано и 4C 132 анкеты.
РЕЗУЛЬТАТЫ. По мнению специалистов, в арсенале врачей-офтальмологов необходимо иметь экономически доступный автоматический периметр, оснащенный скрининговой (для проведения первичного обследования пациентов) и пороговой (для уточнения глубины нарушения светочувствительности в пределах выявленных дефектов поля зрения) стратегиями. Определены общие требования к функциональным характеристикам скрининговых и пороговых тестов автоматического периметра: небольшая вариабельность повторных результатов, быстрота и простота проведения исследования, в частности, за счет возможности выполнения Frequency Doubling Technology (FDT) Perimetry – периметрии с удвоением пространственной частоты (FDT-периметрии), относящейся к нестандартной компьютерной периметрии. Определены требования пользователей к эксплуатационным характеристикам автоматического периметра: отсутствие необходимости специально подготовленного помещения и рабочего места, мобильность, портативность, максимальная простота в использовании, что обеспечит возможность выполнения скрининга и первичного диагностирования в удалении отлечебно-профилактических учреждений, в том числе силами передвижных медицинских бригад, а также позволит проводить обследование пациентов с ограниченными возможностями, в том числе лежачих больных как в стационаре, так и на дому.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. По данным выполненного исследования определены и изучены потребности врачей-офтальмологов в отношении функциональных и эксплуатационных характеристик современных автоматических периметров. С этой точки зрения автоматические периметры, которыми оснащены современные медицинские учреждения, обладают далеко не оптимальными эксплуатационными характеристиками. Эти устройства не позволяют проводить периметрию у пациентов с ограниченными возможностями, включая лежачих больных, как в стационаре, так и на дому. Кроме того, для этих приборов требуется затемненное помещение, они сложны в использовании и, в соответствии с разрешительной документацией, проводить исследование может только врач-офтальмолог. Производители не предлагают решений, учитывающих индивидуальные потребности специфичных групп пользователей – офтальмологов амбулаторной практики, работающих, в том числе, и с пациентами с ограниченными возможностями.
Об авторах
Левон Арнольдович ГригорянООО "Тотал Вижен"
Россия
Заместитель генерального директора по развитию бизнеса и управлению инновациями
Ирина Леонидовна Симакова
Россия
д.м.н., доцент кафедры офтальмологии Военно-медицинской академии
Александр Владимирович Куроедов
д.м.н., начальник отделения Центрального военного клинического госпиталя им. П.В. Мандрыка, профессор кафедры офтальмологии
Список литературы
1. Волков В.В. Глаукома открытоугольная. – М., 2008; 347 [Volkov V.V. Glaukoma otkrytougol'naya. Moscow, 2008. 347 р. (In Russ.)].
2. Программы скрининга: краткое руководство. Повышение эффективности, максимальное увеличение пользы и минимизация вреда. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ. 2020; Programmy skrininga: kratkoe rukovodstvo. Povyshenie effektivnosti, maksimal'noe uvelichenie pol'zy i minimizaciya vreda [Screening programmes: a short guide. Increase effectiveness, maximize benefits and minimize harm]. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. 2020.
3. Волков В.В. Скрининговые методики исследования поля зрения на глаукому. Вестник офтальмологии. 1998;114(1):3-7. [Volkov V.V. Screening methods for the study of the visual field for glaucoma. The Russian annals of ophthalmology. 1998;114(1):3-7. (In Russ.)].
4. Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении. – М., 2001. [Volkov V.V. Glaukoma pri psevdonormal'nom davlenii. – Мoscow, 2001. (In Russ.)]
5. Приказ Минздрава России от 02.06.2015 N 290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога» (Зарегистрировано в Минюсте России 24.08.2015 N 38647). Prikaz Minzdrava Rossii ot 02.06.2015 N 290n «Ob utverzhdenii tipovyh otraslevyh norm vremeni na vypolnenie rabot» [Order of the Ministry of Health of Russia of 06/02/2015 N 290n "On the approval of standard industry standards of time for performing work"].
6. Weinreb R, Greve E, eds. Glaucoma diagnosis: structure and function: the 1th consensus report of the world glaucoma association. Amsterdam, the Netherlands: Kugler Publications; 2004. 162 p.
7. Weinreb R, Greve E, eds. Progression of Glaucoma: the 8th consensus report of the world glaucoma association. Amsterdam, the Netherlands: Kugler Publications, 2011; 170 p.
8. Куроедов A.B., Городничий В.В. Компьютерная ретинотомография (HRT): диагностика, динамика, достоверность. М.: Издательский центр МНТК «Микрохирургия глаза». 2007; 236 [Кuroedov А.V., Gorodnichiy V.V. Computer retinotomography (HRT): diagnostics, dynamics, reliability. Moscow: Publishing Center MNTK "Eye Microsurgery". 2007. 236 p. (In Russ.)].
9. Мачехин В.А. Ретинотомографические исследования диска зрительного нерва в норме и при глаукоме. М.: Издательство «Офтальмология», 2011; 334. [Machekhin V.A.; Retinotomograficheskii issledovania diska zritel’nogo nerva v norme i pri glaucome. Moscow, 2015. 84 p. (In Russ.)].
10. Шпак А.А. Спектральная оптическая когерентная томография высокого разрешения. Атлас. М., 2014; 170. [Shpak А.А. High-resolution spectral optical coherence tomography. Moscow, 2014. 170 р. (In Russ.)].
11. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты». Приказ Министерства здравоохранения России от 12.11.2012 N 902н (ред. от 09.06.2020).
12. Еричев В.П., Петров С.Ю., Козлова И.В. и др. Современные методы функциональной диагностики и мониторинга глаукомы. Часть 1. Периметрия как метод функциональных исследований. Национальный журнал глаукома. 2015.14(2):75-81. [Erichev V.P., Petrov S.Yu., Kozlova I.V. et al.; Modern methods of functional diagnostics and monitoring of glaucoma. Part 1. Perimetry as a functional diagnostics method. Natsional’nyi zhurnal glaucoma. 2015;14(2):75–81. (In Russ.)].
13. Курышева Н.И. Периметрия в диагностике глаукомной оптической нейропатии. М., 2015; 84. [Kurysheva N.I. Perimetrija v diagnostike glaukomnoj opticheskoj nejropatii. Moscow, 2015. 84 р. (In Russ.)].
14. Еричев В.П., Антонов А.А. Клиническая периметрия в диагностике и мониторинге глаукомы. М.: Апрель, 2015; 89. [Erichev V.P., Antonov A.A. Klinicheskaja perimetrija v diagnostike i minitoringe glaucomy. Moscow, 2015. 89 р. (In Russ.)].
15. Симакова И.Л., Сухинин М.В., Сердюкова С.А. Эффективность различных методов компьютерной периметрии в диагностике первичной открытоугольной глаукомы (Часть 1). Национальный журнал Глаукома. 2016;1:25-36. [Simakova I.L., Sukhinin M.V., Serdukova S.A. The effectiveness of various methods of computerized perimetry in primary open-angle glaucoma. Part 1. Natsional'nyi zhurnal glaucoma. 2016;1:25-36. (In Russ.)].
16. Симакова И.Л., Сухинин М.В., Соболев А.Ф. и др. Эффективность различных методов компьютерной периметрии в диагностике первичной открытоугольной глаукомы (Часть 2). Национальный журнал Глаукома. 2016;2:44-53. [Simakova I.L., Sukhinin M.V., Sobolev A.F. et al. The effectiveness of various methods of computerized perimetry in primary open-angle glaucoma. Part 2. Natsional'nyi zhurnal glaucoma 2016;2:44-53. (In Russ.)].
17. Сердюкова С.А., Симакова И.Л. Компьютерная периметрия в диагностике первичной открытоугольной глаукомы. Офтальмологические ведомости. 2018;11(1):54–65. [Serdyukova S.A., Simakova I.L. Computer perimetry in the diagnosis of primary open-angle glaucoma. Ophthalmology Journal. 2018;11(1):54-65 (In Russ.)] doi:10.17816/OV11154-65.
18. Kerrigan-Baumrind L.A., Quigley H.A., Pease M.E. Number of ganglion cells in glaucoma eyes compared with threshold visual field tests in the same persons. Investigative ophthalmology & visual science. 2000;41(3):741-748.
19. Campbell F.W., Green D.G. Optical and retinal factors affecting visual resolution. The Journal of physiology. 1965;181(3):576-593.
20. Хьюбел Д. Глаз, мозг, зрение: перевод с английского. Мир, Москва. 1990; 239 с. [Khiubel D. Eye, brain, vision: translated from english. Mir, Moscow. 1990. 239 р. (In Russ.)].
21. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. Астропринт, Одесса. 2003; 664. [Vit V.V. The structure of the human visual system. Astroprint. Odessa; 2003. 664 р. (In Russ.)].
22. Куликовский Я.Д., Робсон Э. Пространственные, временные и хроматические каналы: электрофизиологическое обоснование. Оптический журнал. 2008;66(9):37-52. [Kulikovskii IA.D., Robson E. Spatial, temporal, and chromatic channels: electrophysiological justification. Opticheskii zhurnal. 2008;66(9):37-52. (In Russ.)].
23. Quigley H.A., Sanchez R.M., Dunkelburger G.R. Chronic glaucoma selectively damages large optic nerve fibers. Investigative ophthalmology & visual science. 1987;28(6):913-920.
24. Terry A.L., Paulose-Ram R., Tilert T.J. et al. The methodology of visual field testing with frequency doubling technology in the National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2006. Ophthalmic epidemiology. 2010;17(6):411-21. doi:10.3109/09286586.2010.528575.
25. Boland M.V., Gupta P., Ko. F. et al. Evaluation of frequency-doubling technology perimetry as a means of screening for glaucoma and other eye diseases using the National Health and Nutrition Examination Survey. Jama Ophthalmology. 2016;134(1):57-62. doi:10.1001/jamaophthalmol.2015.4459.
26. Jung K.I., Park C.K. Detection of functional change in preperimetric and perimetric glaucoma using 10-2 matrix perimetry. American journal of ophthalmology. 2017;182:35-44. doi:10.1016/j.ajo.2017.07.007.
27. Morejon A., Mayo-Iscar A., Martin R. et. al. Development of a new algorithm based on FDT Matrix perimetry and SD-OCT to improve early glaucoma detection in primary care. Clin Ophthalmology. 2019;13:33-42. doi:10.2147/OPTH.S177581.
28. Terauchi R., Wada T., Ogawa S. et al. FDT Perimetry for Glaucoma Detection in Comprehensive Health Checkup Service. Journal of Ophthalmology. 2020; 2020. doi:10.1155/2020/4687398.
29. Симакова И.Л., Волков В.В., Бойко Э.В., и др. Создание метода периметрии с удвоенной пространственной частотой за рубежом и в России. Глаукома. 2009;8(2):5–21. [Simakova I.L., Volkov V.V., Boiko E`.V., et al. Creation of the method of frequency-doubling technology perimetry: an international and Russian experience. Glaukoma. 2009; 8(2):15-21. (In Russ.)].
30. Симакова И.Л., Волков В.В., Бойко Э.В. Сравнение результатов разработанного метода периметрии с удвоенной пространственной частотой и оригинального метода FDT-периметрии. Глаукома. 2010;9(1):5–11. [Simakova I.L., Volkov V.V., Boiko E`.V. The results of developed method of frequency-doubling technology (FDT) perimetry in comparision with the results of the original FDT-perimetry. Glaukoma. 2010; 9(1):5–11 (In Russ.)].
31. Бойко Э.В., Симакова И.Л., Кузьмичева О.В., и др. Высокотехнологичный скрининг на глаукому. Военно-медицинский журнал. 2010;331(2):23–26. [Boiko E`.V., Simakova I.L., Kuzmicheva O.V., et al. High-technological screening for glaucoma. Voenno Medicinskiy Zhurnal. 2010; 331(2):23-26 (In Russ.)].
32. Симакова И.Л., Сердюкова С.А. Некоторые аспекты сравнительной характеристики разных методов компьютерной периметрии. Офтальмологические ведомости. 2015;8(2):5-9. [Simakova I.L., Serdukova S.A.; Some aspects of the comparative characteristics of different computerized perimetry methods. Ophthalmologic vedomosti 2015;8(2):5-9. (In Russ)].
33. Волков В.В. Дополнительное обоснование предлагаемой для обсуждения классификации открытоугольной глаукомы на основе представлений о патогенезе ее прогрессирования. Вестник офтальмологии. 2007;123(4):40–45. [Volkov V.V. Additional rationale for the open-angle glaucoma classification to be discussed, by usng the concepts of the pathogenesis of its progression. The Russian annals of ophthalmology. 2007;123(4):40–45. (In Russ.)].
34. Еричев В.П., Ермолаев А.П., Антонов А.А., и др. Новые возможности исследования поля зрения. Вестник офтальмологии. 2018;2(134):66-73. [Erichev V.P., Ermolaev A.P., Antonov A.A., et al. New possibilities for studying the visual field. Bulletin of Ophthalmology. 2018;2(134):66-73. (In Russ.)]. doi:10.17116/oftalma2018134266-72.
35. Еричев В.П., Ермолаев А.П., Антонов А.А., и др. Исследование поля зрения при помощи портативного периметра выполненного на базе шлема виртуальной реальности. Новости глаукомы. 2018;4(48):42-43 [Erichev V.P., Ermolaev A.P., Antonov A.A., et al. Study of the field of view using a portable perimeter made on the basis of a virtual reality helmet. Glaucoma news. 2018;4(48):42-43. (In Russ.)] doi:10.30808/978-5-6040782-2018-1-1-106-110.
36. Schullz D.E., Stanley I.T., Lauterborn R.F. Integrated Marketing Communications. NTC Business Books; 1993.
37. Kano N., Nobuhiku S., Fumio T., Shinichi T. Attractive quality and must-be quality. Journal of the Japanese Society for Quality Control (in Japanese). April 1984; 14(2):39–48 p.
38. Lee Y., Huang S. A new fuzzy concept approach for Kano's model. Expert Syst. Appl. 36. 4479-4484. doi:10.1016/j.eswa.2008.05.034.
39. «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года». Указ Президента РФ от 06.06.2019 № 254.
40. Еричев В.П., Ермолаев А.П., Григорян Г.Л., и др. Периметрия у ограниченно подвижных и лежачих пациентов при помощи портативного периметра на базе шлема виртуальной реальности. Новости глаукомы. 2019;1(49):56-57 [Erichev V.P., Ermolaev A.P., Grigoryan G.L., et al. Perimetry in patients with limited mobility and bedridden using a portable perimeter based on a virtual reality helmet. Glaucoma news. 2019;1(49):56-57. (In Russ.)].
41. Еричев В.П., Ермолаев А.П., Антонов А.А., и др. Исследование светочувствительности сетчатки у пациентов с патологией центрального зрения с помощью портативного периметра, созданного на базе шлема виртуальной реальности. Вестник офтальмологии. 2019;135(3):46-54. [Erichev V.P., Ermolaev A.P., Antonov A.A., et al. Investigation of retinal photosensitivity in patients with central vision pathology using a portable perimeter based on a virtual reality helmet. Bulletin of Ophthalmology. 2019;135(3):46-54. (In Russ.)] doi:10.17116/oftalma201913503146.
Рецензия
Для цитирования:
Григорян Л.А., Симакова И.Л., Куроедов А.В. Периметрия. Актуальные потребности врачей-офтальмологов (по результатам онлайн-опроса). Национальный журнал Глаукома. 2021;20(3).
Послать статью по эл. почте 