Разработка алгоритма прогнозирования повышения внутриглазного давления после факоэмульсификации у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой
Abstract
ЦЕЛЬ. Создание прогностического алгоритма выявления риска повышения внутриглазного давления (ВГД) после выполнения факоэмульсификации (ФЭ) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), оценка его эффективности.
МЕТОДЫ. Проведен анализ 132-х глаз пациентов с ПОУГ при нормализованном уровне ВГД, которым выполнена ФЭ. В сроки наблюдения до 18 мес. после ФЭ в 28-ми глазах (21%) отмечено повышение уровня ВГД от 24 до 32 мм рт. ст. Данные пациенты составили 1-ю группу, во 2-ю группы вошли 104 пациента без повышения ВГД в указанные сроки. Проведен сравнительный анализ факторов риска повышения ВГД, которые включали исходные клинико-морфологические характеристики переднего отрезка глаз, стадии ПОУГ, способы дооперационной нормализации ВГД.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены значимые отличия в глазах 1-й группы по частоте сочетания псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС), ригидного зрачка, IV степени плотности ядра, подвывиха хрусталика первой степени (p<0,01), частоте далеко зашедшей стадии глаукомы, глубине передней камеры, толщине хрусталика, длительности применения гипотензивной терапии (p<0,01). На основании выявленных факторов с помощью метода логистической регрессии и ROC-анализа был создан и верифицирован прогностический алгоритм выявления риска послеоперационного повышения ВГД после ФЭ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанный алгоритм прогнозирования показал высокую чувствительность и специфичность – 82%, что позволяет применять его для прогнозирования повышения уровня ВГД после ФЭ у пациентов с ПОУГ.
About the Authors
Наталья ПоступаеваRussian Federation
Евгений Сорокин
Ярослав Пашенцев
References
1. REFERENCES
2. Krasnov M.M. About the target intraocular pressure. RMJ Clinical Ophthalmology. 2003;4(2):49-51. (In Russ.)
3. Egorov E.A., Kuroedov A.V. Selected clinical and epidemiological characteristics of glaucoma in the CIS countries and Georgia. Results of a multicenter open retrospective study (part 1). RMJ Clinical Ophthalmology. 2011;3:97-100. (In Russ.)
4. Erichev V.P., Kozlova I.V., Akopyan A.I. et al. Selective sympathomimetics in mono- and combination therapy of glaucoma. Natsional'nyi zhurnal glaukoma. 2015;14(1):44-51. (In Russ.)
5. Harju M., Suominen S., Allinen P., Vesti E. Long-term results of deep sclerectomy in normal-tension glaucoma. Acta Ophthalmol. 2018;96(2):154-160. doi: 10.1111/aos.13529
6. Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Bakunina N.A. et al. Comparison of treatment regimens for patients with primary open-angle glaucoma with the characteristics of disease progression. Part 1. State of indicators of ophthalmotonus. Natsional'nyi zhurnal glaukoma. 2018;17(1):14-28. (In Russ.) doi: 10.25700/NJG.2018.01.02
7. Nikolashin S.I., Fabrikantov O.L. Indications for dilation of a narrow rigid pupil during cataract phacoemulsification in glaucomatous eyes, depending on the initial state of the eye. Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences. 2014;19(4):1186-1192. (In Russ.)
8. Pershin K.B., Pashinova N.F., Tsygankov A.Yu. et al. 15 years of experience in combined cataract and glaucoma surgery. Natsional'nyi zhurnal glaukoma. 2017;16(2):38-46. (In Russ.)
9. Borkenstein A.F., Borkenstein E.M. Patient and surgeon satisfaction levels after using an acrylic, hydrophobic, monofocal IOL and the Malyugin ring in pseudoexfoliation syndrome patients J Ophthalmol. Published online. 2018 May 15;2018:3843098. doi: 10.1155/2018/3843098.
10. Drolsum L.K., Ringvold A., Nicolaissen B. Cataract and glaucoma surgery in pseudoexfoliation syndrome: a review. Acta ophthalmologica Scandinavica. 2007;85(8):810-821. doi: 10.1111/j.1600-0420.2007.00903.x
11. Leung V.C., Singh H., Ahmed I.I. Inter-eye differences in patients with pseudoexfoliation syndrome presenting with intraocular lens dislocation. Ophthalmology. 2015;122(3):480-485. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.09.003
12. Shazly T.A., Farrag A.N., Kamel A., Al-Hussaini A. K. Prevalence of pseudoexfoliation syndrome and pseudoexfoliation glaucoma in Upper Egypt. BMC Ophthalmol. 2011;11:18. doi: 10.1186/1471-2415-11-18
13. Jimenez-Roman J., Lazcano-Gomez G., Martínez-Baez K. Effect of phacoemulsification on intraocular pressure in patients with primary open angle glaucoma and pseudoexfoliation glaucoma. Int J Ophthalmol. 2017;10(9):1374-1378. doi: 10.18240/ijo.2017.09.07
14. Kalizhnikova E.A., Lebedev O.I., Stepanova E.A., Trofimova E.I. Changes in the topography of the anterior segment of the eye and indicators of uveoscleral outflow in patients with primary glaucoma with cataract phacoemulsification. Natsional'nyi zhurnal glaucoma. 2015;14(4):21-28. (In Russ.)
15. Chen P.P., Lin S.C., Junk A.K. et al. The effect of phacoemulsification on intraocular pressure in glaucoma patients: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2015;122(7):1294-1307. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.03.021
16. Avetisov S.E., Erichev V.P., Kozlova I.V., Kosova D.V. Frequency of occurrence and possible causes of ophthalmic hypertension after phacoemulsification in patients with primary open-angle glaucoma. Natsional'nyi zhurnal glaucoma. 2017;16(3):63-69. (In Russ.)
17. Masis Solano M., Lin S.C. Cataract, phacoemulsification and intraocular pressure: Is the anterior segment anatomy the missing piece of the puzzle? Prog Retin Eye Res. 2018;64:77-83. doi: 10.1016/j.preteyeres.2018.01.003
18. Perez C.I., Chansangpetch S., Feinstein M. et al. Novel gonioscopy score and predictive factors for intraocular pressure lowering after phacoemulsification. J Glaucoma. 2018;27(7):622-626. doi: 10.1097/IJG.0000000000000976
19. Ginoyan A.A., Kopaev S.Yu., Kopaeva V.G. Laser cataract extraction on eyes with open-angle glaucoma. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2013;4:63-65. (In Russ.)
20. Nikolashin S.I., Takhchidi H.P., Machekhin V.A. Microcoaxial phacoemulsification of cataracts in the eyes with compensated and operated glaucoma. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2008;12:108-111. (In Russ.)
21. Slabaugh M.A., Bojikian K.D., Moore D.B., Chen P.P. The effect of phacoemulsification on intraocular pressure in medically controlled open-angle glaucoma patients. Am J Ophthalmol. 2014;157(1):26-31. doi: 10.1016/j.ajo.2013.08.023
22. Wilczynski M., Omulecki W. Applications of various iris retractors. Klin Oczna. 2012;114(4):321-323.
23. Papaconstantinou D., Kalantzis G., Brouzas D. et al. Safety and efficacy of phacoemulsification and intraocular lens implantation through a small pupil using minimal iris manipulation. Clin Interv Aging. 2016;11:651-657. doi: 10.2147/CIA.S97254
24. Hashemi H., Seyedian M.A., Mohammadpour M. Small pupil and cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2015;26(1):3-9. doi: 10.1097/ICU.0000000000000116
25. Borshuk E.L., Chuprov A.D., Begun D.N., Lositsky A.O. Assessment of the baseline characteristics of the patient and the medical organization for predicting operational complications in the surgical treatment of cataracts. Practical medicine. 2018;3(114):38-42. (In Russ.)
26. Zharkin I.N., Sekacheva M.S. Analysis of the reasons for the transition to intracapsular extraction during planned surgery of age-related and complicated cataracts. Vestnik Baškirskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. 2017;3:53-56 (In Russ.)
27. Postupaev A.V., Postupaeva N.V., Sorokin E.L., Egorov V.V. Surgical features of phacoemulsification of age-related cataract in background primary open-angle glaucoma Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences. 2016;21(4):1654-1657. (In Russ.) doi: 10.20310/1810-0198-2016-21-4-1654-1657
28. Postupaeva N.V., Postupaev A.V., Sorokin E.L., Egorov V.V. Method of capsulorhexis for rigid pupil during phacoemulsification in patients with glaucoma. Patent RF na izobretenie N 2535779 / 20.12.2014. Bjul. N 35. Accessed 03.09.2021. (In Russ.)
29. Sorokin E.L., Postupaeva N.V. Clinical and biochemical regularities of the eyes in combination with primary open-angle glaucoma with normalized IOP and age-related cataracts. Practical medicine. 2016;6(98):163-167. (In Russ.)
30. Lebedev O.I., Belousova E.I., Kovalevsky V.V., Vykhodtseva O.G., Yavorsky A.E., Molchanova E.V., Surov A.V., Stolyarov G.M., Stepanova E .A. Method for determining indications for surgical treatment of cataracts and open-angle glaucoma. Patent RF na izobretenie N 2413482 / 10.03.2011. Bjul. N 7. Accessed
31. 09.2021. (In Russ.)
32. Slabaugh M.A., Bojikian K.D., Moore D.B., Chen P.P. Risk factors for acute postoperative intraocular pressure elevation after phacoemulsification in glaucoma patients. J Cataract Refract Surg. 2014;40(4):538-544. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.08.048
Supplementary files
|
1. сопроводительное письмо | |
| Subject | ||
| Type | Other | |
Download
(334KB)
|
Indexing metadata ▾ | |
Review
For citations:
, , . National Journal glaucoma. 2021;20(4).
Email this article 