Периметрия как методика с позиций практического офтальмолога

ЦЕЛЬ. Изучить потребности врачей-офтальмологов в отношении функциональных и эксплуатационных характеристик автоматических периметров и предложить возможное решение для удовлетворения этих потребностей.

МЕТОДЫ. Организован и проведен онлайн-опрос российских врачей-офтальмологов. В опросе приняли участие специалисты, представляющие различные лечебнопрофилактические учреждения. По результатам онлайнопроса получены и проанализированы с применение методов Кано и 4C 132 анкеты.

РЕЗУЛЬТАТЫ. По мнению специалистов, в арсенале врачей-офтальмологов необходимо иметь экономически доступный автоматический периметр, оснащенный скрининговой (для проведения первичного обследования пациентов) и пороговой (для уточнения глубины нарушения светочувствительности в пределах выявленных дефектов поля зрения) стратегиями. Определены общие требования к функциональным характеристикам скрининговых и пороговых тестов автоматического периметра: небольшая вариабельность повторных результатов, быстрота и простота проведения исследования, в частности, за счет возможности выполнения Frequency Doubling Technology (FDT) Perimetry — периметрии с удвоением пространственной частоты (FDT-периметрии), относящейся к нестандартной компьютерной периметрии. Определены требования пользователей к эксплуатационным характеристикам автоматического периметра: отсутствие необходимости специально подготовленного помещения и рабочего места, мобильность, портативность, максимальная простота в использовании, что обеспечит возможность выполнения скрининга и первичного диагностирования в удалении от лечебно-профилактических учреждений, в том числе силами передвижных медицинских бригад, а также позволит проводить обследование пациентов с ограниченными возможностями, включая лежачих больных, как в стационаре, так и на дому.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. По данным выполненного исследования определены и изучены потребности врачей-офтальмологов в отношении функциональных и эксплуатационных характеристик современных автоматических периметров. С этой точки зрения автоматические периметры, которыми оснащены современные медицинские учреждения, обладают далеко не оптимальными эксплуатационными характеристиками. Эти устройства не позволяют проводить периметрию у пациентов с ограниченными возможностями, включая лежачих больных, как в стационаре, так и на дому. Кроме того, для этих приборов требуется затемненное помещение, они сложны в использовании, и в соответствии с разрешительной документацией проводить исследование может только врач-офтальмолог. Производители не предлагают решений, учитывающих индивидуальные потребности специфичных групп пользователей — офтальмологов амбулаторной практики, работающих в том числе и с пациентами с ограниченными возможностями.

1. Волков В.В. Глаукома открытоугольная. М.; 2008. 347 с.

2. Программы скрининга: краткое руководство. Повышение эффективности, максимальное увеличение пользы и минимизация вреда. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ. 2020.

3. Волков В.В. Скрининговые методики исследования поля зрения на глаукому. Вестник офтальмологии. 1998; 114(1):3-7.

4. Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении. М.; 2001.

5. Приказ Минздрава России от 02.06.2015 N 290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врачаофтальмолога и врача-акушера-гинеколога» (Зарегистрировано в Минюсте России 24.08.2015 N 38647).

6. Weinreb R., Greve E., eds. Glaucoma diagnosis: structure and function: the 1th consensus report of the world glaucoma association. Amsterdam, the Netherlands: Kugler Publications; 2004. 162 p.

7. Weinreb R., Greve E., eds. Progression of Glaucoma: the 8th consensus report of the world glaucoma association. Amsterdam, the Netherlands: Kugler Publications; 2011. 170 p.

8. Куроедов A.B., Городничий В.В. Компьютерная ретинотомография (HRT): диагностика, динамика, достоверность. М.: Издательский центр МНТК «Микрохирургия глаза»; 2007. 236 с.

9. Мачехин В.А. Ретинотомографические исследования диска зрительного нерва в норме и при глаукоме. М.: Офтальмология; 2011. 334 с.

10. Шпак А.А. Спектральная оптическая когерентная томография высокого разрешения. Атлас. М.; 2014. 170 с.

11. Приказ Минздрава России «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты». 12.11.2012 N 902н (ред. от 09.06.2020).

12. Еричев В.П., Петров С.Ю., Козлова И.В. и др. Современные методы функциональной диагностики и мониторинга глаукомы. Часть 1. Периметрия как метод функциональных исследований. Национальный журнал глаукома. 2015; 14(2):75-81.

13. Курышева Н.И. Периметрия в диагностике глаукомной оптической нейропатии. М.; 2015. 84 с.

14. Еричев В.П., Антонов А.А. Клиническая периметрия в диагностике и мониторинге глаукомы. М.: Апрель; 2015. 89 с.

15. Симакова И.Л., Сухинин М.В., Сердюкова С.А. Эффективность различных методов компьютерной периметрии в диагностике первичной открытоугольной глаукомы (Часть 1). Национальный журнал глаукома. 2016; 1:25-36.

16. Симакова И.Л., Сухинин М.В., Соболев А.Ф. и др. Эффективность различных методов компьютерной периметрии в диагностике первичной открытоугольной глаукомы (Часть 2). Национальный журнал глаукома. 2016; 2:44-53.

17. Сердюкова С.А., Симакова И.Л. Компьютерная периметрия в диагностике первичной открытоугольной глаукомы. Офтальмологические ведомости. 2018; 11(1):54–65.

18. Kerrigan-Baumrind L.A., Quigley H.A., Pease M.E. Number of ganglion cells in glaucoma eyes compared with threshold visual field tests in the same persons. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000; 41(3):741-748.

19. Campbell F.W., Green D.G. Optical and retinal factors affecting visual resolution. J Physiol. 1965; 181(3):576-593.

20. Хьюбел Д. Глаз, мозг, зрение. Москва: Мир; 1990. 239 с.

21. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. Одесса: Астропринт; 2003. 664 с.

22. Куликовский Я.Д., Робсон Э. Пространственные, временные и хроматические каналы: электрофизиологическое обоснование. Оптический журнал. 2008; 66(9):37-52.

23. Quigley H.A., Sanchez R.M., Dunkelburger G.R. Chronic glaucoma selectively damages large optic nerve fibers. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1987; 28(6):913-920.

24. Terry A.L., Paulose-Ram R., Tilert T.J. et al. The methodology of visual field testing with frequency doubling technology in the National Health and Nutrition Examination Survey. 2005-2006. Ophthalmic epidemiology. 2010; 17(6):411-421. doi:10.3109/09286586.2010.528575

25. Boland M.V., Gupta P., Ko. F. et al. Evaluation of frequency-doubling technology perimetry as a means of screening for glaucoma and other eye diseases using the National Health and Nutrition Examination Survey. Jama Ophthalmology. 2016; 134(1):57-62. doi:10.1001/jamaophthalmol.2015.4459

26. Jung K.I., Park C.K. Detection of functional change in preperimetric and perimetric glaucoma using 10-2 matrix perimetry. Am J Ophthalmol. 2017; 182:35-44. doi:10.1016/j.ajo.2017.07.007

27. Morejon A., Mayo-Iscar A., Martin R. et. al. Development of a new algorithm based on FDT Matrix perimetry and SD-OCT to improve early glaucoma detection in primary care. Clin Ophthalmol. 2019; 13:33-42. doi:10.2147/OPTH.S177581

28. Terauchi R., Wada T., Ogawa S. et al. FDT perimetry for glaucoma detection in comprehensive health checkup service. J Ophthalmol. 2020; 2020. doi:10.1155/2020/4687398.

29. Симакова И.Л., Волков В.В., Бойко Э.В. и др. Создание метода периметрии с удвоенной пространственной частотой за рубежом и в России. Глаукома. 2009; 8(2):5–21.

30. Симакова И.Л., Волков В.В., Бойко Э.В. Сравнение результатов разработанного метода периметрии с удвоенной пространственной частотой и оригинального метода FDT-периметрии. Глаукома. 2010; 9(1):5–11.

31. Бойко Э.В., Симакова И.Л., Кузьмичева О.В. и др. Высокотехнологичный скрининг на глаукому. Военно-медицинский журнал. 2010; 331(2):23–26.

32. Симакова И.Л., Сердюкова С.А. Некоторые аспекты сравнительной характеристики разных методов компьютерной периметрии. Офтальмологические ведомости. 2015; 8(2):5-9.

33. Волков В.В. Дополнительное обоснование предлагаемой для обсуждения классификации открытоугольной глаукомы на основе представлений о патогенезе ее прогрессирования. Вестник офтальмологии. 2007; 123(4):40–45.

34. Еричев В.П., Ермолаев А.П., Антонов А.А. и др. Новые возможности исследования поля зрения. Вестник офтальмологии. 2018; 2(134):66-73. doi:10.17116/oftalma2018134266-72

35. Еричев В.П., Ермолаев А.П., Антонов А.А. и др. Исследование поля зрения при помощи портативного периметра, выполненного на базе шлема виртуальной реальности. Новости глаукомы. 2018; 4(48):42-43. doi:10.30808/978-5-6040782-2018-1-1-106-110

36. Schullz D.E., Stanley I.T., Lauterborn R.F. Integrated Marketing Communications. NTC Business Books; 1993.

37. Kano N., Nobuhiku S., Fumio T., Shinichi T. Attractive quality and must-be quality. J Japan Society for Quality Control. 1984; 14(2): 39–48 p. (In Japanese)

38. Lee Y., Huang S. A new fuzzy concept approach for Kano's model. Expert Syst Appl. 36. 4479-4484. doi:10.1016/j.eswa.2008.05.034.

39. «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года». Указ Президента РФ от 06.06.2019 № 254.

40. Еричев В.П., Ермолаев А.П., Григорян Г.Л. и др. Периметрия у ограниченно подвижных и лежачих пациентов при помощи портативного периметра на базе шлема виртуальной реальности. Новости глаукомы. 2019; 1(49):56-57.

41. Еричев В.П., Ермолаев А.П., Антонов А.А. и др. Исследование светочувствительности сетчатки у пациентов с патологией центрального зрения с помощью портативного периметра, созданного на базе шлема виртуальной реальности. Вестник офтальмологии. 2019; 135(3):46-54. doi:10.17116/oftalma201913503146