Исследование роли хориоидеи и хрусталика в развитии первичного закрытия угла передней камеры

ЦЕЛЬ. Изучить роль хориоидеи и хрусталика в развитии первичного закрытия угла передней камеры.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Исследование включало 90 пациентов (30 – с первичным закрытием угла (ПЗУ), 30 – с подозрением на первичное закрытие угла (ППЗУ), 30 – контроль) в возрасте от 47 до 80 лет, которым проведена оптическая когерентная томография Swept Source (SS-OCT). Анализируемые параметры: толщина субфовеолярной хориоидеи (ТХф), внутриглазное давление (ВГД), аксиальная длина глаза (AL), глубина передней камеры (ACD), высота свода хрусталика (LV), кривизна радужки (ICurv) и ее толщина (IT750), дистанция открытия угла (AOD500, AOD750), иридотрабекулярное пространство (TISA500, TISA750).

РЕЗУЛЬТАТЫ. ТХф при ПЗУ (341±59 мкм) и ППЗУ (340±51 мкм), была выше, чем в контроле (257,0±37,0 мкм, p<0,05). При ПЗУ и ППЗУ выявлены корреляции ТХф с возрастом, AL, LV, ICurv, IT750 (все p<0,05), а также установлены корреляции LV с возрастом, ВГД, ACD, ICurv, IT750, AOD500, AOD750, TISA500, TISA750 (все p<0,05). Только при ПЗУ отмечалась корреляция ТХф с ВГД (p=-0,476; p=0,008).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Увеличение толщины хориоидеи в макуле по сравнению с контролем как при ППЗУ, так и при ПЗУ, а также корреляции субфовеолярной хориоидеи с высотой свода хрусталика и параметрами радужки предполагают участие хориоидеи в патогенезе заболевания первичного закрытия угла (ЗПЗУ). Корреляции высоты свода хрусталика с ВГД, параметрами передней камеры и радужки свидетельствуют о доминирующей роли хрусталика в формировании ЗПЗУ и необходимости ранней его замены.

1. Quigley HA. What's the choroid got to do with angle closure?. Arch Ophthalmol. 2009;127(5):693–694. doi.org/10.1001/archophthalmol.2009.80

2. Quigley HA, Friedman DS, Congdon NG. Possible mechanisms of primary angle-closure and malignant glaucoma. J Glaucoma. 2003;12(2):167–180. doi.org/10.1097/00061198-200304000-00013

3. Arora KS, Jefferys JL, Maul EA, Quigley HA. The choroid is thicker in angle closure than in open angle and control eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(12):7813–7818. Published 2012 Nov 27. doi.org/10.1167/iovs.12-10483

4. Kumar RS, Quek D, Lee KY, et al. Confirmation of the presence of uveal effusion in Asian eyes with primary angle closure glaucoma: an ultrasound biomicroscopy study. Arch Ophthalmol. 2008;126(12):1647–1651. doi.org/10.1001/archophthalmol.2008.514

5. Yang M, Aung T, Husain R, et al. Choroidal expansion as a mechanism for acute primary angle closure: an investigation into the change of biometric parameters in the first 2 weeks. Br J Ophthalmol. 2005;89(3):288–290. doi.org/10.1136/bjo.2004.048686

6. How AC, Baskaran M, Kumar RS, et al. Changes in anterior segment morphology after laser peripheral iridotomy: an anterior segment optical coherence tomography study. Ophthalmology. 2012;119(7):1383–1387. doi.org/10.1016/j.ophtha.2012.01.019

7. Huang W, Wang W, Gao X, et al. Choroidal thickness in the subtypes of angle closure: an EDI-OCT study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(13):7849–7853. doi.org/10.1167/iovs.13-13158

8. Chen X, Guo X, Xu X, Xiao H, Liu X. Is Thicker Choroid a Risk Factor for Malignant Glaucoma?. Ophthalmic Res. 2018;60(3):161–168. doi.org/10.1159/000490914

9. Курышева Н. И., Лепешкина Л. В., Шаталова Е. О. Сравнительное исследование факторов, ассоциированных с прогрессированием первичной открытоугольной и закрытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2020;136(2):64–72. doi.org/10.17116/oftalma202013602164

10. Hata M, Hirose F, Oishi A, Hirami Y, Kurimoto Y. Changes in choroidal thickness and optical axial length accompanying intraocular pressure increase. Jpn J Ophthalmol. 2012;56(6):564–568. doi.org/10.1007/s10384-012-0173-0

11. Wang YX, Jiang R, Ren XL, et al. Intraocular pressure elevation and choroidal thinning. Br J Ophthalmol. 2016;100(12):1676–1681. doi.org/10.1136/bjophthalmol-2015-308062

12. Foster PJ, Buhrmann R, Quigley HA, Johnson GJ. The definition and classification of glaucoma in prevalence surveys. Br J Ophthalmol. 2002 Feb;86(2):238–42. doi.org/10.1136/bjo.86.2.238

13. Zhang X, Wang W, Aung T, Jonas JB, Wang N. Choroidal physiology and primary angle closure disease. Surv Ophthalmol. 2015;60(6):547–556. doi.org/10.1016/j.survophthal.2015.06.005

14. Курышева Н.И., Бояринцева М.А., Фомин А.В. Хориоидея при первичной закрытоугольной глаукоме: результаты исследования методом оптической когерентной томографии. Офтальмология. 2013;10(4):26–31. doi.org/10.18008/1816-5095-2013-4-26-31

15. Курышева Н.И., Шарова Г.А. Роль оптической когерентной томографии в диагностике заболеваний закрытого угла передней камеры. Часть 1: Визуализация переднего сегмента глаза. Офтальмология. 2021;18(2):208–215. doi.org/10.18008/1816-5095-2021-2-208-215

16. Курышева Н.И., Шарова Г.А. Роль оптической когерентной томографии в диагностике заболеваний закрытого угла передней камеры. Часть 2: Визуализация заднего сегмента глаза. Офтальмология.2021;18(3):381–388. doi.org/10.18008/1816-5095-2021-3-381-388

17. Zhou M, Wang W, Ding X, et al. Choroidal thickness in fellow eyes of patients with acute primary angle-closure measured by enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(3):1971–1978. doi.org/10.1167/iovs.12-11090

18. Nguyen DT, Giocanti-Aurégan A, Benhatchi N, et al. Increased choroidal thickness in primary angle closure measured by swept-source optical coherence tomography in Caucasian population. Int Ophthalmol. 2020;40(1):195–203. doi.org/10.1007/s10792-019-01171-z

19. Li F, Huo Y, Ma L, et al. Clinical observation of macular choroidal thickness in primary chronic angle-closure glaucoma. Int Ophthalmol. 2021;41(12):4217–4223. doi.org/10.1007/s10792-021-01988-7

20. Zhou M, Wang W, Huang W, et al. Is increased choroidal thickness association with primary angle closure?. Acta Ophthalmol. 2014;92(7):e514–e520. doi.org/10.1111/aos.12403

21. Song WK, Sung KR, Shin JW, Kwon J. Effects of Choroidal Thickness on Refractive Outcome Following Cataract Surgery in Primary Angle Closure. Korean J Ophthalmol. 2018;32(5):382–390. doi.org/10.3341/kjo.2017.0129

22. Huang W, Li X, Gao X, Zhang X. The anterior and posterior biometric characteristics in primary angle-closure disease: Data based on anterior segment optical coherence tomography and swept-source optical coherence tomography. Indian J Ophthalmol. 2021;69(4):865–870. doi.org/10.4103/ijo.IJO_936_20

23. Zhang C, Tatham AJ, Medeiros FA, Zangwill LM, Yang Z, Weinreb RN. Assessment of choroidal thickness in healthy and glaucomatous eyes using swept source optical coherence tomography. PLoS One. 2014;9(10):e109683. doi.org/10.1371/journal.pone.0109683

24. Wei WB, Xu L, Jonas JB, et al. Subfoveal choroidal thickness: the Beijing Eye Study. Ophthalmology. 2013;120(1):175–180. doi.org/10.1016/j.ophtha.2012.07.048

25. Huang W, Gao X, Li X, et al. Anterior and posterior ocular biometry in healthy Chinese subjects: data based on AS-OCT and SS-OCT. PLoS One. 2015;10(3):e0121740. doi:10.1371/journal.pone.0121740

26. Nongpiur ME, He M, Amerasinghe N, et al. Lens vault, thickness, and position in Chinese subjects with angle closure. Ophthalmology. 2011;118(3):474–479. doi.org/10.1016/j.ophtha.2010.07.025

27. Tan GS, He M, Zhao W, Sakata LM, Li J, Nongpiur ME, Lavanya R, Friedman DS, Aung T. Determinants of lens vault and association with narrow angles in patients from Singapore. Am J Ophthalmol. 2012 Jul;154(1):39–46. doi.org/10.1016/j.ajo.2012.01.015

28. Liu YM, Hu D, Zhou LF, et al. Associations of lens thickness and axial length with outcomes of laser peripheral iridotomy. Int J Ophthalmol. 2021;14(5):714–718. doi.org/10.18240/ijo.2021.05.11

29. Ang BC, Nongpiur ME, Aung T, Mizoguchi T, Ozaki M. Changes in Japanese eyes after laser peripheral iridotomy: an anterior segment optical coherence tomography study. Clin Exp Ophthalmol. 2016;44(3):159–165. doi.org/10.1111/ceo.12673

30. Gupta B, Angmo D, Yadav S, Dada T, Gupta V, Sihota R. Quantification of Iridotrabecular Contact in Primary Angle-Closure Disease. J Glaucoma. 2020 Aug;29(8):681–688. doi.org/10.1097/IJG.0000000000001572

31. Nongpiur ME, Gong T, Lee HK, et al. Subgrouping of primary angle-closure suspects based on anterior segment optical coherence tomography parameters. Ophthalmology. 2013;120(12):2525–2531. doi.org/10.1016/j.ophtha.2013.05.028

32. Koh V, Keshtkaran MR, Hernstadt D, Aquino MCD, Chew PT, Sng C. Predicting the outcome of laser peripheral iridotomy for primary angle closure suspect eyes using anterior segment optical coherence tomography. Acta Ophthalmol. 2019 Feb;97(1):e57–e63. doi.org/10.1111/aos.13822

33. Song MK, Sung KR, Shin JW, Jo YH, Won HJ. Glaucomatous Progression After Lens Extraction in Primary Angle Closure Disease Spectrum. J Glaucoma. 2020 Aug;29(8):711–717. doi.org/10.1097/IJG.0000000000001537

34. Chan PP, Tang FY, Leung DY, Lam TC, Baig N, Tham CC. Ten-Year Clinical Outcomes of Acute Primary Angle Closure Randomized to Receive Early Phacoemulsification Versus Laser Peripheral Iridotomy. J Glaucoma. 2021;30(4):332–339. doi.org/10.1097/IJG.0000000000001799

35. Сорокин Е.Л., Марченко А.Н., Данилов О.В. Роль и клиническое значение факоморфического компонента в формировании первичной закрытоугольной глаукомы при утолщенной форме хрусталика (к вопросу о генезе закрытоугольной глаукомы). Сообщение 1. Офтальмохирургия. 2014;(1):53–59. doi.org/10.18008/1816-5095-2013-4-26-31