Хориоидальные каверны при глаукоме (клинический случай)

Публикация описывает клинический случай формирования хориоидальной каверны (ХК) у пациента с глаукомой. ХК ассоциированы с дистрофическими заболеваниями сетчатки, что, по всей вероятности, связано с дисфункцией хориокапилляров и нарушением трофики сетчатки. Чаще всего ХК являются исходом пахихориоидальных состояний и возрастной макулярной дегенерации. Пациент Д., 63 года, обратился с жалобами на постепенное снижение остроты зрения правого глаза в течение нескольких лет, из анамнеза было известно о наличии глаукомы правого глаза. По данным обследования было установлено, что причиной снижения зрения явилась частичная атрофия наружных слоев сетчатки, ассоциированная с ХК, локализованной в верхне-назальном секторе перифовеа и в фовеа. Предположительно, сформированная ХК явилась исходом хронической центральной серозной хориоретинопатии, так как имелись признаки пахихориодального состояния в обоих глазах пациента: неравномерное утолщение хориоидеи, расширение сосудов слоя Галлера, истончение слоя хориокапилляров, наличие пахихориоидальной пигментной эпителиопатии в левом глазу. В нем также была выявлена глаукома. Дефицит хорикапиллярного кровотока, маркером которого явилась ХК, был расценен как неблагоприятный прогностический фактор развития глаукомы у данного пациента, что подтверждалось более выраженным глаукомным процессом именно в глазу с ХК по сравнению с парным глазом.

1. Sakurada Y., Leong B.C.S., Parikh R., Fragiotta S., Freund K.B. Association between choroidal caverns and choroidal vascular hyperpermeability in eyes with pachychoroid diseases. Retina 2018; 38(10):1977-1983. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000002294

2. Chung H., Byeon S.H., Freund K.B. Focal choroidal excavation and its association with pachychoroid spectrum disorders: a review of the literature and multimodal imaging findings. Retina 2017; 37(2):199-221. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000001345

3. Carnevali A., Sacconi R., Corbelli E., Querques L., Bandello F., Querques G. Choroidal caverns: a previously unreported optical coherence tomography finding in best vitelliform dystrophy. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 2018; 49(4):284-287. https://doi.org/10.3928/23258160-20180329-14

4. Курышева Н.И. Глазная гемоперфузия и глаукома. М: ГРИНЛАЙТ 2014; 128.

5. Querques G., Costanzo E., Miere A., Capuano V., Souied E.H. Choroidal caverns: a novel optical coherence tomography finding in geographic atrophy. Invest Ophthalmol Vis Sci 2016; 57(6):2578-82. https://doi.org/10.1167/iovs.16-19083

6. Ayachit A., Joshi S., Kathyayini S.V., Ayachit G. Choroidal caverns in pachychoroid neovasculopathy. Indian J Ophthalmol 2020; 68(1): 199-200. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_395_19

7. Dinc U.A., Tatlipinar S., Yenerel M., Görgün E., Ciftci F. Fundus autofluorescence in acute and chronic central serous chorioretinopathy. Clin Exp Optom 2011; 94(5):452-457. https://doi.org/10.1111/j.1444-0938.2011.00598.x

8. Călin E.F., Popescu S.I.P., Cernat C.C.C., Patoni C., Popescu M.-N., Mușat O. Lipofuscin: a key compound in ophthalmic practice. Rom J Ophthalmol 2021; 65(2):109-113. https://doi.org/10.22336/rjo.2021.23

9. Cheung C.M.G., Lee W.K., Koizumi H., Dansingani K., Lai T.Y.Y., Freund K.B. Pachychoroid disease. Eye (Lond) 2019; 33(1):14-33. https://doi.org/10.1038/s41433-018-0158-4

10. Dansingani K.K., Balaratnasingam C., Naysan J., Freund K.B. En face imaging of pachychoroid spectrum disorders with Swept-Source Optical Coherence Tomography. Retina 2016; 36(3):499-516. https://doi.org/10.1097/iae.0000000000000742

11. Savastano M.C., Dansingani K.K., Rispoli M., Virgili G., Savastano A., Freund K. B., Lumbroso B. Classification of haller vessel arrangements in acute and chronic central serous chorioretinopathy imaged with en face Optical Coherence Tomography. Retina 2018; 38(6):1211-1215. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000001678

12. Baek J., Kook L., Lee W.K. Choriocapillaris flow impairments in association with pachyvessel in early stages of pachychoroid. Sci Rep 2019; 9(1):1-6. https://doi.org/https://doi.org/10.1038/s41598-019-42052-w

13. Gal-Or O., Dansingani K.K., Sebrow D., Dolz-Marco R., Freund K.B. Inner choroidal flow signal attenuation in pachychoroid disease: Optical Coherence Tomography Angiography. Retina 2018; 38(10):1. https://doi.org/10.1097/iae.0000000000002051

14. Ersoz M.G., Arf S., Hocaoglu M., Muslubas I.S., Karacorlu M. Indocyanine green angiography of pachychoroid pigment epitheliopathy. Retina 2018; 38(9):1668-1674. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000001773

15. Курышева Н.И., Арджевнишвили Т.Д., Фомин А.В. Хориоидея при глаукоме. Национальный журнал глаукома 2014; 13(1):60-67

16. Kurysheva N.I., Lepeshkina L.V., Shatalova E.O. Comparative study of factors associated with the progression of primary open-angle glaucoma and primary angle-closure glaucoma. Bulletin of Ophthalmology 2020; 136(2):64-72. https://doi.org/10.17116/oftalma202013602164

17. Lee E.J., Kim T.W., Lee S.H., Kim J.A. Underlying microstructure of parapapillary deep-layer capillary dropout identified by optical coherence tomography angiography. Invest Ophthalmol Vis Sci 2017; 58(3):1621-1627. https://doi.org/10.1167/iovs.17-21440

18. Lee E.J., Lee S.H., Kim J.A., Kim T.W. Parapapillary deep-layer microvasculature dropout in glaucoma: topographic association with glaucomatous damage. Invest Ophthalmol Vis Sci 2017; 58(7):3004-3010. https://doi.org/10.1167/iovs.17-21918

19. Pradhan Z.S., Rao H.L., Dixit S., Sreenivasaiah S., et al. Choroidal microvascular dropout in pseudoexfoliation glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci 2019; 60(6):2146-2151. https://doi.org/10.1167/iovs.19-26844.

20. Jo Y.H., Sung K.R., Shin J.W. Comparison of peripapillary choroidal microvasculature dropout in primary open-angle, primary angle-closure, and pseudoexfoliation glaucoma. J Glaucoma 2020; 29(12):1152-1157. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000001650

21. Abdelmassih Y., Azar G., Bonnin S., et al. COVID-19 associated choroidopathy. J Clin Med 2021; 10:4686. https://doi.org/10.3390/jcm10204686