Влияние препаратов нейромедиаторного действия на течение глаукомного процесса

ЦЕЛЬ. Изучить влияние препарата нейромидин на течение глаукомного процесса. МЕТОДЫ. Обследованы 88 больных (176 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). По стадиям больные распределялись следующим образом: с развитой стадией 70 глаз, далекозашедшей - 103 глаза и 3 глаза с терминальной стадией ПОУГ с компенсированным внутриглазным давлением (ВГД). Глаза в терминальной стадии в статистический анализ не включались. В контрольной группе 30 больных (60 глаз) получали комплексную терапию (эмоксипин внутримышечно, пирацетам и милдронат внутривенно, ретиналамин парабульбарно). Основную группу составили 58 больных (113 глаз), которые наряду с этим лечением получали нейро- мидин 1 мл (15 мг) внутримышечно № 10, затем в течение 25 дней (20 мг) по 1 таблетке 2 раза в день, в качестве монотерапии на фоне гипотензивных капель (тимолол, азопт, азарга, фотил, косопт, альфаган Р). В работе использован стандартный комплекс исследований (визометрия, тонометрия, тонография, биомикроскопия, пахиметрия, прямая и обратная офтальмоскопия, гониоскопия, статическая и кинетическая периметрия) и оценка стереометрических параметров диска зрительного нерва (ДЗН) с помощью гейдельбергского ретинального томографа (HRT version III). РЕЗУЛЬТАТЫ. Расширение поля зрения, снижение количества абсолютных и относительных скотом имели место в обеих группах, но при лечении с нейромидином границы периферического поля зрения расширились на 25° больше, чем в контрольной группе. Отмечено влияние нейромидина на состояние оттока внутриглазной жидкости, объема нейроретинального ободка и поперечного сечения слоя нервных волокон сетчатки в развитой стадии глаукомы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученный эффект можно объяснить тем, что препарат стимулирует проведение импульса по нервным волокнам и синапсам. Блокируя холинэстеразу, способствует возбуждению цилиарной мышцы и активации оттока водянистой влаги. Учитывая снижение эффекта через 6 месяцев, курс лечения необходимо повторять 2 раза в год.

нейромидин, глаукома, поле зрения, острота зрения, гидродинамика, HRT, Neuromidin, glaucoma, field of vision, visual acuity, hydrodynamics, HRT

1. Нестеров А.П. Патогенез и проблемы патогенетического лечения глаукомы. Клиническая офтальмология 2003; 4(2):47-48. [Nesterov A.P. Pathogenesis and problems of pathogenetic treatment of glaucoma. Clinical ophthalmology 2003; 4(2):47-48. (in Russ.)].

2. Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия. М: МЕД прес-информ, 2006; 136. [Kurysheva N.I. Glaukomnaya opticheskaya nejropatiya. [Glaucomatous optic neuropathy] M: MEDPres-Inform, 2006; 136 p. (in Russ.)].

3. Еричев В.П., Шамшинова А.М., Ловпаче Дж.Н. и др. Сравнительная оценка действия пептидных биорегуляторов у пациентов с различными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Глаукома 2006; 1:18-24. [Erichev V.P., Shamshinova A.M., Lovpache Dj.N. et al. Comparative assessment of the actions of peptide bioregulators in patients with different stages of primary open-angle glaucoma. Glaucoma 2006; 1:18-24. (in Russ.)].

4. Давыдова Н.Г., Коломойцева Е.М., Цапенко И.В. Результаты применения препарата мексидол в составе комплексной терапии больных первичной открытоугольной глаукомой. Российский офтальмологический журнал 2012; 3:19-23. [Davydova N.G., Kolomоitseva E.M., Tsapenko I.V. Mexidol in the complex therapy of patients with primary open- angle glaucoma. Russian Ophthalmological J 2012; 3:19-23. (in Russ.)].

5. Полунин Г.С., Нуриева С.М., Баландин Д.Л. и др. Определение терапевтической эффективности отечественного препарата семакс 0,1%. Вестник офтальмологии 2000; 1:1518. [Polunin G.S., Nuriev S.M., Balandin D.L. et al. Definition of therapeutic effectiveness of Semax 0.1%. Vestn Oftalmol 2000; 1:15-18. (in Russ.)].

6. Волик Е.И., Савченко А.И., Волик С.А. и др. К вопросу о нейропротекторной терапии ГОН. РМЖ. Клиническая офтальмология 2012; 4:131-133. [Volik E.I., Savchenko A.I., Volik S.A. et al. On GON neuroprotective therapy. RMJ Clinical ophthalmology 2012; 4:131-133. (in Russ.)].

7. Алексеев И.Б., Ломакина О.Е., Шиналиева О.Н. и др. Эффективность использования препарата семакс 0,1% в качестве нейропротекторной терапии у глаукомных больных. Глаукома 2012; 1:48-52. [Alekseev I.B., Lomakina O.E., Shinalieva O.N. et al. Efficacy of Semax 0,1% as neuroprotective therapy in glaucoma patients. Glaucoma. Zhurnal NII Glaznyh Bolezney 2012; 1:48-52. (in Russ.)].

8. Джумова А.А., Фролов М.А., Марченко Л.Н. и др. Нейропротекторная терапия глаукомной оптической нейропатии. РМЖ. Клиническая офтальмология 2013; 4:169171. [Djumova A.A., Frolov M.A., Martchenko L.N. et al. Neuroprotective therapy of glaucomatous optic neuropathy. RMJ. Clinical Ophthalmology 2013; 4:169-171. (in Russ.)].

9. Шкребец Г.В., Должич Г.И. Нейропротекторная терапия в комплексном лечении глаукомной оптической нейропатии при близорукости высокой степени. Офтальмохирургия 2012; 1; 73-76. [Shkrebets G.V., Doljitch G.I. Neuroprotective therapy in complex treatment of glaucomatous optic neuropathy with high myopia. Ophthalmosurgery 2012; 1; 73-76. (in Russ.)].

10. Нестеров А.П. Глаукома. М: МИА 2008; 357. [Nesterov A.P. Glaukoma [Glaucoma] M.: MIA, 2008; 357. (in Russ.)].

11. Фролов М.А., Гончар П.А., Барашков В.И. и др. Влияние парентерального применения цитиколина на зрительные функции и качество жизни больных с первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2011; 5: 18-20. [Frolov M.A., Gonchar P.A., Marchenko L.N. et al. Effect of parenteral citicoline on visual functions and quality of life of patients with primary open-angle glaucoma. Vestn Oftalmol 2011; 5:18-20. (in Russ.)].

12. Бойко А.Н., Кабанов А.А. Цитиколин: новые возможности нейропротекции и фармакотерапии при заболеваниях нервной системы. Фарматека 2007; 15:42-48. [Boyko A.N., Kabanov A.A. Citicoline: new possibilities of neuroprotection and pharmacotherapy of the nervous system pathology. Farmateka 2007; 15:42-48. (in Russ.)].

13. Захарова И.А., Махмутов В.Ю., Приставка В.А. Клиническая оценка эффективности сочетанного применения общих и местных гипотензивных средств у больных первичной глаукомой с гипертонической болезнью. Вестник офтальмологии 2002; 2:20. [Zakharova I.A., Makhmutov V.Y., Pristavka V.A. Clinical evaluation of the efficacy of combined use of systemic and local hypotensive agents in patients with primary glaucoma and hypertensive disease. Vestn Oftalmol 2002; 2:20. (in Russ.)].

14. Нестеров А.П., Вургафт М.Б. Оценка показателей аппла- национной тонографии. Вестник офтальмологии 1972; 2:20. [Nesterov A.P., Wurgaft M.B. Assessment of applanation tonography results. Vestn Oftalmol 1972; 2:20. (in Russ.)].

15. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М: Медицина 1993; ч.1: 132. [Mashkovsky M.D. Lekarstvennye sredstva. [Medical agents]. M: Medicine 1993; part 1: 132 p.] (in Russ.)].

16. Фролов М.А., Джумова А.А., Марченко Л.Н. и др. Влияние комбинированной нейропротекторной терапии глаукомной оптической нейропатии на структурные характеристики зрительного анализатора у больных первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома 2012; 1:53-57. [Frolov M.A., Djumova A.A., Marchenko L.N. et al. The neuroprotective effect of combined neuroprotective therapy of glaucomatous optic neuropathy on the structural characteristics of the visual analyzer in patients with primary open-angle glaucoma. Glaucoma. Zhurnal NII Glaznyh Bolezney 2012; 1:53-57. (in Russ.)].

17. Бахтритдинова Ф.А., Агзамова С.С., Каримов У.Р. Оценка эффективности комплексной терапии пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома 2011; 3:20-23. [Bahriddinova F.A., Agzamova S.S., Karimov U.P. Evaluation of efficacy of complex therapy of patients with primary open- angle glaucoma. Glaucoma. Zhurnal NII Glaznyh Bolezney 2011; 3:20-23. (in Russ.)].

18. Еричев В.П. Комбинированная терапия глаукомы. Глаукома 2009; 1:7-9. [Erichev V.P. Combined glaucoma therapy. Glaucoma 2009; 1:7-9. (in Russ.)].

19. Курышева Н.И., Шпак А.А., Иойлева Е.Э. и др. Семакс в лечении глаукомной оптической нейропатии у больных с нормализованным офтальмотонусом. Вестник офтальмологии 2001; 4:5-8. [Kurysheva N.I., Shpak A.A., Ioyleva E.E. et al. Semax in the treatment of glaucomatous optic neuropathy in patients with normalized intraocular pressure. Vestn Oftalmol 2001; 4: 5-8. (in Russ.)].

20. Алексеев В.Н., Джан Шаша, Левко М.А. Нейропротекция при ПОУГ: экспериментально-клиническое исследование. Глаукома 2008; 4:3-6. [Alexeev V.N., Djan Shasha, Levko M.A. Neuroprotection in POAG: experimental and clinical research. Glaucoma 2008; 4:3-6. (in Russ.)].

21. Flammer J. The vascular concept of glaucoma. Surf Ophthalmol 1994; 38 suppl: 3-6.

22. Flammer J. Glaucomatous optic neuropathy a Reperfusion injury. Klin Monatsbl Augenheilkd 2001; 218:290-291.

23. Flammer J., Haefliger I.O., Orgul S. et al. Vascular dysre- gulation: a principal risk factor for glaucomatous damage. J Glaucoma 1999; 8:212-219.

24. Фламмер Дж., Моцафарри М. Современная патогенетическая концепция глаукомной оптической нейропатии. Глаукома 2007; 4:3-15. [J. Flammer J., Mozafari M. Modern pathogenic concept of glaucomatous optic neuropathy. Glaucoma 2007; 4: 3-15. (in Russ.)].

25. Борзунов О.И., Коротких С.А. Патогенетическое комбинированное лечение ПОУГ. Новости глаукомы 2014; 1:(29)16. [Borzunov I., Korotkih S.A. Pathogenetic combined treatment of POAG. Glaucoma news 2014; 1(29):16. (in Russ.)].

26. Еричев В.П., Туманов В.П., Панюшкина Л.А. Глаукома и нейродегенеративные заболевания. Глаукома. Журнал НИИ ГБ РАМН 2012; 1:62-68. [Erichev V.P., Tumanov V.P., Paniushkina L.A. Glaucoma and neurodegenerative diseases. Glaucoma. Zhurnal NII Glaznyh Bolezney 2012; 1:62-68. (in Russ.)].

27. Tenzel G. Oxidative stress in glaucomatous neurodegeneration: mechanisms and consequences. Prog Retin Eye Res 2006; 25:490-513.

28. Газизова И.Р. Коррекция митохондриальной дисфункции как основа нейропротекции при глаукоме. Офтальмологические ведомости 2011; 4(4):63-67. [Gazizova I.R. Mitochondrial dysfunction correction as the basis of glaucoma treatment. Ophthalmic Vedomosti 2011; 4(4):63-67. (in Russ.)].