Preview

Национальный журнал глаукома

Расширенный поиск
Том 13, № 4 (2014)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

5-12 147
Аннотация
ЦЕЛЬ. Изучить состояние системы эндотелиальных вазомоторных медиаторов (эндотелина и оксида азота), а также маркера эндотелиального повреждения - фактора Виллебранда - в динамике моделирования глаукомы у кроликов, выявить ион-кальциевую регуляцию этих медиаторов. МЕТОДЫ. Исследования проведены на 60 кроликах породы шиншилла, в возрасте 2-3 лет. Глаукому кроликам моделировали путем внутривенного введения 0,18% раствора адреналина гидротартрата каждый 1, 3 и 5-й день недели. Разработанный курс моделирования составлял 40 инъекций. Однократная доза препарата расчитывалась в зависимости от веса животного и составляла: с первой по третью инъекции - 12,5 мкг/кг веса животного, с четвертой по шестую инъекции - 20 мкг/кг и в дальнейшем - по 25 мкг/кг веса животного. Оценку эндотелиальной дисфункции (ЭД) проводили по уровню в крови эндотелина-1 (ЕТ-1), оксида азота, а также фактора Виллебранда (ФВ). ЕТ-1 определяли иммуноферментным методом. Об уровне оксида азота в периферической крови судили по содержанию его стабильного метаболита нитрит-иона NO2, определяемого в плазме цитратной крови по реакции с реактивом Грисса. Содержание фактора Виллебранда определяли по реакции с ристомицином. Блокатор кальциевых каналов верапамил в дозе 250 мкг животные получали совместно с индуцирующим глаукому фактором адреналином. РЕЗУЛЬТАТЫ. При моделировании глаукомы у кроликов путем введения стресс-гормона адреналина выявлен дисбаланс эндотелиальных медиаторов, являющихся маркерами дисфункции эндотелия. Система вазомоторных медиаторов - эндотелина ET-1 и оксида азота NO - сдвинута в сторону усиления вазоконстрикции. Уровень ЕТ-1 был повышен на 70%, NO - снижен на 39%, индекс способности к дилатации (ИСД) снижен вдвое в отдаленные сроки моделирования глаукомы. Усиление вазоконстрикции привело к деструктивным процессам в эндотелии сосудов: содержание маркера повреждения эндотелия - фактора Виллебранда - при экспериментальной глаукоме стабильно повышено в 2,5 раза. Эндотелиальная дисфункция при экспериментальной глаукоме является Cа2+-зависимым процессом и корригируется блокатором кальциевых каналов (БКК) вера- памилом, который при 4-месячном введении уменьшал сосудосуживающую реакцию у животных с глаукомой, снижая уровень ЕТ-1 на 58% и повышая ИСД втрое. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Эндотелий - один из основных органов- мишеней в формировании первичной глаукомы, а эндотелиальная дисфункция играет значительную роль в ее патогенезе. Направленное воздействие на это патогенетическое звено может представлять значительный интерес в разработке терапевтического лечения глаукомной патологии.
13-22 124
Аннотация
ЦЕЛЬ. Сравнить клинические проявления изменения поверхности глаза, связанные с длительным применением антиглаукомных препаратов простагландинового ряда, содержащих и не содержащих консервант, провести сравнительный морфологический анализ биоптатов конъюнктивы в исследуемых группах. методы. в іриняло участие 90 паци ентов в возрасте от 35 до 89 лет (64,5±11,3 года), из них 36 мужчин и 54 женщины. Первые две группы составили пациенты с впервые выявленной первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) I-III стадий, которым были назначены тафлотан без консерванта, фирмы «Santen» (0,0015% тафлупрост в одноразовых тюбиках-капельницах по 0,3 мл) (1-я группа) и 0,005% латанопрост с 0,02% бензалкония хлоридом или 0,004% травопрост с 0,015% бензалкония хлоридом (2-я группа). Средняя длительность лечения в рамках исследования составила 135 дней, минимальная - 90 дней. Контрольная группа состояла из пациентов с возрастной катарактой различной степени зрелости, не получавших местной терапии. Всем пациентам в начале и в конце исследования проведена оценка состояния поверхности глаза на наличие синдрома «сухого глаза» (ССГ), включавшая жалобы по опроснику OSDI (Ocular Surface Disease Index), определение степени конъюнктивальных складок (LIPCOF), времени разрыва слезной пленки (ВРСП), степени окрашивания глазной поверхности бенгальским розовым (БР), теста Ширмера 1. Выборочно в конце исследования во время выполнения хирургического лечения взяты биоптаты конъюнктивы для морфологического исследования. РЕЗУЛЬТАТЫ. Выя значимые ген дерные различия частоты встречаемости ССГ: у 78% женщин (42/54) и у 39% мужчин (14/36). В конце исследования отмечено статистически значимое снижение баллов OSDI в обеих группах по сравнению со стартовыми данными без межгрупповых различий, а также теста Ширмера 1 во 2-й группе. Осложнения лечения (гиперемия, увеличение стадии ССГ и прогрессирование катаракты) отмечены в трех глазах в 1-й группе и в 11 глазах во 2-й группе (разница статистически значима). В группах гиперемия отмечена у 6% (2 глаза) и 17% (6 глаз) соответственно. Во 2-й группе выявлено усиление стадии ССГ, коррелирующее со снижением теста Ширмера 1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Тафлупрост без консерванта является эффективным и безопасным гипотензивным препаратом из ряда аналогов простагландинов. Он лучше переносится, вызывая наименьшее количество жалоб во время инстилляции, а при длительном применении - меньшие побочные эффекты (гиперемия, усиление имеющегося ССГ и др.) по сравнению с другими препаратами аналогичной фармакологической группы, содержащими консервант, что подтверждает и сравнительное морфологическое исследование биоптатов конъюнктивы.
24-30 81
Аннотация
Цель. Поиск и идентификация рецепторов тиреоидных гормонов в структурах глаза методом иммуногистохимического анализа (ИГХ). методы. Объектом морфологических исследований стали энуклеированные глаза больных терминальной болящей глаукомой (n=30). Поиск рецепторов тиреоидных гормонов осуществляли в сетчатке и зрительном нерве, цилиарном теле и его отростках, в трабекулярной ткани, сосудах хориоидеи и зрительного нерва. Первичным антителом (АТ) служили АТ к рецепторам тиреоидных гормонов THRalfa monoclonal (фирма «Diagnostic BioSystem», разведение 1:50) и поликлональные кроличьи антитела Anti-Thyroglobulin (фирма «Abcam», разведение 1:100). ИГХ реакцию оценивали следующим образом: - отрицательной считали реакцию в отсутствие специфического окрашивания клеток или при наличии менее 10% окрашенных клеток от всей площади в зоне просмотра; - слабо положительной реакцию считали в случае окрашивания от 10 до 30% (+) клеток; - умеренно положительной считали реакцию в случае экспрессии маркера в 30-75% (++) клеток; - экспрессию маркера более 75% клеток расценивали как выраженную реакцию (+++); - интенсивная реакция - 100% окраска клеток (++++). РЕЗУЛЬТАТЫ. Интенсивная (4+) положительная ИГХ- окраска зафиксирована в ядрах наружного и внутреннего зернистых слоев сетчатки, в ядрах ганглиозных клеток; слабоположительная окраска (1+) - во внутренних сегментах отростков фоторецепторных клеток. Гранулярная ИГХ-окраска (3+) обнаруживалась в ядрах глиальных элементов зрительного нерва. В хориоидее окрашивались ядра эндотелиоцитов и ядра 20% клеток стромы сосудистой оболочки. ИГХ-реакция отмечалась в цитоплазме пигментного эпителия сетчатки. Положительная окраска зафиксирована в цитоплазме и ядрах эндотелиальных клеток трабекулярного аппарата, а также в ядрах фиброцитов, образующих строму трабекулы. В цилиарной мышце визуализировалась ядерная окраска 80% гладкомышечных клеток с интенсивностью 3+, а также слабая цитоплазматическая окраска 1+. В отростках цилиарного тела интенсивно окрашивались (3+) ядра пигментного и беспигментного эпителия, а также ядра эндотелиальных клеток сосудов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенные исследования позволяют подвести морфологические основы под глаз-тиреоидные ассоциации, объяснить возможные механизмы развития дистиреоидной оптической нейропатии и офтальмогипертензии, а также распространенность открытоугольной глаукомы в популяции больных с тиреоидной патологией.
31-39 166
Аннотация
Цель. і внутриглазного давления (ВГД) не во всех случаях обеспечивает сохранение зрительных функций при глаукоме. В литературе накоплено немало данных о том, что нейродегенерация при глаукоме происходит в результате окислительного стресса, повреждающего ганглиозные клетки сетчатки. Антиоксидантное лечение является основным при оксидативной патологии, включая глаукому. Аналоги простагландинов относятся к препаратам выбора при глаукоме благодаря своей выраженной гипотензивной активности и малому количеству побочных действий. Есть сведения о том, что аналоги простагландинов, подобно другим антиглаукомным препаратам, помимо гипотензивного эффекта обладают нейропротекторными свойствами. Целью настоящей работы явилось сравнительное изучение антиоксидантной активности (АОА) аналогов простагландинов, наиболее широко применяемых для местного гипотензивного лечения глаукомы. методы. в модельной системе (индуцированный окислительным стрессом гемолиз эритроцитов) была исследована антиоксидантная активность следующих аналогов простагландинов: латанопроста (Latanoprost 0,005%, “Pfizer”), травопроста (Travoprost 0,004%, “Akon”) и биматопроста (Bimatoprost ophthalmic solution 0,03%, “Allergan”). В том случае, если препараты обладали антиоксидантной активностью, они ингибировали гемолиз, степень которого оценивалась по концентрации гемоглобина в среде инкубации. РЕЗУЛЬТАТЫ. Наиболее высокую АОА имеет травопрост (17%). Однако его АОА снижалась по мере увеличения объема исследуемого препарата. Напротив, АОА биматопроста при этом повышалась и достигала максимума (38%) при исследуемом объеме 120 мкл. АОА латанопроста была наиболее слабой, а при добавлении 120 мкл в модельную систему латанопрост вел себя как оксидант, что проявлялось в усилении гемолиза. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные результаты подчеркивают важные дополнительные (наряду с гипотензивной активностью) свойства препаратов, поскольку способность лекарства, закапываемого в глаз, обладать протекторным действием в отношении нейронов сетчатки и их аксонов является не менее важным свойством, чем гипотензивный эффект. Аналоги простагландинов имеют различную АОА, что важно учитывать с позиций их прямого нейропротекторного действия.
40-47 202
Аннотация
ЦЕЛЬ. Изучить влияние препарата нейромидин на течение глаукомного процесса. МЕТОДЫ. Обследованы 88 больных (176 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). По стадиям больные распределялись следующим образом: с развитой стадией 70 глаз, далекозашедшей - 103 глаза и 3 глаза с терминальной стадией ПОУГ с компенсированным внутриглазным давлением (ВГД). Глаза в терминальной стадии в статистический анализ не включались. В контрольной группе 30 больных (60 глаз) получали комплексную терапию (эмоксипин внутримышечно, пирацетам и милдронат внутривенно, ретиналамин парабульбарно). Основную группу составили 58 больных (113 глаз), которые наряду с этим лечением получали нейро- мидин 1 мл (15 мг) внутримышечно № 10, затем в течение 25 дней (20 мг) по 1 таблетке 2 раза в день, в качестве монотерапии на фоне гипотензивных капель (тимолол, азопт, азарга, фотил, косопт, альфаган Р). В работе использован стандартный комплекс исследований (визометрия, тонометрия, тонография, биомикроскопия, пахиметрия, прямая и обратная офтальмоскопия, гониоскопия, статическая и кинетическая периметрия) и оценка стереометрических параметров диска зрительного нерва (ДЗН) с помощью гейдельбергского ретинального томографа (HRT version III). РЕЗУЛЬТАТЫ. Расширение поля зрения, снижение количества абсолютных и относительных скотом имели место в обеих группах, но при лечении с нейромидином границы периферического поля зрения расширились на 25° больше, чем в контрольной группе. Отмечено влияние нейромидина на состояние оттока внутриглазной жидкости, объема нейроретинального ободка и поперечного сечения слоя нервных волокон сетчатки в развитой стадии глаукомы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученный эффект можно объяснить тем, что препарат стимулирует проведение импульса по нервным волокнам и синапсам. Блокируя холинэстеразу, способствует возбуждению цилиарной мышцы и активации оттока водянистой влаги. Учитывая снижение эффекта через 6 месяцев, курс лечения необходимо повторять 2 раза в год.
48-55 179
Аннотация
ЦЕЛЬ. Изучить влияние лазерной иридэктомии на анатомо-топографические и функциональные показатели при первичной закрытоугольной глаукоме с относительным зрачковым блоком. МЕТОДЫ. Обследовали 20 пациентов (34 глаза) с первичной закрытоугольной глаукомой (ПЗУГ) и относительным зрачковым блоком: 1-я стадия - 28 глаз, 2-я - 3 глаза, 3-я - 3 глаза. Офтальмологическое обследование включало визометрию, биомикроскопию, гониоскопию, тонометрию, периметрию, ультразвуковую биометрию. Всем пациентам выполняли одномоментную лазерную ирид- эктомию (ЛИРЭ) с использованием излучения Nd:YAG лазера SYL-9000 Premio («LightMed», Taiwan). Для исследования глубины и объема передней камеры глаза использовали Pentacam HR («Oculus», Germany). Для исследования анатомо-топографического взаимоотношения структур угла передней камеры и иридоцилиар- ной зоны проводили ультразвуковую биомикроскопию (УБМ) с использованием прибора UBM Hi-scan («Optikon», Italy). Измеряли следующие параметры: глубину передней камеры, угол передней камеры (УПК), дистанцию «трабекула - радужка» 500 мкм, дистанцию «трабекула - цилиарные отростки», дистанцию «радужка - цилиарные отростки», площадь сечения задней камеры. Исследование вязко-эластических свойств фиброзной оболочки глаза и внутриглазного давления (ВГД) выполняли с помощью динамической двунаправленной пневмоаппланации роговицы Ocular Response Analyser («Reichert», США). РЕЗУЛЬТАТЫ. Профилактическая ЛИРЭ у пациентов с относительным зрачковым блоком при ПЗУГ приводит к увеличению объема передней камеры в среднем на 19,57 мм3 и практически не влияет на изменение её глубины. По данным УБМ, во всех случаях после ЛИРЭ отмечали увеличение УПК с височной стороны в среднем на 17,49°, с носовой - на 16,52°; дистанция «трабекула - радужка» увеличилась в среднем на 0,21 мкм с височной и на 0,18 мкм с носовой стороны; дистанция «трабекула - цилиарные отростки» в среднем увеличилась на 0,09 мкм с височной и на 0,07 мкм с носовой стороны; дистанция «радужка - цилиарные отростки» уменьшилась в среднем на 0,08 мкм с височной и на 0,12 мкм с носовой стороны. После ЛИРЭ площадь сечения задней камеры уменьшилась на 0,25 мм2 с височной и на 0,27 мм2 с носовой стороны. ЛИРЭ приводит к снижению ВГД в среднем на 3,29 мм рт.ст. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявленные методом УБМ специфические анатомо-топографические соотношения структур иридоцилиарной зоны, присущие относительному зрачковому блоку при ПЗУГ, и их изменение после проведения профилактической ЛИРЭ: открытие УПК передней камеры и увеличение дистанции «трабекула - радужка», уменьшение дистанции «радужка - цилиарные отростки» и площади задней камеры - позволяют объяснить увеличение объема передней камеры при сохранении исходного значения ее глубины. Профилактическая ЛИРЭ, выполненная при относительном зрачковом блоке у пациентов с ПЗУГ, приводит к улучшению функционального пространства структур иридоцилиарной зоны и к снижению ВГД.
57-65 159
Аннотация
ЦЕЛЬ. Изучить отдаленные клинико-функциональные результаты применения металлического дренажа в хирургическом лечении рефрактерной глаукомы. методы. в по 2012 гг. изучены резуль таты хирургического лечения рефрактерной глаукомы у 21 пациента, которым была произведена гипотензивная операция с введением металлического дренажа в угол передней камеры. В 43% случаев (9/21) операция выполнена в качестве органосохраняющей. Болевой синдром отмечали в 52% случаев (11/21). Критериями оценки результатов являлись: уровень внутриглазного давления (ВГД), потребность в дополнительной гипотензивной терапии и повторном хирургическом вмешательстве, наличие осложнений, устранение болевого синдрома, сохранение глаза как органа, характер фильтрационной подушки и положение дренажа в передней камере. Полный успех операции отмечали при ВГД от 14 до 25 мм рт.ст. по Маклакову без гипотензивной терапии, относительный успех - на дополнительной гипотензивной терапии. Неудача предполагала наличие у пациента ВГД>25 мм рт.ст. или <14 мм рт.ст., выполнение повторной операции. Срок наблюдения составил 3 года. РЕЗУЛЬТАТЫ. Полный успех операции достигнут в 57% случаев (12/21), относительный - в 24% (5/21), неудача - в 19% (4/21). ВГД снизилось от 34±5,8 до 20,7±3,9 мм рт.ст. (p=0,0000001), что составило 67,5% снижения ВГД от исходного. Среднее количество гипотензивных средств снизилось от 2,6±0,5 до 1,1±0,3 (p=0,0002). В 4 случаях причиной неуспеха послужил фиброз операционного доступа, что потребовало проведения повторного дренирования угла передней камеры в другом месте, с последующей компенсацией ВГД. В послеоперационном периоде отмечали такие осложнения, как гифема в 5% (1/21), прорезывание дренажа сквозь конъюнктиву спустя 2,5 года в 5% (1/21). Болевой синдром устранен в 82% случаев (9/11). Сохранение глаза как анатомического органа достигнуто во всех намеченных случаях. Разлитую фильтрационную подушку отмечали в 48% случаев (10/21), кистозную - в 24% (5/21), плоскую - в 28% (6/21). Положение дренажа оставалось правильным в 95% (20/21). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Гипотензивная операция с введением металлического дренажа в угол передней камеры позволяет достичь стойкого и длительного гипотензивного эффекта, отсутствия болевого синдрома и служит альтернативой энуклеации либо эвисцерации глазного яблока.
66-71 299
Аннотация
ЦЕЛЬ. Провести анализ заболеваемости глаукомой в Алтайском крае за период 2003-2012 гг. и смоделировать прогноз заболеваемости на 5- и 10-летний периоды. МЕТОДЫ. Проведен анализ данных годовых статистических отчетов лечебно-профилактических учреждений по заболеваемости взрослого населения России и Алтайского края за 2012 г. и за десятилетний период. Общая и первичная заболеваемость глаукомой рассчитаны по классическим формулам на 100 тыс. населения. Прогнозирование возможных изменений показателей заболеваемости рассчитывалось при помощи методов математического прогнозирования и моделирования. РЕЗУЛЬТАТЫ: На протяжении всего изучаемого периода в Алтайском крае был зарегистрирован высокий уровень заболеваемости взрослого населения глаукомой. Алтайский край по общей заболеваемости глаукомой занимает 11 ранговое место по абсолютному числу больных глаукомой и 12 ранговое место на 100 тыс. населения из 83 субъектов Российской Федерации. В Сибирском федеральном округе Алтайский край занимает первое ранговое место по абсолютному числу больных глаукомой и второе ранговое место по заболеваемости на 100 тыс. населения после Омской области. За исследуемый период с 2003 по 2012 гг. уровень общей заболеваемости повысился на 60,6%, первичной заболеваемости - на 17,8%. По разработанным прогнозам к 2017 и 2022 гг. можно ожидать дальнейшее увеличение общей и первичной заболеваемости глаукомой. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анализ состояния, динамики и прогнозирование общей и первичной заболеваемости взрослого населения Алтайского края глаукомой свидетельствует о негативных тенденциях.
72-78 99
Аннотация
Цель. Установить изменения содержания иммуноглобулинов A, M, G в слезной жидкости у больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). материалы и методы. ние и анализ уровня сывороточных иммуноглобулинов основных классов и секреторного иммуноглобулина А в слезной жидкости пациентов с ПОУГ и в группе риска ее развития. РЕЗУЛЬТАТЫ. Содержание IgG, являющегося основным иммуноглобулином вторичного иммунного ответа, было несколько повышено. Исследование концентрации ^А в сыворотке крови у больных ПОУГ показало ее некоторое увеличение, а у пациентов группы риска во всех подгруппах показатели почти не отличались от контроля. В слезной жидкости обнаружены значимые изменения секреторного иммуноглобулина А как у пациентов ПОУГ, так и в группе риска ее развития. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты исследования иммуноглобулинов G, М, А в сыворотке крови у больных ПОУГ показали некоторое увеличение их концентраций, что свидетельствует об активации гуморальных механизмов иммунопатогенеза у больных ПОУГ. Локальные концентрации секреторного иммуноглобулина А (sIgA) превышали нормальные параметры как у больных ПОУГ, так и в группе риска. Это дает право считать локальные гуморальные механизмы одним из важных звеньев в развитии иммунного воспаления при ПОУГ. Селективное накопление sIgA в слезной жидкости свидетельствует об усилении защитной функции слизистых относительно любого антигена, токсина, аутоантигена, а также о стремлении ограничить развитие патологического процесса.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

86-90 191
Аннотация
В обзоре литературы представлены различные методы тонометрии, такие как: тонометрия по Маклакову, эла- стотонометрия, тонометрия по Гольдману, тонометрия на приборе Ocular Response Analyzer (ORA) и с помощью прибора ICare. Отображены результаты исследований эффективности и достоверности многих, особенно современных методик исследования внутриглазного давления (ВГД). Приводятся данные исследований различных авторов о зависимости ВГД от центральной толщины роговицы. Приведены работы многих зарубежных и отечественных исследователей, изучавших влияние вязкоэластических свойств фиброзной оболочки глаза (роговицы) на результаты некоторых методов тонометрии, а также проводивших анализ соотношения биомеханических показателей, зависимости корнеального гистерезиса и фактора резистентности роговицы от уровня ВГД. Дан обзор различных проб в ранней диагностике глаукомы: разгрузочных проб (медикаментозные пробы с пилокарпином, эпинефрином, а также пробы на определение толерантного ВГД) и нагрузочных (нагрузка медикаментозным мидриазом, компрессионно-тонометрическая проба М.Б. Вургафта, позиционный тест (проба Хаймса), ортоклиностатическая проба М.М. Краснова, провокационный стероидный тест B. Becker, W. Mills и другие), а также приведена история их разработки и внедрения в клиническую практику.
92-100 338
Аннотация
В литературном обзоре описывается новый класс гипотензивных препаратов, снижающих офтальмотонус путем прямого действия на трабекулярный отток - ингибиторов Rho-киназы. Упоминается важная роль актин-миозиновой системы и сократительной способности тканей дренажной системы в резистентности оттоку внутриглазной жидкости, а также влияние на него расслабления трабекулярной сети вследствие напрямую действующих на актин-миозиновую систему селективных ингибиторов Rho-киназы. Перечисляются представители ингибиторов Rho-киназы, находящиеся на стадии клинических исследований: Rhopressa™ (фаза III, «Aerie Pharmaceuticals», США), Roclatan™, AR-12286 (фаза II, «Aerie Pharmaceuticals», США), K-115 (фаза III, «Kowa Pharmaceutical», Япония), AMA0076 (фаза II, «Amakem Therapeutics», Бельгия). Представлены механизмы действия ингибиторов Rho-киназы, такие как расслабляющее действие на трабекулярную сеть, понижение эписклерального венозного давления, а также опосредованное ингибирование синтеза внутриглазной жидкости. Также в обзоре приводится описание преходящих умеренных побочных эффектов приведенных препаратов в виде конъюнктивальной гиперемии. Дан краткий обзор клинических исследований, проведенных на лабораторных животных и пациентах, в том числе сравнения эффективности с аналогами простагландинов.

ВРАЧ - ПАЦИЕНТУ

79-84 395
Аннотация
В первой части статьи описываются различные факторы, повышающие вероятность развития закрытоугольной глаукомы, такие как возраст, женский пол, принадлежность к монголоидной расе, маленький размер глаза (гиперметропия), а также индивидуальные черты. Подчеркивается, что закрытоугольная глаукома в большей степени, чем открытоугольная, является болезнью повышенного внутриглазного давления. Автор объясняет в доступных анатомических подробностях детали, механизм развития и первичное лечение при закрытоугольной глаукоме, специфику гиперметропичных глаз и природу зрачкового блока. В следующей части статьи автор отвечает на главный для большинства пациентов с глаукомой вопрос: «Могу ли я потерять зрение?» Он объясняет, что, несмотря на то что глаукома представляет собой большую опасность для зрения, при соблюдении необходимых схем лечения всегда остается шанс на сохранение большого процента зрения до конца жизни. В то же время подчеркивается необратимость потери зрения при глаукоме и необходимость неукоснительного соблюдения назначенного лечения. Описываются несколько характерных для глаукомы признаков и симптомов, дается их анатомическое объяснение. Приводится краткая статистика потери зрения вследствие глаукомы. В третьей части статьи обсуждаются существующие формы лечения глаукомы. На сегодняшний день восстановление уже утраченного зрения остается недостижимым, однако современное лечение может настолько замедлить прогрессирование глаукоматозного процесса, что представляется возможным сохранение большего процента зрения в течение всей жизни человека. Успешное хирургическое лечение глаукомы может снижать внутриглазное давление до безопасного уровня, однако не отменяет необходимости регулярного динамического наблюдения и после операции. Одним из основных способов успешного лечения данного заболевания является пожизненное закапывание глазных капель. Также в статье описываются находящиеся в разработке способы продления эффекта терапии глаукомы, такие как лекарственные средства увеличенной продолжительности и применяющиеся в генной инженерии вирусные частицы-носители. Также упоминаются современные исследования в области нейропротекторной терапии глаукомы и первые шаги в возможной замене нервных клеток при этом заболевании. Заключающая часть статьи рассказывает о возможной генетической предрасположенности к глаукоме и текущих поисках генетических факторов риска, а также подчеркивает важность информирования родственников о диагностированной глаукоме и регулярных обследований для выявления заболевания.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)