ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
ЦЕЛЬ. Изучить влияние лазерной иридэктомии на анатомо-топографические и функциональные показатели при первичной закрытоугольной глаукоме с относительным зрачковым блоком. МЕТОДЫ. Обследовали 20 пациентов (34 глаза) с первичной закрытоугольной глаукомой (ПЗУГ) и относительным зрачковым блоком: 1-я стадия - 28 глаз, 2-я - 3 глаза, 3-я - 3 глаза. Офтальмологическое обследование включало визометрию, биомикроскопию, гониоскопию, тонометрию, периметрию, ультразвуковую биометрию. Всем пациентам выполняли одномоментную лазерную ирид- эктомию (ЛИРЭ) с использованием излучения Nd:YAG лазера SYL-9000 Premio («LightMed», Taiwan). Для исследования глубины и объема передней камеры глаза использовали Pentacam HR («Oculus», Germany). Для исследования анатомо-топографического взаимоотношения структур угла передней камеры и иридоцилиар- ной зоны проводили ультразвуковую биомикроскопию (УБМ) с использованием прибора UBM Hi-scan («Optikon», Italy). Измеряли следующие параметры: глубину передней камеры, угол передней камеры (УПК), дистанцию «трабекула - радужка» 500 мкм, дистанцию «трабекула - цилиарные отростки», дистанцию «радужка - цилиарные отростки», площадь сечения задней камеры. Исследование вязко-эластических свойств фиброзной оболочки глаза и внутриглазного давления (ВГД) выполняли с помощью динамической двунаправленной пневмоаппланации роговицы Ocular Response Analyser («Reichert», США). РЕЗУЛЬТАТЫ. Профилактическая ЛИРЭ у пациентов с относительным зрачковым блоком при ПЗУГ приводит к увеличению объема передней камеры в среднем на 19,57 мм3 и практически не влияет на изменение её глубины. По данным УБМ, во всех случаях после ЛИРЭ отмечали увеличение УПК с височной стороны в среднем на 17,49°, с носовой - на 16,52°; дистанция «трабекула - радужка» увеличилась в среднем на 0,21 мкм с височной и на 0,18 мкм с носовой стороны; дистанция «трабекула - цилиарные отростки» в среднем увеличилась на 0,09 мкм с височной и на 0,07 мкм с носовой стороны; дистанция «радужка - цилиарные отростки» уменьшилась в среднем на 0,08 мкм с височной и на 0,12 мкм с носовой стороны. После ЛИРЭ площадь сечения задней камеры уменьшилась на 0,25 мм2 с височной и на 0,27 мм2 с носовой стороны. ЛИРЭ приводит к снижению ВГД в среднем на 3,29 мм рт.ст. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявленные методом УБМ специфические анатомо-топографические соотношения структур иридоцилиарной зоны, присущие относительному зрачковому блоку при ПЗУГ, и их изменение после проведения профилактической ЛИРЭ: открытие УПК передней камеры и увеличение дистанции «трабекула - радужка», уменьшение дистанции «радужка - цилиарные отростки» и площади задней камеры - позволяют объяснить увеличение объема передней камеры при сохранении исходного значения ее глубины. Профилактическая ЛИРЭ, выполненная при относительном зрачковом блоке у пациентов с ПЗУГ, приводит к улучшению функционального пространства структур иридоцилиарной зоны и к снижению ВГД.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ВРАЧ - ПАЦИЕНТУ
ISSN 2311-6862 (Online)