Влияние лазерной иридэктомии на анатомо-функциональные показатели при первичной закрытоугольной глаукоме с относительным зрачковым блоком

Полный текст:


Аннотация

ЦЕЛЬ. Изучить влияние лазерной иридэктомии на анатомо-топографические и функциональные показатели при первичной закрытоугольной глаукоме с относительным зрачковым блоком. МЕТОДЫ. Обследовали 20 пациентов (34 глаза) с первичной закрытоугольной глаукомой (ПЗУГ) и относительным зрачковым блоком: 1-я стадия - 28 глаз, 2-я - 3 глаза, 3-я - 3 глаза. Офтальмологическое обследование включало визометрию, биомикроскопию, гониоскопию, тонометрию, периметрию, ультразвуковую биометрию. Всем пациентам выполняли одномоментную лазерную ирид- эктомию (ЛИРЭ) с использованием излучения Nd:YAG лазера SYL-9000 Premio («LightMed», Taiwan). Для исследования глубины и объема передней камеры глаза использовали Pentacam HR («Oculus», Germany). Для исследования анатомо-топографического взаимоотношения структур угла передней камеры и иридоцилиар- ной зоны проводили ультразвуковую биомикроскопию (УБМ) с использованием прибора UBM Hi-scan («Optikon», Italy). Измеряли следующие параметры: глубину передней камеры, угол передней камеры (УПК), дистанцию «трабекула - радужка» 500 мкм, дистанцию «трабекула - цилиарные отростки», дистанцию «радужка - цилиарные отростки», площадь сечения задней камеры. Исследование вязко-эластических свойств фиброзной оболочки глаза и внутриглазного давления (ВГД) выполняли с помощью динамической двунаправленной пневмоаппланации роговицы Ocular Response Analyser («Reichert», США). РЕЗУЛЬТАТЫ. Профилактическая ЛИРЭ у пациентов с относительным зрачковым блоком при ПЗУГ приводит к увеличению объема передней камеры в среднем на 19,57 мм3 и практически не влияет на изменение её глубины. По данным УБМ, во всех случаях после ЛИРЭ отмечали увеличение УПК с височной стороны в среднем на 17,49°, с носовой - на 16,52°; дистанция «трабекула - радужка» увеличилась в среднем на 0,21 мкм с височной и на 0,18 мкм с носовой стороны; дистанция «трабекула - цилиарные отростки» в среднем увеличилась на 0,09 мкм с височной и на 0,07 мкм с носовой стороны; дистанция «радужка - цилиарные отростки» уменьшилась в среднем на 0,08 мкм с височной и на 0,12 мкм с носовой стороны. После ЛИРЭ площадь сечения задней камеры уменьшилась на 0,25 мм2 с височной и на 0,27 мм2 с носовой стороны. ЛИРЭ приводит к снижению ВГД в среднем на 3,29 мм рт.ст. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявленные методом УБМ специфические анатомо-топографические соотношения структур иридоцилиарной зоны, присущие относительному зрачковому блоку при ПЗУГ, и их изменение после проведения профилактической ЛИРЭ: открытие УПК передней камеры и увеличение дистанции «трабекула - радужка», уменьшение дистанции «радужка - цилиарные отростки» и площади задней камеры - позволяют объяснить увеличение объема передней камеры при сохранении исходного значения ее глубины. Профилактическая ЛИРЭ, выполненная при относительном зрачковом блоке у пациентов с ПЗУГ, приводит к улучшению функционального пространства структур иридоцилиарной зоны и к снижению ВГД.

Об авторах

Ольга Викторовна Даниленко
ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН
Россия


А. В. Большунов
ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН
Россия


Т. С. Ильина
ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН
Россия


Список литературы

1. Pavlin C.J., Harasiewicz K., Sherar M., Foster S. Clinical use of ultrasound biomicroscopy. Ophthalmology 1991; 98:287-295.

2. Pavlin C.J., Harasiewicz K., Foster F. Ultrasound biomicroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes. Am J Ophthalmol 1992; 113:381-389.

3. Нестеров А.П. Глаукома. М: МИА 2008; 360. [Nesterov A.P. Glaukoma. [Glaucoma.] Moscow, MIA Publ., 2008. 360 p. (in Russ.)].

4. Quigley H.A. Long-term follow-up of laser iridotomy. Ophthalmology 1981; 88:218.

5. Thomas R., Arun T., Muliyil J., George R. Outcome of laser peripheral iridotomy in chronic primary angle-closure glaucoma. Ophthalmic Surg Laser Imaging 1999; 30(7):547-553.

6. Дроздова Н.М. Лазерная иридэктомия в системе лечения глаукомы: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М. 1971. [Drozdova N.M. Laser iridectomy in glaucoma treatment system. Cand. Diss. (Med. Sci.). Moscow, 1971. (in Russ.)].

7. Краснов М.М. Микрохирургия глауком. М.: Медицина, 1980; 247 с. [Krasnov M.M. Mikrohirurgija glaukom [Microsurgery of glaucoma]. Moscow, Medical Publ., 1980; 247 p. (in Russ.)].

8. Saw S.M., Gazzard G., Friedman D.S. Interventions for angle- closure glaucoma: an evidence-based update. Ophthalmology 2003; 110(10): 869-878.

9. Sun X., Liang Y.B., Wang N.L., Fan S.J., Sun L.P., Li S.Z., Liu W.R. Laser peripheral iridotomy with and without irido- plasty for primary angle-closure glaucoma: 1-year results of a randomized pilot study. Am J Ophtalmol 2010; 150(1):68-73.

10. Nonako A., Kondo T., Kikuchi M., Yamashiro K., Fujihara M., Iwawaki T., Yamamoto K., Kurimoto Y. Cataract surgery for residual angle closure after peripheral laser iridotomy. Ophthalmology 2005; 112:974-979.

11. Policoff I.A., Chanis R.A., Toor A., Ramos-Esteban J.C., Fahim M.M., Gaqliuso D.J., Serle J.B. The effect of laser iridotomy on the anterior segment anatomy of patients with plateau iris configuration. J Glaucoma 2005; 14(2):109-113.

12. Maraffu M., Marchini Y., Bononi L. Ultrasound biomicroscopy and corneal endothelium in YAG-laser iridotomy. Ophthalmic Surg Laser Imaging 1995; 26(6):519-521.

13. Mundt G., Hughes W. Ultrasonics in ocular diagnosis. Am J Ophtalmol 1956; 41:488-498.

14. Boker T., Sheqem J., Rauwolf M., Wegener A. Anterior chamber angle biometry: a comparison of Scheimpflug photography and ultrasound biomicroscopy. Ophthalmic Res 1995; 27(Suppl 1):104-109.

15. Konstantopoulos A., Hossain P., Anderson D.F. Recent advances in ophthalmic anterior segment imaging: a new era for ophthalmic diagnosis? Br J Ophthalmol 2007; 91:551-557.

16. Kurita N., Mayama C., Tomidokoro A. et al. Potential of the pentacam in screening for primary angle closure and primary angle closure suspect. J Glaucoma 2009; 18:506-512.

17. Rabsilber T.M., Khoramnia R., Auffarth G.U. Anterior chamber measurements using Pentacam rotating Scheimpflug camera. J Cataract Refract Surg 2006; 32:456-459.

18. Аветисов К.С., Маркосян А.Г., Амбарцумян А.Р., Бубнова И.А. Биометрия структур переднего отдела глаза: сравнительные исследования. Вестник офтальмологии 2010; 126(6): 21-25. [Avetisov K.S., Markosian A.G., Ambartsumian A.R., Bubnovа I.A. Biometrics of the anterior eye segment structures: a comparative study. Vestn Oftalmol 2010; 126(6): 21-25. (In Russ.)].

19. Аветисов С.Э., Амбарцумян А.Р., Разумова И.Р. Возможности высокочастотной ультразвуковой биомикроскопии в диагностике воспалительных заболеваний склеры. Вестник офтальмологии 2009; 125(2):26-30. [Avetisov S.E., Ambartsumian A.R., Razumova I.R. The potential of high ultrasound biomicroscopy in the diagnostics of inflammatory diseases of the sclera. Vestn Oftalmol 2009; 125(2):26-30. (In Russ.)].

20. Аветисов С.Э., Амбарцумян А.Р. Ультразвуковая биомикроскопия в мониторинге иридокорнеального эндотелиального синдрома. Вестник офтальмологии 2009; 125(3):27-31. [Avetisov S.E., Ambartsumian A.R. Ultrasound biomicroscopy in iridocorneal endothelial syndrome monitoring. Vestn Oftalmol 2009; 125(3):27-31. (In Russ.)].

21. Аветисов С.Э., Амбарцумян А.Р. Ультразвуковая визуализация кист плоской части цилиарного тела. Вестник офтальмологии 2011; 127(1):3-6. [Avetisov S.E., Ambartsumian A.R. Ultrasound imaging of cysts of the pars plana portion of the ciliary body. Vestn Oftalmol 2011; 127(1):3-6. (In Russ.)].

22. Аветисов С.Э., Амбарцумян А.Р. Ультразвуковая биомикроскопия в оценке условий для проведения вторичной имплантации интраокулярной линзы при афакии. Вестник офтальмологии 2011; 127(5):25-30. [Avetisov S.E., Ambartsumian A.R. Ultrasound biomicroscopy in the evaluation of conditions for secondary intraocular lens implantation in patients with aphakia. Vestn Oftalmol 2011; 127(5):25-30. (In Russ.)].

23. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. М.: Издательский центр «Микрохирургия глаза», 2007; 128 с. [Tahchidi J.P., Egorova E.V., Uzunyan D.G. Ul’trazvukovaja biomikroskopija v diagnostike patologii perednego segmenta glaza [Ultrasound biomicroscopy in the diagnostics of the anterior segment pathology] Moscow, Publ. Center «Eye Microsurgery», 2007, 128 p.].

24. Ang G.S., Wells A.P. Factors influencing laser peripheral iridoto- my outcomes in white eyes: an anterior segment optical coherence tomography study. JGlaucoma 2011; 20(9):577-583.

25. He M., Friedman D.S., Ge J., Huang W., Jin C., Lee P.S., Khaw P.T., Foster P.J. Laser peripheral iridotomy in eyes with narrow drainage angles: ultrasound biomicroscopy outcomes. The Liwan Eye Study. Ophthalmology 2007; 114(8):1513-1519.

26. Ramani K., Mani B., George R.J., Lingam V. Follow-up of primary angle closure suspects after laser peripheral iridotomy using ultrasound biomicroscopy and A-scan Biometry for a period of 2 years. J Glaucoma 2009; 8(7):521-527.

27. Obstbaum S.A. The lens and angle-closure glaucoma. Cataract Refract Surg 2000; 26(7):941.

28. Roberts T.V., Francis I.C., Lertusumitkui S. et al. Primary phacoemulsification for uncontrolled angle-closure glaucoma. Cataract Refract Surg 2000; 26:1012-1016.

29. Gazzard G., Friedman D.S., Devereux J.G., Chew P.T., Seah S.K. A prospective ultrasound biomicroscopy evaluation of changes in anterior segment morphology after laser iridotomy in Asian eyes. Ophthalmology 2003; 110:630-638.

30. Li P.S., Lai J.S., Lam D.S. Anterior chamber depth in plateau iris syndrome and papillary block as measured by ultrasound biomicroscopy. Am J Ophthalmol 2004; 137:1169-1170.

31. Ritch R., Liebman J. Role of ultrasound biomicroscopy in the differentiation of block glaucomas. Ophthalmology 1998; 9(2): 39-45.

32. Policoff I.A., Chanis R.A., Toor A., Ramos-Esteban J.C., Fahim M.M., Gaqliuso D.J., Serle J.B. The effect of laser iridotomy on the anterior segment anatomy of patients with plateau iris configuration. J Glaucoma 2005; 14(2):109-113.

33. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. Исследование биомеханических свойств роговицы у пациентов с нор- мотензивной и первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2008; 124(5):14-16. [Avetisov S.E., Bubnova I.A., Antonov A.A. Study of the biomechanical properties of the cornea in patients with normal tension glaucoma and primary open-angle glaucoma. Vestn Oftalmol 2008; 124(5):14-16. (In Russ.)].

34. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. К вопросу о нормальных значениях биомеханических параметров фиброзной оболочки глаза. Вестник офтальмологии 2012; 128(3):5-11. [Avetisov S.E., Bubnova I.A., Antonov A.A. On the normal values of the biomechanical parameters of the fibrous tunic of the eye. Vestn Oftalmol 2012; 128(3):5-11. (In Russ.)].

35. Петров С.Ю. Анатомия глаза и его придаточного аппарата. М: ГЭОТАР-МЕД, 2003; 152 [Petrov S.Yu. Anatomy of the eye and adnexa Moscow, GEOTAR-MED, 2003. 152 p.].

36. Бубнова И.А., Антонов А.А., Новиков И.А., Суханова Е.В., Петров С.Ю., Аветисов К.С. Сравнение различных показателей ВГД у пациентов с измененными биомеханическими свойствами роговицы. Национальный журнал глаукома 2011; 10(1):12-16. [Bubnova I.A., Antonov A.A., Novikov I.A., Suhanova E.V., Petrov S.Yu, Avetisov K.S. Comparision of some IOP indices in patients with modified biomechanical properties of the cornea. Natsional’nyi zhurnal glaukoma 2011; 10(1):12-16. (In Russ.)].


Дополнительные файлы

Для цитирования: Даниленко О.В., Большунов А.В., Ильина Т.С. Влияние лазерной иридэктомии на анатомо-функциональные показатели при первичной закрытоугольной глаукоме с относительным зрачковым блоком. Национальный журнал глаукома. 2014;13(4):48-55.

For citation: Danilenko O.V., Bol’Shunov A.V., Il’Ina T.S. Laser iridectomy influence on anatomical and functional characteristics in primary angle-closure glaucoma and relative papillary block. National Journal glaucoma. 2014;13(4):48-55. (In Russ.)

Просмотров: 132

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)