Эффективная модель диспансеризации и динамического наблюдения за пациентами с глаукомой

Открытоугольная глаукома — хроническая прогрессирующая оптиконейропатия, характеризующаяся морфологическими изменениями диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки при отсутствии других глазных заболеваний.

Диспансерное наблюдение необходимо для оценки прогрессирования глаукомы, коррекции лечения или назначения хирургических вмешательств, для контроля стабилизации глаукомного процесса и более долгого сохранения зрительных функций. При планировании количества диспансерных осмотров необходимо тщательное изучение прогностических факторов риска, так как статистически они связаны с развитием и прогрессированием глаукомы. Более внимательное наблюдение за пациентами с глаукомой снижает риск необратимых изменений органа зрения.

Особо важное место в прогрессировании глаукомы занимает комплаентность пациентов. Показатель приверженности при лечении глаукомы относительно ниже по сравнению с другими хроническими заболеваниями, которые также требуют пожизненного лечения.

В настоящее время отсутствует эффективная модель диспансерного наблюдения глаукомных пациентов, поэтому данное направление требует усовершенствования и развития как в стандартах и сроках обследования пациентов, так и в использовании дистанционных методов контроля глаукомы. Недостатком нынешней диспансеризации является отсутствие индивидуального подхода к заболевшему, недостаточность оснащения районных кабинетов офтальмологов и недостаток глаукомных кабинетов.

Благодаря напряженной эпидемиологической обстановке во время эпидемии COVID-19 было выявлено, что методы очной консультации и телемедицины не могут заменить друг друга, но комбинация этих методов экономически эффективна, может уменьшить неравномерное распределение офтальмологических ресурсов, снизить нагрузку на врача и уровень ошибочного диагноза. Усугубило ситуацию закрытие офтальмологических стационаров и увеличение времени ожидания консультации в вышестоящих специализированных медучреждениях, что наверняка влечет за собой увеличение числа пациентов с прогрессированием глаукомного процесса и экономической нагрузки как на государство, так и на самих пациентов.

Следует постепенно внедрять в каждодневную практику телемедицину, для чего целесообразно создание единой базы глаукомных пациентов для отслеживания глаукомного процесса.

1. Клинические рекомендации — глаукома первичная открытоугольная. Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. 2020.

2. Congdon N., O’Colmain B., Klaver C.C., Klein R., Munoz B., Friedman D.S., et al. Causes and prevalence of visual impairment among adults in the United States. Arch Ophthalmol 2004; 122(4):477-485. https://doi.org/10.1001/ARCHOPHT.122.4.477.

3. Tham Y.C., Li X., Wong T.Y., Quigley H.A., Aung T., Cheng C.Y. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: A systematic review and meta-analysis. Ophthalmology 2014; 121(11):2081-2090. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.05.013

4. Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol 2006; 90(3):262-267. https://doi.org/10.1136/bjo.2005.081224

5. Руководство по клинической офтальмологии. Под редакцией А.Ф. Бровкиной, Ю.С. Астахова. М: ООО «Издательство “МИА”» 2014; 960.

6. Bikbov M.M., Gilmanshin T.R., Zainullin R.M., Kazakbaeva G.M., Arslangareeva I.I., Panda-Jonas S., et al. Prevalence and associated factors of glaucoma in the Russ. Ural Eye and Medical Study. Sci Rep 2020; 10(1):20307. https://doi.org/10.1038/S41598-020-77344-Z

7. Егорова Т.С. Роль Всероссийского общества слепых в реабилитации инвалидов по зрению. Сборник Научных Трудов IX РООФ. Москва: Апрель 2016; 537-541.

8. Abu S.L., Marín-Franch I., Racette L. A framework for assessing glaucoma progression using structural and functional indices jointly. PLoS One 2020; 15(7):e0235255. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235255

9. Schmidt M.A., Engelhorn T., Dorfler A., Michelson G. Impairment of the Visual System in Glaucoma. Klin Monbl Augenheilkd 2019; 236(2):134-141. https://doi.org/10.1055/A-0762-0822

10. Еричев В.П., Панюшкина Л.А., Новиков И.В., Рещикова В.С. Диффузионо-тензорная трактография в диагностике изменений центральных отделов зрительного анализатора при первичной глаукоме. Офтальмология 2017; 15(4):328-334. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-4-328-334

11. Weinreb R.N., Garway-Heath D.F., Leung C., Medeiros F.A., Liebmann J., at al. Diagnosis of Primary Open-Angle Glaucoma. Amsterdam: Kugler Publications 2017; 234.

12. European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma. 5th ed. Savona: PubliComm 2020; 169.

13. Городничий В.В., Дорофеев Д.А., Завадский П.Ч., Зверева О.Г., Каримов У.Р., Кулик А.В. и др. Факторы риска, патогенные факторы развития и прогрессирования глаукомы по результатам многоцентрового исследования российского глаукомного общества. Медикобиологические проблемы жизнедеятельности 2012; 8(2):57-69.

14. Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю., Волков Е.Н. и др. Клинико-эпидемиологическое исследование факторов риска развития и прогрессирования глаукомы. Российский офтальмологический журнал 2013; 6(3):4-11.

15. Нероев В.В. Тактика врача-офтальмолога. Практическое Руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 296. https://doi.org/10.33029/9704-5593-7-OPH-2020-1-296

16. Кунин В.Д., Редид А.А. Динамика глаукомного процесса у больных, соблюдавших и несоблюдавших режим диспансерного наблюдения и лечения. Вестник офтальмологии 2013; 129(2):61-66.

17. Казанова С.Ю. Ошибки измерения внутриглазного давления при тонометрии по Маклакову. Национальный журнал глаукома 2013; (4):72-81.

18. Вурдафт А.Е. О точности измерительных линеек Б.Л. Поляка. Национальный журнал глаукома 2017; 16(4):11-22.

19. Дорофеев Д.А., Визгалова Л.О., Горобец А.В., Канафин Е.В., Курочкин С.И., Василенко Д.Ю. Возможности искусственного интеллекта в измерении оттисков внутриглазного давления по Маклакову. Национальный журнал глаукома 2020; 19(1):20-27. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.01.03

20. Dascalu A.M., Stana D., Nicolae V.A., Cirstoveanu C., Vancea G., Serban D., et al. Association between vascular comorbidity and glaucoma progression: A four-year observational study. Exp Ther Med 2021; 21(3):283. https://doi.org/10.3892/ETM.2021.9714

21. Marshall H., Mullany S., Qassim A., Siggs O., Hassall M., Ridge B., et al. Cardiovascular Disease Predicts Structural and Functional Progression in Early Glaucoma. Ophthalmology 2021; 128(1):58-69. https://doi.org/10.1016/J.OPHTHA.2020.06.067

22. Солянникова О.В., Бердникова Е.В., Экгардт В.Ф. Влияние коморбидных нозологий на отдельные аспекты клиники у больных первичной открытоугольнй глаукомой. РМЖ Клиническая офтальмология 2016; 16(1):6-11.

23. Малишевская Т.Н. Возрастной десинхроноз у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Причина или следствие? Возможности коррекции. Офтальмологические ведомости 2016; 9(4):31-42. https://doi.org/10.17816/OV9431-42

24. Cook J.A., Botello A.P., Elders A. et al. Systematic Review of the Agreement of Tonometers with Goldmann Applanation Tonometry. Ophthalmology 2012; 119(8):1552-1557. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2012.02.030

25. Rozwat A., Roberts D.K. Even-number Measurement Bias With Goldmann Applanation Tonometry. J Glaucoma 2020; 29(2):124-126. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000001412

26. Trevino R.C., Majcher C.E., Sponsel W.E., Villaflor C., Nozicka J. Repeatability of Goldmann tonometry performed by optometry students on glaucoma patients. Clin Exp Optom 2020; 103(6):813-820. https://doi.org/10.1111/cxo.13053

27. Авдеев Р.В., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Брежнев А.Ю., Волжанин А.В., Волкова Н.В. и др. Менеджмент прогрессирования глаукомы. Национальный журнал глаукома 2019; 18(1):45-58. https://doi.org/10.25700/NJG.2019.01.07

28. Балалин С.В., Фокин В.П. Медикаментозное лечение первичной открытоугольной глауомы. Индивидуальный подход. РМЖ Клиническая офтальмология 2019; 19(1):43-48.

29. Tezel G., Siegmund K.D., Trinkaus K., Wax M.B., Kass M.A., Kolker A.E. Clinical factors associated with progression of glaucomatous optic disc damage in treated patients. Arch Ophthalmol 2001; 119(6):813-818. https://doi.org/10.1001/ARCHOPHT.119.6.813

30. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Белая Д.А., Брежнев А.Ю., Волжанин А.В. и др. Сопоставление режимов лечения больных первичной открытоугольной глаукомой с характеристиками прогрессирования заболевания. Часть 1. Состояние показателей офтальмотонуса. Национальный журнал глаукома 2018; 17(1):14-29. https://doi.org/10.25700/NJG.2018.01.02

31. Авдеев Р.В., Александров А.С., Арапиев М.У., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Белая Д.А. и др. Подозрение и начальная стадия глаукомы: дифференциально-диагностические критерии. Российский офтальмологический журнал 2017; 10(4):5-15. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-4-5-15

32. Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю., Волков Е.Н. и др. Оценка клинико-инструментальных данных исследования органа зрения у больных первичной открытоугольной глаукомой и макулодистрофией. Медицинский вестник Башкортостана 2014; 9(2):24-28.

33. Ловпаче Д.Н., Завадский П.Ч., Зверева О.Г., Куроедов А.В., Дорофеев Д.А., Селезнев А.В. и др. Комплаентность и персистентность у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой с позиции офтальмолога. Национальный журнал глаукома 2020; 19(2):11-21. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.02

34. Корнеева А.В., Куроедов А.В., Завадский А.Ч., Газизова И.Р., Ловпаче Д.Н., Онуфрийчук О.Н. и др. Приверженность гипотензивной терапии при глаукоме: мнение пациентов о ключевых факторах низкой степени комплаенса. Результаты многоцентрового интерактивного научно-аналитического исследования. Национальный журнал глаукома 2020; 19(3):12-21. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.03.02

35. Казанова С.Ю., Страхов В.В. Анализ темпов прогрессирования глаукомного процесса при различных вариантах несоблюдения комплаенса лечения. Национальный журнал глаукома 2016; 15(2):74-83.

36. Shin D.Y., Jung K.I., Park H.Y.L., Park C.K. The effect of anxiety and depression on progression of glaucoma. Sci Rep 2021; 11(1):1769. https://doi.org/10.1038/S41598-021-81512-0

37. Yamagami A., Tomidokoro A., Matsumoto S., Yamazaki Y., Yoshikawa K., Yamagami J., et al. Evaluation of the relationship between glaucomatous disc subtypes and occurrence of disc hemorrhage and glaucoma progression in open angle glaucoma. Sci Rep 2020; 10(1):21059. https://doi.org/10.1038/S41598-020-77932-Z

38. Kim S., Park C.K., Kim E.W., Lee S.Y., Seong G.J., Kim C.Y., et al. Development of a nomogram using fundus photography to predict glaucoma progression in patients showing disc hemorrhage. Sci Rep. 2020; 10(1):14650. https://doi.org/10.1038/S41598-020-71183-8

39. Higashide T, Ohkubo S, Udagawa S, et al. Spatial and Temporal Relationship between Structural Progression and Disc Hemorrhage in Glaucoma in a 3-Year Prospective Study. Ophthalmol Glaucoma 2020; S2589-4196(20)30220-9 https://doi.org/10.1016/J.OGLA.2020.08.008

40. Pajic B., Pajic-Eggspuchler B., Haefliger I. Continuous IOP fluctuation recording in normal tension glaucoma patients. Curr Eye Res 2011; 36(12):1129-1138. https://doi.org/10.3109/02713683.2011.608240

41. Valero B., Fenolland J.R., Rosenberg R., Sendon D., Mesnard C., Sigaux M., et al. Reliability and reproducibility of introcular pressure (IOP) measurement with the Icare ® Home rebound tonometer (model TA022) and comparison with Goldmann applanation tonometer in glaucoma patients. J Fr Ophtalmol 2017; 40(10):865-875. https://doi.org/10.1016/j.jfo.2017.06.008

42. Cho S.Y., Kim Y.Y., Yoo C., Lee T.E. Twenty-four-hour efficacy of preservative-free tafluprost for open-angle glaucoma patients, assessed by home intraocular pressure (Icare-ONE) and blood-pressure monitoring. Jpn J Ophthalmol 2016; 60(1):27-34. https://doi.org/10.1007/s10384-015-0413-1

43. Nakakura S. Icare ® rebound tonometers: review of their characteristics and ease of use. Clin Ophthalmol 2018; 12:1245-1253. https://doi.org/10.2147/OPTH.S163092

44. Osmers J., Hoppe O., Strzalkowska A., Strzalkowski P., Patzko A., Arnold S., et al. Results of First In Vivo Trial of an Acoustic Self-Tonometer. Transl Vis Sci Technol 2020; 9(9):1-9. https://doi.org/10.1167/TVST.9.9.18

45. Алябьева Ж.Ю., Романова Т.Б., Елисеева Т.О., Виджияпала К.Ш. Телемедицина в офтальмологии. XVII Всероссийская школа офтальмолога. Снегири; 2019: 88-97. https://doi.org/10.30808/978-5-6040782-2019-1-1-88-97

46. Smith A.F., Negretti G., Mascaro A., Bokre D., Baker H., Dhalla K., et al. Glaucoma Control Strategies in Sub-Saharan Africa: A Review of the Clinical and Health Economic Evidence. Ophthalmic Epidemiol 2018; 25(5-6):419-435. https://doi.org/10.1080/09286586.2018.1501499

47. Dai M., Xu J., Lin J., Wang Z., Huang W.J.H. Willingness to Use Mobile Health in Glaucoma Patients. Telemed J E Health 2017; 23(10): 822-827. https://doi.org/10.1089/TMJ.2016.0254

48. Husain R., Zhang X., Aung T. Challenges and Lessons for Managing Glaucoma during COVID-19 Pandemic: Perspectives from Asia. Ophthalmology 2020; 127(9):e63-e64. https://doi.org/10.1016/J.OPHTHA.2020.05.042