Результаты микроимпульсной циклофотокоагуляции у пациентов с ранними стадиями первичной открытоугольной глаукомы.
Иван Васильевич Максимов Аннотация
Цель: изучить возможности транссклеральной микроимпульсной циклофокоагуляции (мЦФК) у пациентов с ранними стадиями глаукомы.
Материал и методы. 38 пациентам с ранними стадиями первичной открытоугольной глаукомы была выполнена мЦФК в качестве первичной хирургической процедуры на приборе SUPRA 810, (Quantel Medical, Франция). Срок наблюдения составил в среднем 17±11 месяцев (от 6 до 30 месяцев). Для оценки совокупного успеха лазерного лечения использовалась шкала Каплана-Мейера.
Результаты. Послеоперационный период проходил ареактивно. Через 1 месяц после мЦФК отмечен выраженный гипотензивный эффект, который составил в среднем 41,5 % от исходного. Через 6 месяцев гипотензивный эффект продолжал сохраняться и составил в среднем 36,1%. К 12 месяцам наблюдения стабильный гипотензивный эффект сохранялся, ВГД составило в среднем 16,0±3,5 мм.рт.ст, что составило в среднем 31 % от исходного. За период наблюдения снижения МКОЗ не выявлено. Целевое ВГД достигнуто во всех случаях. Параметры состояния ДЗН (ОКТ, периметрия) оставались стабильными.
Заключение. Микроимпульсная ЦФК у пациентов с ранними стадиями глаукомы приводит к выраженному гипотензивному стабильному эффекту в течение всего срока наблюдения до 31 % (от 20% до 50%). Отмечено улучшение качества жизни в связи с отказом или сокращением количества инстилляций. Для выработки практических рекомендаций по показаниям и режимам мЦФК на ранних стадиях глаукомы проводится дальнейшее наблюдение за пациентами
Об авторах
Игорь Эдуардович ИошинРоссия
д.м.н., профессор, руководитель Центра офтальмологии ФГБУ "Клиническая больница" Управления делами Президента Российской
Анна Ивановна Толчинская
Россия
д.м.н., врач-офтальмолог Центра офтальмологии ФГБУ " Клиническая больница " УДП РФ
Анна Владимировна Ракова
Россия
к.м.н., врач-офтальмолог Центра офтальмологии ФГБУ " Клиническая больница " УДП РФ
Иван Васильевич Максимов
Россия
соискатель ученой степени кандидата медицинских наук ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, врач- офтальмолог Центра офтальмологии ФГБУ " Клиническая больница " УДП РФ.
Список литературы
1. Alekseev V.N., Egorov E.A., Malevannaya O.A. Analysis of the main causes of the progression of primary open-angle glaucoma. RMJ. Clinical ophthalmology. 2014; 4:218-223.
2. Glaucoma. National guidance. Ed. E.A. Egorova. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. 824 p.
3. Boland MV, Chang DS, Frazier T, Plyler R, Friedman DS. Electronic monitoring to assess adherence with once-daily glaucoma medications and risk factors for nonadherence: the automated dosing reminder study. JAMA Ophthalmol. 2014;132(7):838-844. doi:10.1001/jamaophthalmol.2014.856
4. Dietlein T.S., Rosentreter A., Lappas A. Complexities of medical glaucoma therapy — the elderly patient in focus. Klin Monbl Augenheilkd.2016; 233(2):138–142. doi:10.1055/s-0041-110447
5. Friedman DS, Quigley HA, Gelb L, et al. Using pharmacy claims data to study adherence to glaucoma medications: methodology and findings of the Glaucoma Adherence and Persistency Study (GAPS). Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48(11):5052-5057. doi:10.1167/iovs.07-0290
6. Dolgova I.G., Malishevskaya T.N., Lazareva A.S. Compliance and the patient's school: solving a common problem. Glaucoma. 2009;3:35-41
7. Egorov E.A., Lovpache J.N., Kharkovskiy A.O. Compliance—what is behind this term? breast cancer. Clinical ophthalmology. 2008; 3:84-86
8. Kazanova S.Yu. Analysis of treatment adherence in chronic disease patients. National Journal glaucoma. 2018;17(3):97-110. (In Russ.) https://doi.org/10.25700/NJG.2018.03.11
9. Kuroyedov A.V. Compliance in the therapy of a glaucoma patient. Moscow: GEOTAR-Media; 2017, – 364.
10. Vaughan D., Asbury T., Riordan–Eva P., «General Ophthalmology»,15th Edition, Appleton & Lange, Stamford, Connecticut, 1999.
11. Wise JB, Witter SL «Argon laser therapy for open–angle glaucoma: a pilot study», Archive of Ophthalmology and Glaucoma, 1979; 97, стр.319–322.
12. Nguyen A.T., Maslin J.S., Noecker J.R. Early results of micropulse trans-scleral cyclophotocoagulation for the treatment of glaucoma. Eur. J. Ophtalmol. 2019: 303. https://doi.org/10.1177/1120672119839303
13. Varikuti VNV, Shah P, Rai O, et al. Outcomes of Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation in Eyes With Good Central Vision. J Glaucoma. 2019;28(10):901-905. doi:10.1097/IJG.0000000000001339
14. Lovpache. J. N., Zavadsky P. Ch., Zvereva O. G., Kuroyedov A. V. et al. Compliance and persistence in patients with primary open-angle glaucoma through the doctor opinions. National Journal glaucoma. 2020;19(2):11-21. (In Russ.) https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.02
15. Quigley HA, Jampel HD. How are glaucoma patients identified?. J Glaucoma. 2003;12(6):451-455. doi:10.1097/00061198-200312000-00001
16. Sanchez F.G., Lerner F., Sampaolesi J., Noecker R. et al. Efficacy and Safety of Micropulse(R) Transscleral Cyclophotocoagulation in Glaucoma. Arch Soc Esp Oftalmol. 2018;93(12):573-579. doi: 10.1016/j.oftal.2018.08.003
17. Aquino MC, Barton K, Tan AM, et al. Micropulse versus continuous wave transscleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: a randomized exploratory study. Clin Exp Ophthalmol. 2015;43(1):40-46. doi:10.1111/ceo.12360
18. Grippo M.T., Sanchez G.F., Stauffer J., Marcellino G. MicroPulse® Transscleral Laser Therapy – Fluence May Explain Variability in Clinical Outcomes: A Literature Review and Analysis. June 2021.Clinical ophthalmology (Auckland, N.Z.) Volume 15:2411-419.DOI:10.2147/OPTH.S313875
19. Latina M., Lachkar Y. Ranking Laser in Glaucoma Treatment. Jan/Feb 2021.Insert to glaucoma today
20. Ioshin I.,E., Tolchinskaya A.I. Maksimov I.V Rakova A.V. Experience of repeated micropulse cyclophotocoagulation in the treatment of patients with refractory glaucoma of various stages. National Journal of Glaucoma 2021, Vol. 20, № 3, pp. 30-39 National Journal of Glaucoma 2021, Vol. 20, № 3, pp. 30-39
21. Sarrafpour S., Saleh D., Ayoub S., Radcliffe N.M. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation: A look at long-term effectiveness and outcomes. Ophthalmology Glaucoma. 2019; 2 (Issue 3 May-June): 167-71. https://doi.org/10.1016/j.ogla.2019.02.002
22. Al Habash A, AlAhmadi AS. Outcome of MicroPulse(®) transscleral photocoagulation in different types of glaucoma Clinical Ophthalmology (Auckland, N.Z.), 2019;(13):2353-2360
23. Magacho L, Lima FE, Ávila MP. Double-Session Micropulse Transscleral Laser (CYCLO G6) as a Primary Surgical Procedure for Glaucoma. J Glaucoma. 2020;29(3):205-210. doi:10.1097/IJG.0000000000001426
Дополнительные файлы
|
|
1. Рис.1. ОСТ пациента с ПОУГ Ib OS до мЦФК. OD параметры толщин нервных волокон в пределах нормы.OS признаки ГОН: истончение перипапиллярных волокон в нижнем секторе | |
| Тема | Рис.1 | |
| Тип | Результаты исследования | |
Посмотреть
(282KB)
|
Метаданные | |
|
|
2. Рис.2. ОСТ пациента с ПОУГIIb OD до мЦФК. OD признаки ГОН: истончение перипапиллярных волокон в верхнем и нижнем секторах. OS ранние признаки ГОН: истончение перипапиллярных волокон в нижнем секторе | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(287KB)
|
Метаданные | |
|
|
3. График 1. Динамика показателей ВГД после мЦФК | |
| Тема | график | |
| Тип | Результаты исследования | |
Посмотреть
(60KB)
|
Метаданные | |
|
4. Сопроводительное письмо | |
| Тема | ||
| Тип | Прочее | |
Скачать
(4MB)
|
Метаданные | |
Рецензия
Для цитирования:
Иошин И.Э., Толчинская А.И., Ракова А.В., Максимов И.В. Результаты микроимпульсной циклофотокоагуляции у пациентов с ранними стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал Глаукома. 2022;21(4).
For citation:
Ioshin I., Tolchinskaya A., Rakova A., Maksimov I. Results of micropulse cyclophotocoagulation in patients with early stages of primary open-angle glaucoma. National Journal glaucoma. 2022;21(4).
Послать статью по эл. почте 