Preview

Национальный журнал Глаукома

Расширенный поиск

Клиническое исследование гидродинамических показателей глаза при первичной открытоугольной глаукоме и глаукоме с низким давлением

https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-3-3-9

Аннотация

   ЦЕЛЬ. Количественно оценить величину оттока внутриглазной жидкости по различным путям в зависимости от стадии заболевания при типичной первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) и глаукоме с низким давлением (ГНД) и сравнить полученные результаты.
   МЕТОДЫ. Проведено исследование показателей гидродинамики у 30 пациентов ПОУГ (57 глаз) на разных стадиях в возрасте от 58 до 80 лет (средний возраст 67 ± 8,0). Группу сравнения составили 33 пациента (62 глаза) с ГНД на разных стадиях в возрасте от 51 до 80 лет (средний возраст 69 ± 10,4). У всех пациентов на исследуемом глазу не было лазерных или хирургических вмешательств. Контрольное исследование было выполнено у 15 клинически здоровых лиц (30 глазах) той же возрастной группы. В первый день проводили электронную тонографию тонографом ТНЦ-100-С с четырехминутной записью кривой. На следующий день выполняли тонографию с одновременной блокадой дренажного пути оттока с помощью перилимбального вакуума — компрессионного кольца по методике проф. Н. В. Косых.
   РЕЗУЛЬТАТЫ. При ПОУГ общий коэффициент легкости оттока (КЛО) имеет выраженную тенденцию к снижению от стадии к стадии. При II и III стадии КЛО уменьшается на 35 % и 30 %, соответственно. КЛО по увеосклеральному пути уменьшается во II и III стадии заболевания и составляет 33,3 % и 25 %, соответственно. Увеосклеральный коэффициент увеличивается на 3,3 % и 6,5 % во II и III стадии, соответственно. При ГНД I и II стадии КЛО стабилен и остается на достаточно высоком уровне, а при III стадии уменьшается на 33,3 % в сравнении с II стадией. Увеосклеральный коэффициент увеличивается на 21 % во II стадии и на 11 % в III стадии.
   ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При ГНД отток жидкости по увеосклеральному пути оттока выше, чем при ПОУГ. В связи с этим можно сделать вывод, что сохранение ВГД в пределах среднестатистической нормы при ГНД может быть обусловлено более выраженным функционированием увеосклерального пути оттока.

Об авторах

Е. А. Степанова
Минздрав России
Россия

Екатерина Андреевна Степанова, к. м. н. доцент

ФГБОУ ВО ОмГМУ

кафедра офтальмологии

644099

ул. Ленина, 12

Омск



О. И. Лебедев
Минздрав России
Россия

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой

ФГБОУ ВО ОмГМУ

кафедра офтальмологии

644099

ул. Ленина, 12

Омск



Список литературы

1. Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / Под ред. Е. А. Егорова и В. П. Еричева. – 4-е изд., исправленное и дополненное. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 384.

2. Курышева Н. И. Механизмы снижения зрительных функций при первичной открытоугольной глаукоме и пути их предупреждения: Автореф. дис. … д-ра мед. наук / Н. И. Курышева. – М., 2001. – 46.

3. Нестеров А. П. Роль цилиарной мышцы в физиологии и патологии глаза / А. П. Нестеров, В. В. Банин, С. В. Симонова // Вестник офтальмологии. – 1999. – 115 (2): 13-15.

4. Нестеров А. П. Патогенез и проблемы патогенетического лечения глаукомы / А. П. Нестеров // РМЖ Клиническая офтальмология. – 2003. – 4 (2): 47-48.

5. H. Oku, T. Sugigama, S. Kojima et al. Experimental optic cup enlargement caused by endotelin–1-included chronic optic nerve head ischemia. Surv Ophthalmol 1999; 44 (1): 74-84. https://doi.org/10.1016/S0039-6257(99)00068-5

6. Johnson E. C., Deppmeier L. M., Wentzein S. K. et al. Chronology of optic nerve head and retinal responses elevated intraocular pressure. Invest Ophthalmol Vis Sci 2000; 41 (2): 431-442.

7. Guo L., Moss S. E., Alexander R. A. et al. Retinal ganglion cell apoptosis in glaucoma is related to intraocular pressure and IOP-induced effects on extracellular matrix. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005; 46 (1): 175-182. https://doi.org/10.1167/iovs.04-0832

8. Anderson D. R. Introductory comments on blood flow autoregulation in optic nerve head and vascular risk factors in glaucoma. Surv Ophthalmol 1999; 43 (Suppl. 1): 5-9. https://doi.org/10.1097/00061198-199712000-00012

9. Orgul S., Cioffi G. A., Wilson D. J. et al. An endothelin-1 induced model of optic nerve ischemia in the rabbit. Invest Ophthalmol Vis Sci 1996; 37 (9): 1860-1869.

10. Nathanson S. A., Mckee M. Identification of an extensive system of nitric oxide — producing cells in the ciliary musle and out-flow pathway of the human eye. Invest Ophthalmol Vis Sci 1995; 36 (9): 1765-1773.

11. Meyer P., Flammer J., Lusher T. F. Local action of the rennin angiotensin system in the porcine ophthalmic circulation: effect of ACF-inhibitor and angiotensin receptor antagonist. Invest Ophthalmol Vis Sci 1995; 36 (3): 555-562.

12. Vorverk C., Gorla M., Dreyer E. An experimental basis for implication excitotoxicity in glaucomatous optic neuropathy. Surv Ophthalmol 1999; 43 (1): 48-50. https://doi.org/10.1016/s0039-6257(99)00017-x

13. Girard M. J., Suh K. F., Bottlang М., Burgoyne C. F., Downs J. C. Biomechanical changes in the sclera of monkey eyes exposed to chronic IOP. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52 (8): 5656–5669. https://doi.org/10.1167/iovs.10-6927

14. Schmidl D., Garhofer G., Schmetterer L. The complex interaction between ocular perfusion pressure and ocular blood flow — relevance for glaucoma. Exp Eye Res 2011; 93 (2): 141-155. https://doi.org/10.1016/j.exer.2010.09.002.

15. Costa V. P., Harris A., Anderson D., Stodtmeister R., Cremasco F., Kergoat H., Lovasik J., Stalmans I., Zeitz O., Lanzl I., Gugleta K., Schmetterer L. Ocular perfusion pressure in glaucoma. Acta Ophthalmol 2014: 92:e252-e266. https://doi.org/10.1111/aos.12298

16. Izzotti A., Sacca S. C. et al. Mitochondrial damage in the trabecular meshwork of patients with glaucoma. J Natl Med Assoc 2009; 101 (1): 46-50. https://doi.org/10.1001/archophthalmol.2010.87

17. Нестеров, А. П. Глаукома / А. П. Нестерво. – М: Медицина, 1995. – 256.

18. Yücel Y. H., Johnston M. G., Ly T., Patel M., Drake B., Gümüş E., Fraenkl S. A., Moore S., Tobbia D., Armstrong D., Horvath E., Gupta N. Identification of lymphatics in the ciliary body of the human eye: A novel «uveolymphatic» outflow pathway. Exp Eye Res 2009; 89 (5): 810-819. https://doi.org/10.1016/j.exer.2009.08.010 22.

19. Birke K., Lütjen-Drecoll E., Kerjaschki D., Birke M. Expression of Pdpn and Other Lymphatic Markers in the Human Anterior Eye Segment. Invest Ophthalmol Vis Sci 2010; 51 (1): 344. https://doi.org/10.1167/iovs.08-3307

20. Krebs W, Krebs I. P. Ultrastructural Evidence for Lymphatic Capillaries in the Primate Choroid. Arch Ophthalmol 1988; 106 (11): 1615-1616. https://doi.org/10.1001/archopht.1988.01060140783055

21. Sugita A, Inokuchi T. Lymphatic sinus-like structures in choroid. Jpn J Ophthalmol 1992; 36 (4): 436-442.

22. De Stefano M, Mugnaini E. Fine structure of the choroidal coat of the avian eye. Vascularization, supporting tissue and innervation. Anat Embryol (Berl) 1997; 195 (5): 393-418. https://doi.org/10.1007/s004290050060

23. Xu H., Chen M., Reid D., Forrester J. LYVE-1 — Positive Macrophages Are Present in Normal Murine Eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2007; 48 (5): 2162. https://doi.org/10.1167/iovs.06-0783

24. Schroedl F., Brehmer A., Neuhuber W., Kruse F., May C., Cursiefen C. The Normal Human Choroid Is Endowed with a Significant Number of Lymphatic Vessel Endothelial Hyaluronate Receptor 1 (LYVE-1) — Positive Macrophages. Invest Ophthalmol Vis Sci 2008; 49 (12): 5222. https://doi.org/10.1167/iovs.08-1721

25. Koina M. E., Baxter L., Adamson S. J., Arfuso F., Hu P., Madigan M. C., Chan-Ling T. Evidence for Lymphatics in the Developing and Adult Human Choroid. Invest Ophthalmol Vis Sci 2015; 56 (2): 1310-1327. https://doi.org/10.1167/iovs.14-15705

26. Черных В. В. Лимфатические структуры глаза и увеолимфатический (метаболический) путь оттока внутриглазной жидкости. Ч. 1 / В. В. Черных, Н. П. Бгатова // Национальный журнал глаукома. – 2018. – 17 (1): 3-13. URL: https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/172

27. Черных В. В. Структурные элементы лимфатических путей оттока внутриглазной жидкости в хориоидеи глаза человека в норме и при глаукоме / В. В. Черных [и др.] // Офтальмохирургия. – 2016. – 3: 11-16. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-3-11-17

28. Косых, Н. В. Увеосклеральный отток внутриглазной жидкости при первичной глаукоме: автореф. дисс. канд. мед. наук / Н. В. Косых. – Омск, 1982. – 24.

29. Степанова Е. А. Клинические особенности глаукомы с нормальным давлением: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Е. А. Степанова. – Омск, 2006. – 28.

30. Лебедев О. И. Метод количественной клинической оценки увеосклерального пути оттока у человека / О. И. Лебедев [и др.] // Практическая медицина. – 2012. – 4-1 (59): 215-217.

31. Карлова Е. В. Возможность использования динамической контурной тонометрии для исследования увеосклерального оттока у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой / Е. В. Карлова // Вестник ОГУ. – 2013. – 4 (153): 123-126.

32. Калижникова Е. А. Изменение топографии переднего отрезка глаза и показателей увеосклерального оттока у больных первичной глаукомой при факоэмульсификации катаракты / Е. А. Калижникова [и др.] // Национальный журнал глаукома. – 2015. – 14 (4): 21-28.


Рецензия

Для цитирования:


Степанова Е.А., Лебедев О.И. Клиническое исследование гидродинамических показателей глаза при первичной открытоугольной глаукоме и глаукоме с низким давлением. Национальный журнал Глаукома. 2022;21(3):3-9. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-3-3-9

For citation:


Stepanova E.A., Lebedev O.I. A clinical study of hydrodynamic parameters of the eye in primary open-angle glaucoma and low-tension glaucoma. National Journal glaucoma. 2022;21(3):3-9. (In Russ.) https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-3-3-9

Просмотров: 294


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)