Особенности хирургии катаракты и послеоперационного периода у пациентов с глаукомой (сообщение 1)

   Сочетание глаукомы и катаракты у офтальмологических пациентов встречается в 76 % случаев. Наличие глаукомы увеличивает риск развития осложнений при хирургии катаракты до 51,6 %. Узкий зрачок при хирургии катаракты встречается в 14 % случаев и с возрастом встречается чаще, достигая 71 % к 80 годам.

   Узкий зрачок является осложняющим фактором факоэмульсификации у пациентов с глаукомой и может способствовать нежелательным зрительным результатам. На сегодняшний день в арсенале офтальмохирургов имеется ряд ирис-ретракторов, которые дилатируют зрачок на время экстракции хрусталика, тем самым облегчая операцию.
   Слабость связочного аппарата хрусталика встречается у одной трети пациентов с глаукомой. Хирургия катаракты у таких больных сопровождается трудностями проведения классического капсулорексиса и высоким риском смещения или люксации хрусталика при его выполнении. Ригидность зрачка, медикаментозный миоз и слабость связочного аппарата требуют применения ирис-ретракторов, капсульных колец и, в ряде случаях, внекапсульной фиксации хрусталика.
   Геморрагические осложнения хирургии катаракты у пациентов с глаукомой проявляются в виде гифемы и экспульсивного кровотечения. Учитывая особенность микроциркуляции глазного яблока, в 0,026–0,04 % случаев во время хирургии катаракты возникает экспульсивное кровотечение. Причиной этого является разница давлений в сосудистом русле и вне его. Чем выше исходное внутриглазное давление при экстракции хрусталика, тем выше риск кровотечения. Рекомендована максимальная компенсация внутриглазного давления перед факоэмульсификацией.

1. Slabaugh M. A., Bojikian K. D., Moore D. B., Chen P. P. Risk factors for acute postoperative intraocular pressure elevation after phacoemulsification in glaucoma patients. J Cataract Refract Surg 2014; 40 (4): 538-544. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2013.08.048

2. Агафонова В. В. Патогенез открытоугольной глаукомы при псевдоэксфолиативном синдроме / В. В. Агафонова [и др.] // Офтальмология. – 2010. 3: 106-114.

3. Бикбов М. М. Результаты применения дренажа Ahmed при рефрактерной глаукоме / М. М. Бикбов [и др.] // РМЖ. Клиническая офтальмология. – 2013. – 3: 98.

4. Егорова Э. В. Факоэмульсификация катаракты в комбинации с EX-PRESS шунтом в алгоритме лечения смешанной формы первичной открыто-угольной глаукомы / Э. В. Егорова [и др.] // Вестник ТГУ. – 2015. – 20 (3): 564-567.

5. Иошин И. Э. Хирургическое лечение пациентов с двухсторонней катарактой / И. Э. Иошин, А. И. Толчинская // Офтальмохирургия. – 2013. – 2: 10-15.

6. Степанов А. В. Новая дренажная операция для лечения рефрактерной посттравматической глаукомы / А. В. Степанов [и др.] // Российский офтальмологический журнал. – 2015. – 8 (2): 54-58.

7. Ling J. D., Bell N. P. Role of cataract surgery in the management of glaucoma. International Ophthalmology Clinics 2018; 58 (3): 87-100. https://doi.org/10.1097/IIO.0000000000000234

8. Heijl A. еt al. Time changes of contrast thresholds during automatic perimetry. Acta Ophthalmol 1977; 55: 696-708. https://doi.org/10.1001/archopht.1986.01050150098036.

9. Kass M. A., Podos S. M., R. A. Moses et al. Prostaglandin F2 and aqueous humour dynamics. Invest Ophthalmol Vis Sci 1972; 11: 1022-1027.

10. Guan H., Mick A., Porco T., Dolan B. J. Preoperative factors associated with IOP reduction after cataract surgery. Optom Vis Sci 2013; 90 (2): 179-184. https://doi.org/10.1097/opx.0b013e31827ce224

11. Егоров Е. А. Гидродинамическая активация оттока в сочетании с экстракцией катаракты в лечении больных открытоугольной глаукомой / Е. А. Егоров [и др.] // РМЖ Клиническая офтальмология. – 2009. – 3: 84.

12. Астахов, С. Ю. Современные методы хирургической реабилитации больных катарактой и глаукомой / С. Ю. Астахов, Я. Ю. Манцева // Современные технологии в медицине. – 2014. – 6 (1): 47-53.

13. Анисимов С. И. Современные подходы к хирургическому лечению сочетанной патологии глаукомы и катаракты / С. И. Анисимов [и др.] // Национальный журнал глаукома. – 2019. – 18 (4): 86-95. URL: https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/265

14. Терещенко А. В. УБМ-критерии безопасности фемтосопровождения в хирургии катаракты после ранее выполненной микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии / А. В. Терещенко [и др.] // Национальный журнал глаукома. – 2019. – 18 (4): 61-67. URL: https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/262

15. Курышева Н. И. Патоморфологические особенности катарактального хрусталика у больных глаукомой / Н. И. Курышева, А. А. Федоров, В. П. Еричев // Вестник офтальмологии. – 2000. – 116 (2): 13-15.

16. Гусев Ю. А. Современные методики одномоментных сочетанных операций по поводу глаукомы и катаракты. Обзор литературы / Ю. А. Гусев [и др.] // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2013. – 13 (3): 4-8.

17. Агафонова В. В. Патогенез открытоугольной глаукомы при псевдоэксфолиативном синдроме / В. В. Агафонова [и др.] // Офтальмология. – 2010. – 3: 106-114.

18. Huang G., Gonzalez E., Peng P. H., Lee R. et al. Anterior chamber depth, iridocorneal angle width, and intraocular pressure changes after phacoemulsification: narrow vs open iridocorneal angles. Arch Ophthalmol 2011; 129 (10): 1283-1290. https://doi.org/10.1001/archophthalmol.2011.272

19. Kung J. S. , Choi D. Y., Cheema A. S, Singh K. Cataract surgery in the glaucoma patient. Middle East Afr J Ophthalmol 2015; 22 (1): 10-17. https://doi.org/10.4103/0974-9233.148343.

20. Kim N. R., Lee H., Lee E. S., Kim J. H., Hong S., Je Seong G., et al. Influence of cataract on time domain and spectral domain optical coherence tomography retinal nerve fiber layer measurements. J Glaucoma 2012; 21: 116-122. https://doi.org/10.1097/ijg.0b013e31820277da

21. Николашин С. И. Показания к расширению узкого ригидного зрачка при факоэмульсификации катаракты на глаукомных глазах в зависимости от исходного состояния глаза / С. И. Николашин, О. Л. Фабрикантов // Вестник ТГУ. – 2014. – 19 (4): 1186-1192.

22. Маркова А. А. Закрытоугольная глаукома с плоской радужкой / А. А. Маркова, Н. Ю. Горбунова, Н. А. Поздеева // Национальный журнал глаукома. – 2018. – 17 (4): 80-90. https://doi.org/10.25700/NJG.2018.04.07

23. Pavlin C. J, Foster F. S. Plateau iris syndrome: changes in angle opening associated with dark, light, and pilocarpine administration. Am J Ophthalmol 1999; 128 (3): 288-291. doi: 10.1016/s0002-9394(99)00149-x.

24. Yasuda N., Kageyama M. The long-term effects of local medication on intraocular pressure control in primary angleclosure glaucoma. Nippon Ganka Gakkai Zasshi 1998; 92 (10): 1644-1649.

25. Даниленко О. В. Влияние лазерной иридэктомии на анатомо-функциональные показатели при первичной закрытоугольной глаукоме с относительным зрачковым блоком / О. В. Даниленко, А. В. Большунов, Т. С. Ильина // Национальный журнал глаукома. – 2014. – 13 (4): 48-55.

26. Зиновьев С. А. Частота выявления и распределения узкого зрачка у больных с катарактой / С. А. Зиновьев, Н. Ф. Алексеева, И. Б. Максимов // Военно-медицинский журнал. – 2003. – 4: 29 33.

27. Томилова Е. В. Использование инстилляций мидриатиков в хирургии катаракты «малых» разрезов / Е. В. Томилова, А. М. Загорулько, И. В. Ширяев // Офтальмохирургия. – 2014. – 2: 10-14.

28. Князева Е. С. Мидримакс — новые возможности в предоперационной подготовке пациентов / Е. С. Князева, Д. В. Кашперская // Офтальмология. – 2012. – 9 (3): 98-101. URL: https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/164

29. Кумар В. Cпособ окрашивания передней капсулы хрусталика при узких и ригидных зрачках / В. Кумар [и др.] Офтальмология. – 2012. – 9 (4): 39-42. URL: https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/viewFile/173/164.

30. Jie L., Fei L., Wei-Wei Z., Jun-Jun Z. A self-made disposable iris retractor in small pupil phacoemulsification. Int J Ophthalmol 2014, 7 (2): 288-92. https://doi.org/10.3980/j.issn.2222-3959.2014.02.17.

31. Егоров А. Е. Современная хирургия катаракты. Нюансы и решения / А. Е. Егоров, А. Б. Мовсисян, Н. Г. Глазко // РМЖ Клиническая офтальмология. – 2020. – 20 (3): 142-147. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2020-20-3-142-147.

32. Fontana L., Coassin M, Iovieno M., Moramarco A, Cimino L. Cataract surgery in patients with pseudoex-foliation syndrome: current updates. Clin Ophthalmol 2017; 31 (11): 1377-1383. https://doi.org/10.2147/OPTH.S142870

33. Иошин И. Э. Бесшовная иридокапсулярная фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика (предварительное сообщение) / И. Э. Иошин, А. И. Толчинская, С. А. Дубровская // Российский офтальмологический журнал. – 2019. – 12 (2): 19-25. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-2-19-25.

34. Касимов Э. М. Особенности техники хирургии осложненной катаракты у пациентов с глаукомой / Э. М. Касимов, М. Н. Пирметов // Российский офтальмологический журнал. – 2018. – 11 (1): 12-15. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-1-12-15.

35. Куликов А. Н. Сравнительная оценка вариантов хирургического лечения катаракты, осложненной слабостью связочного аппарата хрусталика / А. Н. Куликов [и др.] // Офтальмология. – 2020. – 17 (3s): 577-584. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3S-577-584

36. Паштаев Н. П. Хирургия катаракты с подвывихом хрусталика / Н. П. Паштаев, И. В. Куликов // Практическая медицина. – 2017. – 9 (2): 155-157.

37. Desai M. A., Lee R. K. The medical and surgical management of pseudoexfoliation glaucoma. International ophthalmology clinics 2008; 48 (4): 95-113. https://doi.org/10.1097/IIO.0b013e318187e902

38. Малюгин Б. Э. Клинико-функциональные результаты иридокапсульной фиксации ИОЛ при дефектах связочного аппарата хрусталика / Б. Э. Малюгин, Д. Ф. Покровский, А. С. Семакина // Офтальмохирургия. – 2017. – 1: 10-15. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-10-15.

39. Кадатская Н. В. Результаты имплантации переднекамерной интраокулярной линзы Bausch & Lomb L122 UV / Н. В. Кадатская, А. М. Марухненко, В. П. Фокин // Бюллетень СО РАМН. – 2009. – 4 (138): 22-25.

40. Батьков Е. Н. Тактические подходы к лечению подвывиха хрусталика / Е. Н. Батьков, Н. П. Паштаев //Офтальмохирургия. – 2018. – 3: 80-87. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-80-87.

41. Кожухов А. А. Разработка и оценка клинической эффективности методики фиксации интраокулярной линзы после факоэмульсификации катаракты, осложненной нарушением капсульной поддержки хрусталика / А. А. Кожухов [и др.] // Офтальмология. – 2018. – 15 (2): 124-131. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2-124-131.

42. Яшина В. Н. Инновационные технологии при комбинированной хирургии глаукомы и осложненной катаракты / В. Н. Яшина, Т. В. Соколовская // Национальный журнал глаукома. – 2019. – 18 (1): 73-84. https://doi.org/10.25700/NJG.2019.01.09.

43. Иванов Д. И. Трабекулотомия ab interno в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Пути оптимизации / Д. И. Иванов, М. Е. Никулин // Национальный журнал глаукома. – 2020. – 19 (4): 21-32. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.04.03.

44. Дмитриев С. К. Эффективность «ab interno» трабекулэктомии с использованием операционной системы «Trabectome» у больных первичной открытоугольной глаукомой и катарактой / С. К. Дмитриев [и др.] // Офтальмохирургия. – 2013. – 2: 6-9.

45. Трубилин В. Н. Первый опыт применения факоэмульсификации с вакуумной трабекулопластикой ab interno при сочетании катаракты и глаукомы / В. Н. Трубилин, Н. А. Каира, А. В. Трубилин // Офтальмология. – 2012. – 9 (2): 11-14. URL: https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/129

46. Трубилин В. Н. Новая комбинированная методика одномоментной факоэмульсификации и вакуумной трабекулопластики ab interno / В. Н. Трубилин, Н. А. Каира // Офтальмология. – 2014. – 11 (1): 28-37. URL: https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/32

47. Кочергин С. А. Роль одномоментной факоэмульсификации с циклодиализом «ab interno» в лечении больных с катарактой и первичной открыто-угольной глаукомой / С. А. Кочергин [и др.] // РМЖ. Клиническая офтальмология. – 2008. – 3: 104-107.

48. Николашин С. И. Экспульсивная геморрагия / С. И. Николашин // Практическая медицина. – 2013. – 70 (3): 78-80.

49. Терещенко Ю. А. Вероятные причины развития экспульсивной геморрагии при хирургии катаракты и ее последствия / Ю. А. Терещенко, Е. Л. Сорокин // Дальневосточный медицинский журнал. – 2014. – 1: 86-88.

50. Hejsek L., Kadlecova J., Sin M., Velika V., Jiraskova N. Intraoperative intraocular pressure fluctuation during standard phacoemulsification in real human patients. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2019; 163 (1): 75-79. https://doi.org/10.5507/bp.2018.065

51. Катаева З. В. Экспульсивная геморрагия при хирургии катаракты — современные проявления и исходы / З. В. Катаева [и др.] // X Съезд офтальмологов России. – 2015. – 236.

52. Тахчиди Х. П. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт / Х. П. Тахчиди, Э. В. Егорова, А. И. Толчинская. – М: Медицина, 2004. – 165.