Анатомо-топографические особенности переднего и заднего сегментов глаза при ранних стадиях заболевания первичного закрытия угла

ЦЕЛЬ. Определить анатомо-топографические особенности переднего и заднего сегментов глаза при первичном закрытии угла (ПЗУ) и сравнить их с таковыми при подозрении на первичное закрытие угла (ППЗУ) и в контроле.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проспективное исследование включало 120 пациентов от 41 до 80 лет (60 глаз – ПЗУ, 30 – ППЗУ, 30 глаз – без офтальмопатологии). Исследуемые параметры включали: сфероэквивалент (СЭ), внутриглазное давление (ВГД), толщину хориоидеи в фовеоле (ТХф), аксиальную длину (AL), глубину передней камеры (ACD), высоту свода хрусталика (LV), кривизну радужки и ее толщину, профиль угла передней камеры (УПК): AOD500, AOD750, TISA500, TISA750.

РЕЗУЛЬТАТЫ. ППЗУ отличалась от контроля увеличенными СЭ, LV, ВГД, кривизной радужки, ТХф, уменьшенными ACD, AL, и профилем УПК (AOD500, AOD750, TISA500, TISA750) в вертикальных секторах (все p<0,01), по толщине радужки группы были сопоставимы. ПЗУ отличалась от ППЗУ увеличенными СЭ, LV, ВГД, уменьшенными ACD, AL, AOD500 в верхнем секторе и профилем УПК в нижнем секторе (все p<0,01). Толщина радужки и ее кривизна, а также профиль УПК в верхнем секторе и ТХф были сопоставимы. Определены пороговые значения, отличающие ППЗУ и ПЗУ: LV – 0,656 мм, AOD500 – 0,131 мм, TISA500 – 0,051 мм², TISA750 – 0,093 мм² в нижнем секторе, ВГД 21 мм рт.ст. В многофакторной модели с поправками на возраст, пол и AL установлена обратная взаимосвязь толщины радужки с ТХф как при ППЗУ, так и при ПЗУ (все p<0,01), но не в контроле (все p>0,01).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Параметры ЗПЗУ достоверно отличаются от нормы. LV и профиль УПК в нижнем секторе наиболее информативны в дифференциальной диагностике ППЗУ и ПЗУ. Обратная взаимосвязь толщины радужки и хориоидеи позволяет предположить роль сосудистой оболочки в патогенезе ЗПЗУ.

1. Tham Y.C., Li X., Wong T.Y., Quigley H.A., Aung T., Cheng C.Y. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta‐analysis. Ophthalmology. 2014 Nov;121(11):2081–2090. https://doi.org/10.1016/j. ophtha.2014.05.013

2. Foster P.J., Buhrmann R., Quigley H.A., Johnson G.J. The definition and classification of glaucoma in prevalence surveys. Br. J. Ophthalmol. 2002; Feb.,86(2):238–42. https://doi.org/10.1136/bjo.8и.2.238

3. Курышева Н.И., Шарова Г.А. Эффективность лазерной иридотомии при подозрении на первичное закрытие угла и при первичной закрытоугольной глаукоме. The EYE ГЛАЗ. 2022;24(1):20–33. https://doi. org/10.33791/2222-4408-2022-1-20-33

4. Курышева Н.И., Шарова Г.А., Некрасова Е.Ю. Обоснование раннего удаления хрусталика в лечении заболевания первичного закрытия угла передней камеры. Национальный журнал глаукома. 2022; 21(2):51-66.

5. Курышева Н.И., Шарова Г.А. Первичный закрытый угол передней камеры: прогрессирование от подозрения до глаукомы. Часть 1. Частота и скорость перехода подозрения на первичный закрытый угол в истинно закрытый угол и первичную закрытоугольную глаукому. Вестник офтальмологии. 2022;138(4):101‑107. https://doi.org/10.17116/oftalma2022138041101

6. Курышева Н.И., Шарова Г.А. Первичный закрытый угол передней камеры: прогрессирование от подозрения до глаукомы. Часть 2. Предикторы первичного закрытого угла. Вестник офтальмологии. 2022;138(4):108‑116. https://doi.org/10.17116/oftalma2022138041108

7. Курышева Н.И., Шарова Г.А. Роль оптической когерентной томографии в диагностике заболеваний закрытого угла передней камеры. Часть 1: Визуализация переднего сегмента глаза. Офтальмология. 2021;18(2):208–215. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-2-208-215

8. Курышева Н.И., Шарова Г.А. Роль оптической когерентной томографии в диагностике заболеваний закрытого угла передней камеры. Часть 2: Визуализация заднего сегмента глаза. Офтальмология. 2021; 18(3):381-388. https://doi.org/10.1136/bjo.54.3.161

9. Lowe RF. Aetiology of the anatomical basis for primary angle-closure glaucoma. Biometrical comparisons between normal eyes and eyes with primary angle-closure glaucoma. Br J Ophthalmol. 1970;54:161-9. https://doi.org/10.1136/bjo.54.3.161

10. Alsbirk PH. Primary angle-closure glaucoma. Oculometry, epidemiology, and genetics in a high risk population. Acta Ophthalmol Suppl. 1976;127:5-31.

11. Sihota R, Lakshmaiah NC, Agarwal HC, Pandey RM, Titiyal JS. Ocular parameters in the subgroups of angle closure glaucoma. Clin Experiment Ophthalmol. 2000;28:253-8. https://doi.org/10.1046/j.1442-9071.2000.00324.x

12. Егорова Э.В., Бессарабов А.Н., Узунян Д.Г., Саруханян А.А. Анатомо-топографические особенности глаз при различных видах рефракции и их изменения при глаукоме по результатам ультразвуковой биомикроскопии. Глаукома. 2006;2:17-23.

13. Wang B, Sakata LM, Friedman DS, Chan YH, He M, Lavanya R, et al. Quantitative iris parameters and association with narrow angles. Ophthalmology. 2010;117:11-7. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2009.06.017

14. Nongpiur ME, Sakata LM, Friedman DS, et al. Novel association of smaller anterior chamber width with angle closure in Singaporeans. Ophthalmology. 2010;117(10):1967-1973. doi:10.1016/j.ophtha.2010.02.007

15. Nongpiur ME, He M, Amerasinghe N, et al. Lens vault, thickness, and position in Chinese subjects with angle closure. Ophthalmology. 2011;118(3):474-479. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2010.07.025

16. Wu RY, Nongpiur ME, He MG, Sakata LM, Friedman DS, Chan YH, Lavanya R, Wong TY, Aung T. Association of narrow angles with anterior chamber area and volume measured with anterior-segment optical coherence tomography. Arch Ophthalmol. 2011 May;129(5):569-74. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.68.

17. Guzman CP, Gong T, Nongpiur ME, Perera SA, How AC ,Lee HK, et al. Anterior segment optical coherence tomography parameters in subtypes of primary angle closure. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54:5281-6. https://doi.org/10.1167/iovs.13-12285

18. Moghimi S, Vahedian Z, Fakhraie G, Ghaffari R, Eslami Y, Jabarvand M, et al. Ocular biometry in the subtypes of angle closure: An anterior segment optical coherence tomography study. Am J Ophthalmol. 2013;155:664-73. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2012.10.014

19. Курышева Н.И., Бояринцева М.А., Фомин А.В. Хориоидея при первичной закрытоугольной глаукоме: результаты исследования методом оптической когерентной томографии. Офтальмология. 2013;10(4):26-31. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2013-4-26-31

20. Сорокин Е.Л., Марченко А.Н., Данилов О.В. Роль и клиническое значение факоморфического компонента в формировании первичной закрытоугольной глаукомы при утолщенной форме хрусталика (к вопросу о генезе закрытоугольной глаукомы). Сообщение 1. Офтальмохирургия. 2014;1:53-59.

21. Huang W, Wang W, Gao X, Li X, Li Z, Zhou M, et al. Choroidal thickness in the subtypes of angle closure: An EDI-OCT study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54:7849-53. https://doi.org/10.1167/iovs.13-13158

22. Huang W, Li X, Gao X, Zhang X. Anterior and posterior segment structural features of acute primary angle-closure eyes: date based on AS-OCT and SS-OCT. Ann Eye Sci. 2020;5:35. https://doi.org/10.21037/aes-20-87

23. Huang W, Li X, Gao X, Zhang X. The anterior and posterior biometric characteristics in primary angle-closure disease: Data based on anterior segment optical coherence tomography and swept-source optical coherence tomography. Indian J Ophthalmol. 2021;69(4):865-870. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_936_20

24. Melese E.K., Chan J.D., Blieden L.S., Chuang A.Z., Baker L.A., Bell N.P., Feldman R.M. Determination and Validation of Thresholds of Anterior Chamber Parameters by Dedicated Anterior Segment Optical Coherence Tomography. Am J Ophthalmol. 2016 Sep;169:208–217. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2016.06.032

25. Panda SK, Tan RKY, Tun TA, et al. Changes in Iris Stiffness and Permeability in Primary Angle Closure Glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021;62(13):29. https://doi.org/10.1167/iovs.62.13.29

26. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е., Марченко А.Н., Самохвалов Н.В. Биометрические факторы риска возникновения острого приступа глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2022; 21(2):3-9.

27. Zhang Y, Thomas R, Zhang Q, Li SZ, Wang NL. Progression of Primary Angle Closure Suspect to Primary Angle Closure and Associated Risk Factors: The Handan Eye Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021;62(7):2. https://doi.org/10.1167/iovs.62.7.2

28. Thomas R, George R, Parikh R, Muliyil J, Jacob A. Five year risk of pro- gression of primary angle closure suspects to primary angle closure: A population based study. Br J Ophthalmol. 2003;87(4):450-454. https://doi.org/10.1136/bjo.87.4.450

29. Ye T, Yu Q, Peng S, et al. Six year follow-up of suspects of primary angle- closure glaucoma. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 1998;34(3):167-169.

30. Zhang Y, Zhang Q, Li L, Thomas R, Li SZ, He MG, Wang NL. Establishment and Comparison of Algorithms for Detection of Primary Angle Closure Suspect Based on Static and Dynamic Anterior Segment Parameters. Transl Vis Sci Technol. 2020 Apr 23;9(5):16. https://doi.org/10.1167/tvst.9.5.16

31. Chylack LT Jr, Wolfe JK, Singer DM, et al. The Lens Opacities Classification System III. The Longitudinal Study of Cataract Study Group. Arch Ophthalmol. 1993;111(6):831-836. https://doi.org/10.1001/archopht.1993.01090060119035

32. Курышева Н.И., Шарова Г.А., Беликова Е.И. Исследование роли хориоидеи и хрусталика в развитии первичного закрытия угла передней камеры. Национальный журнал глаукома. 2022; 21(1):3-13

33. Курышева Н.И., Лепешкина Л.В., Шаталова Е.О. Сравнительное исследование факторов, ассоциированных с прогрессированием первичной открытоугольной и закрытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2020;136(2):64‑72. https://doi.org/10.17116/oftalma202013602164

34. George R, Paul PG, Baskaran M, et al. Ocular biometry in occludable angles and angle closure glaucoma: a population based survey. Br J Ophthalmol. 2003;87(4):399-402. https://doi.org/10.1136/bjo.87.4.399

35. Foo LL, Nongpiur ME, Allen JC, et al. Determinants of angle width in Chinese Singaporeans. Ophthalmology. 2012;119(2):278-282. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2011.07.049

36. Tan GS, He M, Zhao W, Sakata LM, Li J, Nongpiur ME, Lavanya R, Friedman DS, Aung T. Determinants of lens vault and association with narrow angles in patients from Singapore. Am J Ophthalmol. 2012 Jul;154(1):39-46. doi: 10.1016/j.ajo.2012.01.015

37. Lavanya R, Wong TY, Friedman DS, et al. Determinants of angle closure in older Singaporeans. Arch Ophthalmol. 2008;126(5):686-691. https://doi.org/10.1001/archopht.126.5.686

38. Yong KL, Gong T, Nongpiur ME, How AC, Lee HK, Cheng L, Perera SA, Aung T. Myopia in asian subjects with primary angle closure: implications for glaucoma trends in East Asia. Ophthalmology. 2014 Aug;121(8):1566-71. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.02.006

39. Barkana Y, Shihadeh W, Oliveira C, Tello C, Liebmann JM, Ritch R. Angle closure in highly myopic eyes. Ophthalmology. 2006 Feb;113(2):247-54. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2005.10.006

40. Mohamed-Noor J, Abd-Salam D. Refractive errors and biometry of primary angle-closure disease in a mixed Malaysian population. Int J Ophthalmol. 2017 Aug 18;10(8):1246-1250. https://doi.org/10.18240/ijo.2017.08.10

41. van Romunde SH, Thepass G, Lemij HG. Is Hyperopia an Important Risk Factor for PACG in the Dutch Population?-A Case Control Study. J Ophthalmol. 2013;2013:630481. https://doi.org/10.1155/2013/630481

42. Wang BS, Narayanaswamy A, Amerasinghe N, et al. Increased iris thickness and association with primary angle closure glaucoma. Br J Ophthalmol. 2011;95(1):46-50. https://doi.org/10.1136/bjo.2009.178129

43. Zhou M., Wang W., Huang W., Gao X., Li Z., Li X., Zhang X. Is increased choroidal thickness association with primary angle closure? Acta Ophthalmol. 2014 Nov;92(7):e514–e520. https://doi.org/10.1111/aos.12403

44. Arora K.S., Jefferys J.L., Maul E.A., Quigley H.A. Choroidal Thickness Increase Is Different among Angle-Closure Versus Open-Angle Eyes but Does Not Explain IOP Rise after Water Drinking. ARVO Meeting Abstracts. 2012;53(6):4173.

45. Zhou M., Wang W., Ding X., Huang W., Chen S., Laties A.M., Zhang X. Choroidal thickness in fellow eyes of patients with acute primary angle-closure measured by enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013 Mar 19;54(3):1971–1978. https://doi.org/10.1167/iovs.12-11090

46. Nguyen DT, Giocanti-Aurégan A, Benhatchi N, et al. Increased choroidal thickness in primary angle closure measured by swept-source optical coherence tomography in Caucasian population. Int Ophthalmol. 2020;40(1):195–203. https://doi.org/10.1007/s10792-019-01171-z

47. Li F, Huo Y, Ma L, et al. Clinical observation of macular choroidal thickness in primary chronic angle-closure glaucoma. Int Ophthalmol. 2021;41(12):4217–4223. https://doi.org/10.1007/s10792-021-01988-7

48. Wang W., Zhou M., Huang W., Chen S., Ding X., Zhang X. Does acute primary angle-closure cause an increased choroidal thickness? Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013 May 1;54(5):3538–3545. DOI: 10.1167/iovs.13-11728

49. Sihota R, Dada T, Gupta R, et al. Ultrasound biomicroscopy in the subtypes of primary angle closure glaucoma. J Glaucoma. 2005;14:387e91

50. Wang YE, Li Y, Wang D, He M, Lin S. Comparison of factors associated with occludable angle between american Caucasians and ethnic Chinese. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(12):7717-7723. https://doi.org/10.1167/iovs.13-12850

51. Gao K, Li F, Li Y, et al. Anterior Choroidal Thickness Increased in Primary Open-Angle Glaucoma and Primary Angle-Closure Disease Eyes Evidenced by Ultrasound Biomicroscopy and SS-OCT. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59(3):1270-1277. https://doi.org/10.1167/iovs.17- 23037

52. Hata M, Hirose F, Oishi A, Hirami Y, Kurimoto Y. Changes in choroidal thickness and optical axial length accompanying intraocular pressure increase. Jpn J Ophthalmol. 2012;56(6):564-568 https://doi.org/10.1007/s10384-012-0173-0

53. Song W, Huang P, Dong X, Li X, Zhang C. Choroidal Thickness Decreased in Acute Primary Angle Closure Attacks with Elevated Intraocular Pressure. Curr Eye Res. 2016;41(4):526-531. https://doi.org/10.3109/02713683.2015.1037002

54. Zhang C, Tatham AJ, Medeiros FA, Zangwill LM, Yang Z, Weinreb RN. Assessment of choroidal thickness in healthy and glaucomatous eyes using swept source optical coherence tomography. PLoS One. 2014;9(10):e109683. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0109683

55. Zhang X, Wang W, Aung T, Jonas JB, Wang N. Choroidal physiology and primary angle closure disease. Surv Ophthalmol. 2015;60(6):547-556. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2015.06.005

56. Aptel F, Chiquet C, Beccat S, Denis P. Biometric evaluation of anterior chamber changes after physiologic pupil dilation using Pentacam and anterior segment optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(7):4005-4010. https://doi.org/10.1167/iovs.11-9387

57. Воронин Г.В., Эль-Сангахави А.А., Аветисов К.С., Ярцев В. Д., Нарбут М.Н. Динамические биометрические показатели структур переднего сегмента глаза при первичной закрытоугольной глаукоме. Офтальмология. 2021;18(3):470–475. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-3-470-475