Эффективность микроинвазивной хирургии глаукомы (обзор международного опыта)

Тенденции последних лет в отношении оперативного лечения органа зрения и его придаточного аппарата направлены на минимизацию травматичности хирургических манипуляций, сокращение времени их проведения, а также достижение наилучшего возможного ожидаемого для врача и пациента результата при минимальных экономических затратах. Ведущим вектором в лечении глаукомы по настоящее время остается достижение целевого уровня внутриглазного давления (ВГД). Учитывая прогнозируемый рост числа пациентов с глаукомой, проведение оправданного оперативного лечения будет оставаться актуальным и в будущем. Настоящее подталкивает к созданию новых лекарственных препаратов, средств их доставки и хирургических методик с улучшенным профилем безопасности при достижении эффективного снижения ВГД. В связи с этим тренды развития хирургического лечения глаукомы сместились в сторону процедур с минимальной травматизацией тканей глаза — минимально инвазивной хирургией глаукомы (МИГХ, minimal invasive glaucoma surgery — MIGS). В статье рассмотрены современные разновидности MIGS-хирургии, теоретические и практические аспекты их применения (эффективность и профиль безопасности), а также перспективы использования.

1. Cai C.X., Wang J., Ahmad S., et al. National trends in surgical subspecialisation in ophthalmology in the USA. Br J Ophthalmol 2022. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2021-320295

2. Ong H.S., Ang M., Mehta J. Evolution of therapies for the corneal endothelium: past, present and future approaches. Br J Ophthalmol 2021; 105(4):454-467. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2020-316149

3. Grajewski L., Grajewski O., Carstens J., Krause L. Incidence of Retinal Detachment after Macular Surgery. Klin Monbl Augenheilkd 2021; 238(5):580-583. https://doi.org/10.1055/a-1353-5436

4. Marcos S., Martinez-Enriquez E., Vinas M. et al. Simulating Outcomes of Cataract Surgery: Important Advances in Ophthalmology. Annu Rev Biomed Eng. 2021; 23:277-306. https://doi.org/10.1146/annurev-bioeng-082420-035827

5. Luebke J., Boehringer D., Anton A. et al. Trends in Surgical Glaucoma Treatment in Germany Between 2006 and 2018. Clin Epidemiol 2021; 13:581-592. https://doi.org/10.2147/CLEP.S310542

6. ICO Guidelines for Glaucoma Eye Care. International Council of Ophthalmology; 2016.

7. Диордийчук С.В., Куроедов А.В., Фомин Н.Е. и др. Своевременная диагностика и влияние приверженности лечению на прогноз и прогрессирование глаукомной оптической нейропатии. РМЖ Клиническая офтальмология 2021; 21(1):34-39. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2021-21-1-34-39

8. Абышева Л.Д., Александров А.С., Арапиев М.У. и др. Оптимизация лечебно-диагностического процесса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома 2016; 15(2):19-35.

9. Петров С.Ю., Вострухин С.В., Асламазова А.Э., Шерстнева Л.В. Современная микроинвазивная хирургия глауком. Вестник офтальмологии 2016; 132(3):96-102. https://doi.org/10.17116/oftalma2016132396-102

10. Мовсисян А.Б., Куроедов А.В., Архаров М.А. и др. Эпидемиологический анализ заболеваемости и распространенности первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации. РМЖ Клиническая офтальмология 2022; 22(1):3-10. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2022-22-1-3-10

11. Петров С.Ю. Принципы современной хирургии глаукомы согласно IV изданию Европейского глаукомного руководства (аналитический комментарий). РМЖ Клиническая офтальмология 2017; 18(3):184-189.

12. Saheb H., Ahmed I.I. Micro-invasive glaucoma surgery: current perspectives and future directions. Curr Opin Ophthalmol 2012; 23(2): 96-104.

13. Minimally Invasive Glaucoma Surgery. Editors: Chelvin C. A. Sng., Keith Barton. Springer Nature, 2021: 204. https://doi.org/10.1007/978-981-15-5632-6.

14. Birnbaum F.A., Neeson C., Valle D.S. Microinvasive Glaucoma Surgery: An Evidence-Based Review. Semin Ophthalmol 2021; 36(8):772-786. https://doi.org/10.1080/08820538.2021.1903513.

15. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. Под ред. Е.А. Егорова, В.П. Еричева. М: ГЭОТАР-Медиа 2019; 384.

16. Старикова Д.И., Чурносов М.И. Современные представления о молекулярных основах этиопатогенеза первичной открытоугольной глаукомы. Офтальмохирургия 2017;(3):80-83. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-3-80-83.

17. Andrew N.H., Akkach S., Casson R.J. A review of aqueous outflow resistance and its relevance to micro-invasive glaucoma surgery. Surv Ophthalmol 2020; 65:18-31. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2019.08.002

18. Ellingsen B.A., Grant W.M. Trabeculotomy and sinusotomy in enucleated human eyes. Invest Ophthalmol 1972; 11:21-28.

19. Hann C.R., Vercnocke A.J., Bentley M.D., Jorgensen S.M., Fautsch M.P. Anatomic changes in Schlemm's canal and collector channels in normal and primary open-angle glaucoma eyes using low and high perfusion pressures. Invest Ophthalmol Vis Sci 2014; 55:5834-5841. https://doi.org/10.1167/iovs.14-14128

20. Gillmann K., Bravetti G.E., Mermoud A. et al. A prospective analy sis of iStent inject microstent positioning: Schlemm canal dilatation and intraocular pressure correlations. J Glaucoma 2019; 28:613-621. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000001273

21. Глаукома: национальное руководство. Под ред. Егорова Е.А. М: ГЭОТАР-Медиа, 2013; 824.

22. Vinod K., Gedde S.J. Safety profile of minimally invasive glaucoma surgery. Curr Opin Ophthalmol 2021; 32(2):160-168. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000731

23. Rosdahl J.A., Gupta D. Prospective Studies of Minimally Invasive Glaucoma Surgeries: Systematic Review and Quality Assessment. Clin Ophthalmol 2020; 14:231-243. https://doi.org/10.2147/OPTH.S239772

24. Weinreb R.N. Uveoscleral outflow: the other outflow pathway. J Glaucoma 2000; 9:343-345. https://doi.org/10.1097/00061198-200010000-00001

25. Toris C.B., Yablonski M.E., Wang Y.L. et al. Aqueous humor dynam ics in the aging human eye. Am J Ophthalmol 1999; 127:407-412. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(98)00436-x

26. Figus M., Posarelli C., Passani A. et al. The supraciliary space as a suitable pathway for glaucoma surgery: ho-hum or home run? Surv Ophthalmol 2017; 62:828-837. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2017.05.002.

27. Emi K., Pederson J.E., Toris C.B. Hydrostatic pressure of the suprachoroidal space. Invest Ophthalmol. 1989; 30:233-238.

28. Kelly D.E., Hageman G.S., McGregor J.A. Uveal compartmentaliza tion in the hamster eye revealed by fine structural and tracer studies: implications for uveoscleral outflow. Invest Ophthalmol Vis Sci 1983; 24:1288-1304.

29. Ring H.G., Fujino T. Observations on the anatomy and pathology of the choroidal vasculature. Arch Ophthalmol. 1967; 78:431-444. https://doi.org/10.1001/archopht.1967.00980030433005.

30. Johnson M., McLaren J.W., Overby D.R. Unconventional aqueous humor outflow: a review. Exp Eye Res 2017; 158:94-111. https://doi.org/10.1016/j.exer.2016.01.017

31. Coban D.T., Erol M.K., Yucel O. Hemorrhagic choroidal detachment after use of anti-glaucomatous eye drops: case report. Arq Bras Oftalmol 2013; 76:309-310. https://doi.org/10.1590/s0004-27492013000500012

32. Gillmann К., Mansouri К. Minimally Invasive Glaucoma Surgery: Where Is the Evidence? Asia Pac J Ophthalmol (Phila) 2020; 9(3): 203-214. https://doi.org/10.1097/APO.0000000000000294.

33. Schlunck G., Meyer-ter-Vehn T., Klink T. et al. Conjunctival fibrosis following filtering glaucoma surgery. Exp Eye Res 2016; 142:76-82. https://doi.org/10.1016/j.exer.2015.03.021.

34. Tan S.Z., Walkden A., Au L. One-year result of XEN45 implant for glaucoma: efficacy, safety, and postoperative management. Eye (Lond) 2018; 32:324-332. https://doi.org/10.1038/eye.2017.162

35. Нестеров А.П., Егоров Е.А., Егоров А.Е., Кац Д.В. Влияние транссклеральной лазерной циклокоагуляции на внутриглазное давление и зрительную функцию у пациентов с далеко распространенной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2001; 117(1):3-4.

36. Ходжаев Н.С., Сидорова А.В., Старостина А.В., Елисеева М.А. Микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция в лечении глаукомы. Российский офтальмологический журнал 2020; 13(2):105-111. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-2-105-111

37. Клинические рекомендации. Глаукома первичная открытоугольная (Н40.1). АВО, ООР, РГО; 2020; 84 (одобрено НПС Минздрава 10.12.2020, утверждены Минздравом РФ).

38. Ловпаче Д.Н., Завадский П.Ч., Зверева О.Г. и др. Комплаентность и персистентность у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой с позиции офтальмолога. Национальный журнал глаукома 2020; 19(2):11-21. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.02.

39. Pereira I.C.F., Wijdeven R., Wyss H.M. et al. Conventional glaucoma implants and the new MIGS devices: a comprehensive review of current options and future directions. Eye (Lond) 2021; 35(12):3202-3221. https://doi.org/10.1038/s41433-021-01595-x.

40. Lee R.M.H., Bouremel Y., Eames I. et al. Translating Minimally Invasive Glaucoma Surgery Devices. Clin Transl Sci 2020; 13(1):14-25. https://doi.org/10.1111/cts.12660.