Технические трудности адекватной оценки уровня внутриглазного давления у пациента с глаукомой в отдаленные сроки после кераторефракционной хирургии (клинический случай)
Abstract
ЦЕЛЬ. Демонстрация клинического случая трудностей адекватной оценки уровня внутриглазного давления (ВГД) у пациента с глаукомой в отдаленные сроки после LASIK.
МЕТОДЫ. Пациент М. 58 лет. Жалобы на снижение зрения правого глаза вдаль в течение последнего года. В 2004 г. ему была выполнена операция LASIK по поводу миопии средней степени. В 2018 г. выявлена асимметрия параметров диска зрительного нерва (отношение максимального размера экскавации к диаметру диска (Э/Д)): на правом глазу – до 0,7, сужение поля зрения с носовой стороны до точки фиксации; на левом глазу – 0,5, поля зрения без особенностей. Но уровень ВГД на обоих глазах по Маклакову соответствовал среднестатистической норме – 22 мм рт. ст. Был выставлен диагноз: «Первичная открытоугольная II А глаукома правого глаза, I А глаукома левого глаза». Назначен однократно 0,005% р-р латанопроста в оба глаза.
В последующие годы уровень ВГД – 18–20 мм рт. ст. Спустя 4 года уровень ВГД по Маклакову: OD – 18 мм рт. ст.; OS – 21 мм рт. ст. (на гипотензивном режиме – инстилляции латанопроста 0,005%). На ОD: Э/Д – 0,85–0,9 с абсолютной скотомой в зоне Бьеррума 5–15° от точки фиксации; на ОS: Э/Д – 0,9 с прорывом нейроретинального пояска снизу, с абсолютной скотомой в зоне слепого пятна. Уточнены стадии первичной открытоугольной глаукомы: III А правого глаза, II А левого глаза.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Выполнена селективная лазерная трабекулопластика. Но из-за отсутствия полной стабилизации уровня ВГД на однократной инстилляции 0,005% р-ра латанопроста добавлен 0,1% р-р бримонидина, после чего уровень ВГД на обоих глазах удалось стабильно снизить до 19 мм рт. ст.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Необходимо тщательно оценивать состояние структур диска зрительного нерва у пациентов после LASIK, невзирая на статистически нормальные значения уровня ВГД.
About the Authors
Наталья КулешоваRussian Federation
Олег Коленко
Russian Federation
Евгений Сорокин
Russian Federation
References
1. Fyodorov S.N., Durnev V.V. Operation of dosaged dissection of corneal circular ligament in cases of myopia of mild degree. Ann Ophthalmol. 1979;1l(12):1885−1890.
2. Minarik K.R. Correction vision after RK. Optom Manage. 1995;6(30):34−36.
3. Akopyan A.I., Erichev V.P., lomdina E.N. Importance of fibrous capsule's biomechanical properties in interpretation of development of the glaucoma, myopia and their combination pathology. Glaucoma. 2008;(1):9−14.
4. Andreeva L.D., Baku E.F. Ultrastructural and histochemical characteristics of the sclera in glaucoma associated with nearsightedness. Vestnik oftal’mologii. 1988;104(3):17−20.
5. Avetisov S.E., Mamikonian V.R., Zavalishin N.N., Neniukov A.K. Experimental study of mechanical characteristics of the cornea and the adjacent parts of the sclera. Oftalmol Zh. 1988;43(4):233−237.
6. Neroev V.V., Khanjyan А.Т., Manukyan I.V. The evaluation the influence excimer laser surgery lasik and prk on cornea biomechanical properties. Ophthalmology in Russia. 2009;6(1): 24–29.
7. Avetisov S.E., Fedorov A.A., Vvedenskiĭ A.S., Neniukov A.K. Experimental research on the effect of radial keratotomy on the mechanical properties of the cornea. Oftalmol Zh. 1990;(1):54–58.
8. Avetisov S.Yu., Voronin T.V. Experimental study of mechanical corneal characteristics after excimerlaser photoablation. RMJ Clinical Ophthalmology. 2001;2(3):83–86.
9. Voronin G.V., Bubnova I.A. Changes in biomechanical properties of the cornea after keratorefractive surgery. Vestnik oftal’mologii. 2019;135(4):108–112. https://doi.org/10.17116/oftalma2019135041108
10. Avetisov S.E., Mamikonyan V.R., Shmeleva-Demir O.A., Karamyan A.A., Bubnova I.A., Kazaryan E.E., Galoyan N.S., Karapetyan A.T. Intraocular pressure, ocular blood flow, and corneal biomechanics changes after lasik surgery for myopia. Vestnik oftal’mologii. 2016;132(4):24–28. https://doi.org/10.17116/oftalma2016132424-28
11. Kalfa S.Yu. To the question of the theory of tonometry by flattening tonometers. Russian Ophthalmological Journal. 1927;6(10):1132–1141.
12. Vostrukhin S.V. The effect of keratorefractive surgery on the intraocular pressure measurement. National Journal glaucoma. 2015;14(2):82–92.
13. Vostrukhin S.V., Agadzhanyan T.M., Fokina N.D., Sherstneva L.V. Tonometry peculiarities after keratorefractive surgery. RMJ Clinical Ophthalmology. 2015;15(2):77–82.
14. Bubnova I.A., Antonov A.A., Novikov I.A., Suhanova E.V., Petrov S.Y., Avetisov K.S. Comparision of some IOP indices by patients with changed biomechanical properties of cornea. Glaucoma. 2011;10(1):12−16.
15. Munger R., Hodge W.G., Mintsioulis G., Agapitos P.J., Jackson W.B., Damji K.F. Correction of intraocular pressure for changes in central corneal thickness following photorefractive keratectomy. Can J Ophthalmol. 1998;33(3):159–165.
16. Montes-Mico R., Charman W.N. Intraocular pressure after excimer laser myopic refractive surgery. Ophthalmic Physiological Optics. 2001;21(3):228–235. https://doi.org/10.1046/j.1475-1313.2001.00581.x
17. Liu J., Roberts C.J. Influence of corneal biomechanical properties on intraocular pressure measurement: quantitative analysis. J Cataract Refract Surg. 2005;31(1):146–155. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2004.09.031
18. Kachanov A.B., Balashevich L.I., Novak Y.N., Bauer S.M., Zimin B.A. About influence of keratopah and metrics on tonometric IOP. Tambov University Reports. Series Natural and Technical Sciences. 2015;20(3):606–609.
19. Avetisov S.E. Radial keratotomy: history and current state. Vestnik oftal’mologii. 2021;137(2):123–131. https://doi.org/10.17116/oftalma2021137021123
20. Scheuerle A.F., Martin M., Voelcker H.E., Auffarth G. Undetected development of glaucoma after radial keratotomy. J Refract Surg. 2008;24(1):51–54. https://doi.org/10.3928/1081597X-20080101-09
21. Burya R.A., Fil A.A., Sorokin E.L. Clinical case of diagnosis of primary open-angle glaucoma in a patient after previously performed anterior radial keratotomy. Modern Technologies in Ophthalmology. 2021;(5):126–131. https://doi.org/10.25276/2312-4911-2021-5-126-137
22. Burya R.A., Kolenko O.V., Fil A.A., Sorokin E.L. Early diagnosis of pigmentary glaucoma with pseudo-normal pressure in a patient after radial keratotomy (case study). National Journal glaucoma. 2022;21(2):27–33. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-2-27-33
23. Razeghinejad M.R., Nouri-Mahdavi K., Perera S. Primary open angle glaucoma and post-LASIK keratectasia. J Ophthalmic Vis Res. 20105(3):196-201.
Supplementary files
|
1. Сопр. письмо | |
| Subject | ||
| Type | Исследовательские инструменты | |
Download
(341KB)
|
Indexing metadata ▾ | |
|
|
2. Статья, подп. авторами | |
| Subject | ||
| Type | Исследовательские инструменты | |
Download
(1MB)
|
Indexing metadata ▾ | |
|
|
3. Рисунок 1 | |
| Subject | ||
| Type | Исследовательские инструменты | |
View
(850KB)
|
Indexing metadata ▾ | |
|
|
4. Рисунок 2 | |
| Subject | ||
| Type | Исследовательские инструменты | |
View
(917KB)
|
Indexing metadata ▾ | |
|
|
5. Рисунок 3 | |
| Subject | ||
| Type | Исследовательские инструменты | |
View
(349KB)
|
Indexing metadata ▾ | |
|
|
6. Рисунок 4 | |
| Subject | ||
| Type | Исследовательские инструменты | |
View
(746KB)
|
Indexing metadata ▾ | |
|
|
7. Рисунок 5 | |
| Subject | ||
| Type | Исследовательские инструменты | |
View
(566KB)
|
Indexing metadata ▾ | |
|
|
8. Рисунок 6 | |
| Subject | ||
| Type | Исследовательские инструменты | |
View
(690KB)
|
Indexing metadata ▾ | |
Review
For citations:
, , . National Journal glaucoma. 2023;22(1).
Email this article 