Структура «детской» глаукомы – результаты 20-тилетнего наблюдения

В 2013 году  на 9 съезде Всемирной ассоциации глаукомы была принята единая классификация «детской» глаукомы.

ЦЕЛЬ: проанализировать структуру «детской» глаукомы в соответствии с Международной классификацией и оценить удобство ее применения в клинической и исследовательской работе.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Ретроспективно были проанализированы медицинские карты 652 детей  (1000 глаз) в возрасте от 0 до 18 лет, которые проходили обследование и лечение в период с 2002 по 2022 годы по поводу глаукомы. Средний период наблюдения составил 10,4 ± 0,2 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У большинства пациентов была диагностирована двусторонняя глаукома (53,4%). Наиболее часто двустороннее поражение отмечалось при первичной врожденной глаукоме (79,7%), ювенильной глаукоме (95,8%), вторичной глаукоме на фоне глазных аномалий (54%). Большинство пациентов в исследовании были мальчики (363 пациента; 56.7%). Наиболее распространенной формой глаукомы оказалась глаукома на фоне приобретённых заболеваний (42,6%), первичная врожденная глаукома зафиксирована в 21% случаев. В подавляющем большинстве случаев (от 52% до 85%) лечение глаукомы было хирургическим. Максимальное количество повторных гипотензивных вмешательств (2,1 операции на 1 глаз) потребовалось пациентам с первичной врожденной глаукомой. Более оптимистичными оказались результаты хирургического лечения вторичной детской глаукомы – одной операции было достаточно для компенсации глаукомы на 64,6% (62 глаза из 96) прооперированных глаз при глаукоме на фоне врожденных аномалий развития, в 70,7% случаев (29 глаз из 41) – при глаукоме на фоне системных заболеваний, 66,8% - при глаукоме на фоне приобретенных состояний (227 из 340), и в 68,4% случаев – при афакической глаукоме (39 из 57). За период наблюдения было выполнено 1239 гипотензивных вмешательств. Операциями выбора во всех подгруппах были операции фильтрующего типа. Циклоанемизирующие операции достоверно чаще (р<0,05) проводились у детей с глаукомой, развившейся на фоне приобретенных заболеваний.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использование унифицированной Международной классификационной системы позволит лучше стандартизировать будущие исследования по детской глаукоме, что даст возможность разработке эффективных схем лечения и ведения детей с редкими и сложными формами «детской» глаукомы.

1. Катаргина Л.А., Мазанова Е.В., Тарасенков А.О., и др. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение детей с врожденной глаукомой». Российская педиатрическая офтальмология 2016; 11(1):33-51. https://doi.org/10.18821/1993-1859-2016-11-1-33-51

2. Beck A, Chang TC, Freedman S. Section 1: Definition, classification, differential diagnosis. In: Weinreb RN, Grajewski A, Papadopoulos M, Grigg J, Freedman S, editors. World Glaucoma Association Consensus Series-9: Childhood Glaucoma. Amsterdam, The Netherlands: Kugler Publications; 2013. pp. 3–10.

3. Thau A., Lloyda M., Freedmanc S., Beckd A. et al. Curr Opin Ophthalmol 2018; 29:385-394. http://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000516

4. Lopes N.L., Gracitelli C.P.B., Rolim-de-Moura C. Childhood glaucoma profile in a brazilian tertiary care center using childhood glaucoma research network classification. J Glaucoma 2021; 30:129-133. http://doi.org/10.1097/IJG.0000000000001712

5. Papadopoulos M., Vanner E.A., Grajewski A.L. International Study of Childhood Glaucoma. Ophthalmology Glaucoma 2020; 3(2):145-157. https://doi.org/10.1016/j.ogla.2019.12.007

6. Abdolrahimzadeh S, Fameli V, Mollo R, et al.: Rare diseases leading to childhood glaucoma: epidemiology, pathophysiogenesis, and management. Biomed Res Int 2015; 2015:781294. http://doi.org/10.1155/2015/781294

7. Baig N.B., Chan J.J., Ho J.C., Tang G.C. et al. Paediatric glaucoma in Hong Kong: a multicenter retrospective analysis of epidemiology, presentation, clinical interventions, and outcomes. Hong Kong Med J 2021; 27:18-26. https://doi.org/10.12809/hkmj208833

8. Bouhenni R.A., Ricker I., Hertle R.W. Prevalence and clinical сharacteristics of childhood claucoma at a tertiary care children’s cospital. J Glaucoma 2019; 28:655-659. http://doi.org/10.1097/IJG.0000000000001259

9. Fang Y, Long Q, Guo W, et al.: Profile of pediatric glaucoma patients in Shanghai Eye, Nose and Throat Hospital. Chin Med J (Engl) 2014; 127(8):1429–1433.

10. Fung D.S., Roensch M.A., Kooner K.S., et al.: Epidemiology and characteristics of childhood glaucoma: results from the Dallas Glaucoma Registry. Clin Ophthalmol 2013; 7:1739-1746. https://doi.org/10.2147/OPTH.S45480

11. Hoguet A, Grajewski A, Hodapp E, et al.: A retrospective survey of childhood glaucoma prevalence according to Childhood Glaucoma Research Network classification. Indian J Ophthalmol 2016; 64(2): 118-123. http://doi.org/10.4103/0301-4738.179716

12. Liu Q., Liu C., Li H., Yang X. Clinical Analysis of Pediatric Glaucoma in Central China. Front Med 9:874369. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.874369

13. Mdala S., Zungu T., Manda C., Namate C. ey al. Profile of primary childhood glaucoma at a child eye health tertiary facility in Malawi. BMC Ophthalmology 2022; 22:45. https://doi.org/10.1186/s12886-022-02279-0

14. Mokbel T.H., El Hefney E.M., Hagras S.M., et al.: Childhood glaucoma profile in Dakahelia, Egypt: a retrospective study. Int J Ophthalmol 2018; 11(4):674-680. http://doi.org/10.18240/ijo.2018.04.23

15. Ramkrishanan R., Mitra A., Kader M.A.: Surgical and visual outcomes of childhood glaucoma at a tertiary eye care center in South India. Asia Pac J Ophthalmol (Phila) 2015; 4(5):250-258. http://doi.org/10.1097/APO.0000000000000126

16. Senthil S.B.S., Ganesh J., Krishnamurthy R., et al.: Profile of childhood glaucoma at a tertiary center in South India. Indian J Ophthalmol 2019; 67(3):358-365. http://doi.org/10.4103/ijo.IJO_786_18

17. Surukrattanaskul. S, Suvannachart P., Chansangpetch S., Manassakorn A. Characteristics and long-term outcomes of childhood glaucoma: a retrospective-cohort study [version 2; peer review: 3 approved]. F1000Research 2022, 10:165. https://doi.org/10.7910/DVN/V3HFNF

18. Tamcelik N, Atalay E, Bolukbasi S, et al.: Demographic features of subjects with congenital glaucoma. Indian J Ophthalmol 2014; 62(5): 565-569. http://doi.org/10.18240/ijo.2018.04.23

19. Zagora S.L., Funnell C.L., Martin F.J., et al.: Primary congenital glaucoma outcomes: lessons from 23 years of follow-up. Am J Ophthalmol 2015; 159(4):788–796. http://doi.org/10.1016/j.ajo.2015.01.019

20. Лазарева А.К., Кулешова О.Н., Айдагулова С.В., Черных В.В. Особенности детской глаукомы: обзор литературы. Национальный журнал глаукома 2019; 18(2):102-112. https://doi.org/10.25700/NJG.2019.02.11

21. Francis J.H., Folberg R., Abramson D.H., Panarelli J.F. Advanced congenital glaucoma with corneal staphyloma Ophthalmology Glaucoma 2022; 5(5):P475. https://doi.org/10.1016/j.ogla.2022.05.007

22. Катаргина Л.А., Круглова Т.Б., Демченко Е.Н., Овчинникова А.В. К вопросу о патогенезе вторичной глаукомы после удаления врожденных катаракт. Российский офтальмологический журнал 2011; 3:47-51.

23. Baily C., O’Keefe M. Paediatric Aphakic Glaucoma. J Clinic Experiment Ophthalmol 2012; 3:203.

24. Freedman S.F., Beck A.D., Nizam A., et al. Glaucoma-Related adverse events at 10 years in the Infant Aphakia Treatment Study. A secondary analysis of a randomized clinical trial. JAMA 2021; 139(2):165-173. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2020.5664

25. Neustein R.F., Bruce B.B., Beck A.D. Primary congenital glaucoma versus glaucoma Following Congenital Cataract Surgery: comparative clinical features and long-term outcomes. Am J Ophthalmol 2016; 170:214-222. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2016.08.012

26. Rabiah P.K. Frequency and predictors of glaucoma after pediatric cataract surgery. Am J Ophthalmol 2004; 137(1):30-37. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(03)00871-7.

27. Tatham A., Odedra N., Tayebjee S., Anwar S., Woodruff G. The incidence of glaucoma following paediatric cataract surgery: a 20-year retrospective study. Eye 2010; 24:1366-1375.

28. Садовникова Н.Н., Присич Н.В., Бржеский В.В., Баранов А.Ю., Шилов А.И. Дренажные устройства в хирургии глаукомы у детей. Современные технологии в офтальмологии 2019; 3:170-174.

29. Chen A., Yu F., Law S. K., Giaconi J. A., Coleman A. L., Caprioli J. Valved glaucoma drainage devices in pediatric glaucoma. Retrospective long-term outcomes. JAMA Ophthalmol 2015; 133(9):1030-1035. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2015.1856

30. Pakravan M., Esfandiari H., Yazdani S., Doozandeh A. et al. Clinical outcomes of Ahmed glaucoma valve implantation in pediatric glaucoma. European journal of ophthalmology 2018; 1-8. https://doi.org/10.1177/1120672118761332