Клинические особенности развития и прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы у пациентов с отягощенным семейным анамнезом

ЦЕЛЬ. Определение клинико-эпидемиологических особенностей развития прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) у пациентов с верифицированным семейным анамнезом.

МЕТОДЫ. В протокол исследования были включены данные 103 человек (103 глаза), в числе которых было 37 (35,9%) мужчин и 66 (64,1%) женщин. В группу 1 (44 человека, 44 глаза) вошли пациенты со спорадической глаукомой. Пациенты с наследственно-отягощенной формой заболевания (41 человек, 41 глаз) составили группу 2.Здоровые лица (18 человек, 18 глаз) составили контрольную группу. Средний возраст всех пациентов на момент проведения финального обследования составил 60,6 (56,0; 66,3) лет. Во всех случаях диагноз был установлен в соответствии с системой дифференциальной диагн стики заболеваний. Обследование включало рутинные и специализированные методы исследования (статическая автоматизированная периметрия, оптическая когерентная томография, исследование толщины роговицы в центральной оптической зоне), и проводилось в очном формате.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Средний возраст пациентов с отягощенным семейным анамнезом на момент диагностирования ПОУГ составил 59,8 (53,9; 63,1) года, у пациентов со спорадической глаукомой — 63,85 (58,5; 67,9) года. Таким образом, ПОУГ в группе с наследственной отягощенностью была диагностирована на 4,05 года раньше. Достоверной разницы структурно-функциональных характеристик зрительного анализатора установлено не было. Большее число пациентов со спорадической формой заболевания оперируются по поводу заболевания (47,7% и 34,1% соответственно) на протяжении сопоставимого по срокам анамнеза заболевания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Профилактические осмотры населения с целью выявления глаукомы у людей с наследственной отягощенностью по данному заболеванию, должны проводиться в более раннем возрасте, чем в среднем в популяции.

1. Benedict T.W. Abhandlungen aus dem Gebiete der Augenheilkunde. Freunde: Breslau 1842; 123-132.

2. O'Brien JM, Salowe RJ, Fertig R, et al. Family History in the Primary Open-Angle African American Glaucoma Genetics Study Cohort. Am J Ophthalmol 2018; 192:239-247. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2018.03.014

3. Pleet A, Sulewski M, Salowe RJ, et al. Risk factors associated with progression to blindness from primary open-angle glaucoma in an africanamerican population. Ophthalmic Epidemiol. 2016; 23(4):248-256. https://doi.org/10.1080/09286586.2016.1193207

4. Нестеров А.П. Патогенез и проблемы патогенетического лечения глаукомы. РМЖ Клиническая офтальмология 2003; 4(2): 47-48.

5. Нестеров А.П. Первичная глаукома. М: Медицина 1995; 255.

6. Netland P.A., Wiggs J.L., Dreyer E.B. Inheritance of glaucoma and genetic counseling of glaucoma patients. Int Ophthalmol Clin 1993; 33(2):101-120.

7. Shin D.H., Becker B., Kolker A.E. Family history in primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol 1977; 95(4):598-600.

8. Куроедов А.В. Клинико-экономические подходы в лечении больных глаукомой. Офтальмологические ведомости 2010; 1: 51-62.

9. Kingman S. Glaucoma is second leading cause of blindness globally. Bull World Health Organ. 2004; 82(11):887-888.

10. Шалыгина Е.Л., Куроедов А.В., Городничий В.В. и соавт. Особенности клинической манифестации первичной открытоугольной глаукомы у пациентов с наследственно отягощенным анамнезом заболевания. Национальный журнал глаукома. 2022; 21(2):77-83. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-2-77-83

11. Orzalesi N., Rossetti L., Omboni S. Vascular risk factors in glaucoma: the results of a national survey. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol 2007; 245(6):795-802. https://doi.org/10.1007/s00417-006-0457-5

12. Bae H.W., Lee N., Lee H.S., Hong S. et al. Systemic hypertension as a risk factor for open-angle glaucoma: a meta-analysis of populationbased studies. PLOS ONE 2014; 9(9):e108226. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0108226

13. Khawaja A.P., Wu A., Pasquale L.R., Stein J.D. A review of systemic medications that may modulate the risk of glaucoma. Eye 2020; 34:12-28. https://doi.org/10.1038/s41433-019-0603-z

14. Wolfs R.C., Klaver C.C., Ramrattan R.S. et al. Genetic risk of primary open-angle glaucoma. Population-based familial aggregation study. Arch Ophthalmol 1998; 116(12):1640-5. https://doi.org/10.1001/archopht.116.12.1640

15. Landers J., Goldberg I., Graham S. Does a family history of glaucoma affect disease severity at the time of diagnosis? J Glaucoma 2003; 12(1):31-35. https://doi.org/10.1097/00061198-200302000-00006.

16. Gramer G., Weber B.H., Gramer E. Results of a patient-directed survey on frequency of family history of glaucoma in 2170 patients. Invest Ophthalmol Vis Sci 2014; 55(1):259-264. https://doi.org/10.1167/iovs.13-13020

17. Нестеров А.П. Глаукомная оптическая нейропатия. Вестник офтальмологии 1999; 115(4):3-6.

18. Realini T., Barber L., Burton D. Frequency of asymmetric intraocular pressure fluctuations among patients with and without glaucoma. Ophthalmology 2002; 109(7):1367-1371.

19. Varma R., Hwang L.-J., Grunden J.W., Bean G.W. Inter-visit intraocular pressure range: an alternative parameter for assessing intraocular pressure control in clinical trials. Am J Ophthalmol 2008; 145(2):330-342. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2007.10.002

20. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. Под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко. М: ГЭОТАР-Медиа 2011; 280.