Первичная сосудистая дисрегуляция и глаукома

Аннотация

На сегодняшний день патогенез глаукомной оптической нейропатии остается спорным вопросом. Известно, у пациентов с глаукомой, особенно с прогрессирующим поражением при нормальном уровне внутриглазного давления, также наблюдается снижение внутриглазного кровотока. Однако вопрос о том, является ли это снижение первичным или вторичным по отношению к общему повреждению тканей при глаукоме, остается открытым. В данном обзоре мы пытаемся описать роль, которую играет сосудистая дисрегуляция при глаукоме. У пациентов с первичной сосудистой дисрегуляцией происходит нарушение ауторегуляции перфузии глаза. Возникающие из-за этого перепады внутриглазного и артериального давления приводят к нестабильному поступлению кислорода в ткани. Это в свою очередь повышает оксидативный стресс, особенно в митохондриях диска зрительного нерва. Одновременная активация клеток астроглии приводит к изменениям в экспрессии генов, что вносит свой вклад как в ремоделирование тканей диска зрительного нерва, так и в гибель ганглионарных клеток сетчатки. Активированные астроциты производят больше металлопротеиназы, разрушительно действующей на внеклеточный матрикс - главный компонент экскавации диска зрительного нерва.