Влияние бесконсервантного аналога простагландина на состояние глазной поверхности у пациентов с глаукомой

ЦЕЛЬ. Оценить гипотензивную эффективность и со стояние глазной поверхности у пациентов с глаукомой при монотерапии препаратом Травиолан® (травопрост 0,004%).

МЕТОДЫ. Продольное, рандомизированное, проспективное, обсервационное исследование включило 27 па циентов (59,6% женщин, 40,4% мужчин; средний возраст 64,1±6,4 года) с некомпенсированной первичной открытоугольной глаукомой начальной и развитой ста дии на монотерапии β-блокаторами или ингибиторами карбоангидразы. Все пациенты прошли полное офтальмологическое обследование и анкетирование с помощью опросника, касающуюся симптомов сухости глаз (индекс заболеваний глазной поверхности, OSDI). Кератотопографию проводили на приборе Sirius, который позволяет неинвазивно оценить время разрыва слезной пленки. Через 12 недель все пациенты были повторно обследованы.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Внутриглазное давление во время всех посещений продемонстрировало значимое снижение и к 12 неделе составило 5,9±2,8 мм рт.ст. (25,9%). Наблюдалось значительное снижение ощущений сухости глаз, раздражения, зуда и ощущения инородного тела (p < 0,05). Отмечалось значительное улучшение состояния поверхности глаза, при этом у большинства пациентов симптомокомплекс был классифицирован как легкая степень синдрома сухого глаза (p < 0,05). Также было обнаружено значительное улучшение оценки по опроснику OSDI (p < 0,05) со средним значением 17,95±5,35 балла. Время разрыва слезной пленки к концу наблюдения увеличилось на 4,1±2,3 с и составило 7,4±3,1 c.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Травиолан® обладает высокой гипотензивной эффективностью, хорошей переносимостью и улучшает состояние глазной поверхности.

1. Weinreb R.N., Aung T., Medeiros F.A. The pathophysiology and treatment of glaucoma. JAMA 2014; 311(18):1901-1911. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3192

2. Клинические рекомендации «Глаукома первичная открытоугольная» 2020 (16.02.2021), Утверждены Минздравом РФ.

3. Reis T.F., Paula J.S., Furtado J.M. Primary glaucomas in adults: Epidemiology and public health — A review. Clin Exp Ophthalmol 2022; 50(2):128-142. https://doi.org/10.1111/ceo.14040

4. Tham Y.C., Li X., Wong T.Y., Quigley H.A., Aung T., Cheng C.Y. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology 2014; 121(11):2081-2090. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.05.013

5. Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol 2006; 90(3):262-267. https://doi.org/10.1136/bjo.2005.081224

6. Нероев В.В., Михайлова Л.А. Офтальмологическая заболеваемость в России. В: «Офтальмология. Национальное руководство» под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, Х.П. Тахчиди. М: ГЭОТАР-Медиа, 2018: 15-19.

7. Van Veldhuisen P. E. F., Gaasterland, D. E. et al. The AGIS Investigators. The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 7. The relationship between control of intraocular pressure and visual field deterioration. Am J Ophthalmol 2000; 130:429-440.

8. Dikopf M.S., Vajaranant T.S., Edward D.P. Topical treatment of glaucoma: Established and emerging pharmacology. Expert Opin Pharmacother 2017; 18(9):885–898. https://doi.org/10.1080/14656566.2017.1328498

9. Vicente A., Prud'homme S., Ferreira J. et al. Open-angle glaucoma: Drug development pipeline during the last 20 years (1995-2015). Ophthalmic Res 2017; 57(4):201-207. https://doi.org/10.1159/000453527

10. Winkler N.S., Fautsch M.P. Effects of prostaglandin analogues on aqueous humor outflow pathways. J Ocul Pharmacol Ther 2014; 30(2–3):102-109. https://doi.org/10.1089/jop.2013.0179

11. Lemij H.G., Hoevenaars J.G., van der Windt C., et al. Patient satisfaction with glaucoma therapy: Reality or myth? Clin Ophthalmol 2015; 9:785-793. https://doi.org/10.2147/OPTH.S78918

12. Batra R., Tailor R., Mohamed S. Ocular surface disease exacerbated glaucoma: Optimizing the ocular surface improves intraocular pressure control. J Glaucoma 2014; 23(1):56-60. https://doi.org/10.1097/IJG.0b013e318264cd68

13. Mylla Boso A.L., Gasperi E., Fernandes L. et al. Impact of ocular surface disease treatment in patients with glaucoma. Clin Ophthalmol 2020; 14:103-111. https://doi.org/10.2147/OPTH.S229815

14. Willcox MD.P., Argüeso P., Georgiev G.A. et al. TFOS DEWS II tear film report. Ocul Surf 2017; 15(3):366-403. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.03.006

15. Asiedu K., Abu S.L. The impact of topical intraocular pressure lowering medications on the ocular surface of glaucoma patients: a review. J Curr Ophthalmol 2019; 31(1):8-15. https://doi.org/10.1016/j.joco.2018.07.003

16. Baudouin C., Renard J.P., Nordmann J.P., et al. Prevalence and risk factors for ocular surface disease among patients treated over the long term for glaucoma or ocular hypertension. Eur J Ophthalmol 2013; 23:47-54. https://doi.org/10.5301/ejo.5000181

17. Thygesen J. Glaucoma therapy: preservative-free for all? Clin Ophthalmol 2018; 12:707-717. https://doi.org/10.2147/OPTH.S150816.

18. Бржеский В.В., Радхуан М. Глаукома и синдром «сухого глаза». Офтальмологические ведомости 2014; 7(2):37-49.

19. Misiuk-Hojlo M., Pomorska M., Mulak M. et al. The RELIEF study: Tolerability and efficacy of preservative-free latanoprost in the treatment of glaucoma or ocular hypertension. Eur J Ophthalmol 2019; 29(2):210-215. https://doi.org/10.1177/1120672118785280.

20. Hollo G., Katsanos A., Boboridis K.G., Irkec M., Konstas AGP. Preservative-free prostaglandin analogs and prostaglandin/timolol fixed combinations in the treatment of glaucoma: Efficacy, Safety and Potential Advantages. Drugs 2018; 78(1):39-64. https://doi.org/10.1007/s40265-017-0843-9

21. Mylla Boso A.L., Gasperi E., Fernandes L. et al. Impact of ocular surface disease treatment in patients with glaucoma. Clin Ophthalmol 2020; 14:103–111. https://doi.org/10.2147/OPTH.S229815

22. Quaranta L., Riva I., Gerardi C. et al. Quality of life in glaucoma: a review of the literature. Adv Ther 2016; 33(6):959-981. https://doi.org/10.1007/s12325-016-0333-6

23. Stalmans I., Sunaric M.G., Cordeiro M.F. et al. Preservative-free treatment in glaucoma: who, when, and why. Eur J Ophthalmol 2013; 23:518-525. https://doi.org/10.5301/ejo.5000270.

24. Антонов А.А., Вострухин С.В., Волжанин А.В. и др. Влияние аналогов простагландинов на колебания внутриглазного давления при изменении положения тела. РМЖ Клиническая офтальмология 2022; 2:103-107. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2022-22-2-103-107.

25. Пупышева М.М., Гусаревич О.Г., Гусаревич А.А., Полоз Т.Л. Сравнительный анализ влияния бета-блокаторов и аналогов простагландинов на изменения глазной поверхности у больных глаукомой. Сибирский научный медицинский журнал 2020; 40(2):61-67. https://doi.org/10.15372/SSMJ20200208