Направления в хирургическом лечении глаукомы последних десятилетий

Анализ трендов в хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомы позволяет оценить динамику изменений в отношении показаний к хирургическому лечению, количеству проводимых антиглаукомных операций (АГО) и их модификаций, а также демографическим характеристикам пациентов, длительности предоперационной терапии и эффективности проводимого лечения. Результаты свидетельствуют о смещении вектора в сторону все более длительной терапевтической стратегии, применяемой до хирургического этапа лечения, и, в целом, уменьшения количества проводимых АГО в Российской Федерации за последние 20 лет. Остро стоит вопрос о позднем применении хирургического лечения, что подтверждается установленным повышением возраста впервые оперированных пациентов, и тенденцией к увеличению числа операций при далекозашедшей стадии заболевания. Большинство опубликованных исследований послеоперационной гипотензивной эффективности АГО имеют ограниченные сроки наблюдения, что не позволяет адекватно оценить результаты проводимого лечения. Раннее назначение медикаментозной гипотензивной терапии после проведенных операций свидетельствует о низком взаимодействии амбулаторных и стационарных специалистов, что минимизирует возможность ранней коррекции послеоперационных проблем. Оптимизма добавляет увеличение в последнее время научных работ, особенно авторских патентов, в направлении поиска новых технологий хирургии глаукомы, разработки современных дренажных устройств и методов пролонгации послеоперационного гипотензивного эффекта. Проведенный анализ диктует необходимость разработки и внедрения мероприятий, направленных на четкое обозначение показаний к своевременному хирургическому лечению и создание условий к комплексному взаимоотношению пациента, офтальмолога амбулаторного звена и офтальмохирурга.

1. AGIS Investigators: The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 7. The relationship between control of intraocular pressure and visual field deterioration. Am J Ophthalmol 2000; 130(4):429-440. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(00)00538-9.

2. Heijl A., Leske M.C., Bengtsson B. et al. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial. Arch Ophthalmol 2002; 120(10):1268-1279. https://doi.org/10.1001/archopht.120.10.1268.

3. Kass M.A., Heuer D.K., Higginbotham E.J. et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol 2002; 120(6):701-713. https://doi.org/10.1001/archopht.120.6.701.

4. Куроедов А.В., Брежнев А.Ю., Ловпаче Дж.Н. и др. Целесообразность применения дифференцированных («ступенчатых») стартовых подходов к лечению больных с разными стадиями глаукомы. Национальный журнал глаукома 2018; 17(3):77-85. https://doi.org/10.25700/NJG.2018.04.03.

5. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. Изд. 4-е, испр. и доп. Под ред. Егорова Е.А., Еричева В.П. М: ГЭОТАР-Медиа 2019; 384.

6. Куроедов А.В., Брежнев А.Ю., Александров А.С., Огородникова В.Ю. Принципы лечения начальной стадии глаукомы: хирургия против терапии (обзор литературы). Военно-медицинский журнал 2011; 5:28-35. https://doi.org/10.17816/RMMJ75235.

7. Montolio F. G. J., Mueskens R. P. H. M., Jansonius N. M. Influence of glaucoma surgery on visual function: a clinical cohort study and meta-analysis. Acta ophthalmologica 2019; 97(2):193-199. https://doi.org/10.1111/aos.13920.

8. Абышева Л.Д., Александров А.С., Арапиев М.У. и др. Оптимизация лечебно-диагностического процесса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома 2016; 15(2):19-34.

9. Краснов М.М. Микрохирургия глаукомы. М: Медицина 1974; 176.

10. Куроедов А.В., Криницына Е.А., Сергеева В.М., Городничий В.В. Изменение структуры клинико-эпидемиологических показателей первичной открытоугольной глаукомы за 10 лет у пациентов, поступающих на оперативное лечение. РМЖ Клиническая офтальмология 2017; 17(4):205-212. https://doi.org/10.21689/2311-7729-2017-17-4-205-212.

11. Березников А.И., Филиппенко Н.Г. Изменение методик компенсации внутриглазного давления и лечения атрофии зрительного нерва при глаукоме за последние десять лет по данным клиники. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина Фармация 2012; 22-3(141):46-48.

12. Карлова Е.В., Радайкина М.В., Никифорова Е.Б. и др. О хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомы в Самарской области. Медицинский вестник Башкортостана 2015; 10(2):35-38.

13. Никифорова Е.Б. Клинико-эпидемиологический анализ глазной заболеваемости, инвалидности и стационарной офтальмологической помощи населению Самарской области за период 2010–2014 гг. Вестник Оренбургского государственного университета 2015; 12(187):160-166.

14. Азнабаев Б.М., Загидуллина А.Ш., Рашитова Д.Р. Анализ заболеваемости глаукомой населения Республики Башкортостан. Национальный журнал глаукома 2017; 16(1):55-63.

15. Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Хуснитдинов И.И. и др. Эпидемиологические характеристики глаукомы в Республике Башкортостан. Национальный журнал глаукома 2020; 19(1):3-9. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.01.01.

16. Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Хуснитдинов И.И. и др. Динамика эпидемиологических показателей глаукомы в Республике Башкортостан за период 2010–2016 гг. РМЖ Клиническая офтальмология 2018; 18(4):163-167. https://doi.org/10.21689/2311-7729-2018-18-4-163-167

17. Нероев В.В., Киселева О.А., Бессмертный А.М. Основные результаты мультицентрового исследования эпидемиологических особенностей первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации. Российский офтальмологический журнал 2013; 6(3):4-7.

18. Нероев В.В. Достижения офтальмохирургии в Российской Федерации: доклад на офтальмологическом конгрессе «XIV Российский общенациональный офтальмологический форум – 2021», 2021 г. 22-24 сентября; Москва. http://avo-portal.ru/images/sobitia/dokladi/droof2021h.pdf (дата обращения: 21.04.2023).

19. Егоров Е.А., Куроедов А.В. Отдельные клинико-эпидемиологические характеристики глаукомы в странах СНГ и Грузии. Результаты многоцентрового открытого ретроспективного исследования (часть 2). РМЖ Клиническая офтальмольмология 2012; 1:19-22.

20. Нестеров А.П. Глаукома. М: Мединформ. агентство 2008; 307.

21. Нестеров А.П. Первичная открытоугольная глаукома: патогенез и принципы лечения. РМЖ Клиническая офтальмология 2000; 1(1):4-6.

22. Офтальмология. Клинические Рекомендации. Под редакцией Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова. М: ГЭОТАР-Медиа 2006; 255.

23. Офтальмология. Национальное руководство. Под ред С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. М: ГЭОТАР-Медиа 2008; 944.

24. Еричев В.П., Басинский С.Н., Куроедов А.В. О переходе к хирургическому этапу лечения глаукомы. Национальный журнал глаукома 2023; 22(1):92-102. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2023-22-1-92-102.

25. Мовсисян А.Б., Куроедов А.В., Архаров М.А. и др. Эпидемиологический анализ заболеваемости и распространенности первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации. Клиническая офтальмология 2022; 22(1):3-10. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2022-22-1-3-10.

26. Тахчиди Х.П., Иванов Д.И., Бардасов Д.Б. Отдаленные результаты микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии. Офтальмохирургия 2003; 3:14-17.

27. Еричев В.П., Бессмертный А.М., Червяков А.Ю. Полностью фистулизирующая операция, как способ повышения эффективности хирургического лечения рефрактерной глаукомы. РМЖ Клиническая офтальмология 2002; 2:59.

28. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Малинин Д.Е. Значение формы и степени деструкции дренажных путей для прогноза эффективности неперфорирующих антиглаукоматозных операций при первичной открытоугольной глаукоме. Глаукома 2010; 3:25-29.

29. Егоров В.В., Поступаев А.В. Результаты многолетнего наблюдения за пациентами после операции по поводу первичной открытоугольной глаукомы. РМЖ Клиническая офтальмология 2015; 16(3):136-139.

30. Датских Е.О., Коновалова О.С., Мальцев Н.Г. Анализ эффективности различных методов хирургического лечения и осложнений раннего послеоперационного периода у пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой. Альманах клинической медицины 2015; 36:26-28.

31. Егоров А.В., Городничий В.В., Петров С.Ю. и др. Ранние и отдаленные результаты хирургического лечения глаукомы (результаты многоцентрового исследования стран СНГ). РМЖ Клиническая офтальмология 2017; 1:25-34. https://doi.org/10.21689/2311-7729-2017-17-1-25-34

32. Егоров В.В., Поступаев А.В. Эффективность микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии в хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомы в отдаленные сроки. Национальный журнал глаукома 2017; 16(4):23-29.

33. Попова Е.В., Фабрикантов О.Л. Отдаленные результаты хирургии глаукомы. Вестник ВолгГМУ 2018; 4(68):33-35. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2018-4(68)-33-35

34. Гаврилова Т.В., Любимов К.С., Мухамадеева С.Н., Черешнева М.В. Наш опыт использования современных дренажей в хирургии глаукомы. Российский офтальмологический журнал 2020; 13(1): 71-76. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-1-71-76.

35. Еричев В.П., Абдуллаева Э.Х., Мазурова Ю.В. Частота и характер интра- и ранних послеоперационных осложнений после антиглаукомных операций. Вестник офтальмологии 2021; 137(1):54-59. https://doi.org/10.17116/oftalma202113701154

36. Иванова Е.С., Зуев В.К., Соколовская Т.В. и др. Непроникающая глубокая склерэктомия с применением митомицина-С. Офтальмохирургия 1998; 3:34-40.

37. Лапочкин В.И., Свирин А.В., Корчуганова Е.А. Антиглаукомная операция — лимбосклерэктомия с клапанным дренированием супрацилиарного пространства. РМЖ Клиническая офтальмология 2001; 2:60.

38. Иошин И.Э., Ивачев Е.А. Динамика зрительных функций и внутриглазного давления при модифицированной непроникающей глубокой склерэктомии в лечении первичной открытоугольной глаукомы. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки 2016; 3(39):41-52. https://doi.org/10.21685/2072-3032-2016-3-5

39. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю. и др. 15-летний опыт комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Национальный журнал глаукома 2017; 16(2):38-46.15.

40. Хуснитдинов И.И., Бабушкин А.Э. Эффективность хирургического лечения глаукомы с применением различных видов дренажа «Глаутекс». Офтальмология 2019; 16(1S):91-95. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1S-91-95.

41. Антонова А.В., Николаенко В.П., Бржеский В.В., Вукс А.Я. Эффективность синустрабекулэктомии в современной клинической практике. РМЖ Клиническая офтальмология 2023; 23(1):21-26. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2023-23-1-21-26.

42. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Рогачева И.В. и др. Новый нерассасываемый коллагеновый дренаж для повышения эффективности непроникающей глубокой склерлимбэктомии. Глаукома 2003; 1:19-23.

43. Мамиконян В.Р., Фисенко Н.В. Хирургическое лечение глаукомы: от классической проникающей хирургии до применения методов тканевой инженерии. Вестник офтальмологии 2018; 134(5):111117. https://doi.org/10.17116/oftalma2018134051111

44. Мухаммад А.Х., Белова Л.В. Непроникающая глубокая склерэктомия с интрасклеральным коллагенодренированием при первичной открытоугольной глаукоме. Вестник Оренбургского государственного университета 2005; 5(1):2-5.

45. Мамиконян В.Р., Петров С.Ю., Мазурова Ю.В. и др. Послеоперационное применение ранибизумаба в повышении эффективности синустрабекулэктомии. Национальный журнал глаукома 2016; 15(2):61-73.

46. Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С. и др. Клиническое многоцентровое исследование эффективности синусотрабекулэктомии. Национальный журнал глаукома 2013; 12(2):53-60.

47. Тахчиди Х.П., Иванов Д.И., Катаева З.В., Бардасов Д.Б. Тактика и результаты лечения пациентов с декомпенсацией ВГД после антиглаукомных фильтрующих операций при блокаде путей оттока на склеральном уровне. Глаукома 2005; 4(3):42-47

48. Алексеев В.Н., Писецкая С.Ф. О патогенезе цилиохориоидальной отслойки и влияние ее на результаты антиглаукоматозных операций. Вестник офтальмологии 1976; 6:18-22.

49. Бабушкин А.Э. Повторные антиглаукоматозные фистулизирующие операции (обзор литературы). Вестник офтальмологии 1990; 2:74-78.

50. Федоров С.Н., Козлов В.И., Тимошкина Н.Т. и др. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме. Офтальмохирургия 1989; 3-4:52-55.

51. Нестеров А.П., Егоров Е.А., Бабушкин А.З., Колесникова Л.Н. О хирургическом лечении больных глаукомой при рубцевании фильтрационной подушки. Физиология и патология ВГД. М: 1990; 98-101.

52. Бакунина Н.А., Федоров А.А., Колесникова Л.Н. Способ уменьшения формирования рубцовой ткани после непроникающей глубокой склерэктомии. Глаукома 2009; 1:3-6.

53. Тахчиди Х.П., Иванов Д.И., Бардасов Д.Б. Отдаленные результаты микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии. Офтальмохирургия 2003; 3:14-17.

54. Mermoud A., Schnyder C. Nonpenetration filtering surgery in glaucoma. Curr Opin Ophthalmol 2000; 2:1125-1129. https://doi.org/10.1097/00055735-200004000-00015