Значение анкетирования и скрининговой тонометрии для раннего выявления глаукомы

ЦЕЛЬ. Оценить диагностическую эффективность анкетирования в комплексе с тонометрией на первом этапе скрининга для раннего выявления пациентов с глаукомой.

МЕТОДЫ. Проанализирована группа из 640 человек, обратившихся для измерения ВГД. Все заполняли анкету, направленную на выявление факторов риска глаукомы, проводилась бесконтактная тонометрия (Reichert 7 CR). Из них у 238 человек зафиксирован нормальный уровень ВГД и отсутствие факторов риска. Остальные 402 человека (с повышенным ВГД и/или наличием факторов риска — 4 балла и более по анкете) прошли углубленное обследование, включающее тонометрию различными методами, периметрию Pulsar, оптическую когерентную томографию заднего отрезка глаза с анализом комплекса ганглиозных клеток, осмотр офтальмолога.

РЕЗУЛЬТАТЫ. На этапе доврачебной тонометрии ВГД 21 мм рт.ст. и ниже зафиксировано у 216 человек (53,7%), 22–28 мм рт.ст. — у 139 (34,5%), 29 мм рт.ст. и выше — у 47 (11,6%). При углубленном обследовании ВГД до 21 мм рт. ст. выявлено у 151 человека (37,5%), 22–28 мм рт.ст. — у 214 (53,2%), 29 мм рт.ст. и выше — у 37 (9,2%). Из 402 обследованных диагноз глаукомы установлен у 178 пациентов (44,1%), подозрение на глаукому/офтальмогипертензия — у 139 (34,5%), у 85 (21,1%) данных за глаукому не выявлено. При этом среди 186 человек с повышенным ВГД без факторов риска глаукома была выявлена в 30,5%, случаев, а подозрение на глаукому/офтальмогипертензия — в 14,9% случаев. Всего из 640 человек, обратившихся в кабинет доврачебной тонометрии, глаукома выявлена у 178 (27,8%), а подозрение на глаукому/офтальмогипертензия — у 139 (21,7%). Начальная глаукома выявлена в 94 случаях (52,8%), развитая — в 63 (35,5%) и далекозашедшая — в 21 (11,7%). Среди лиц, отобранных для углубленного обследования по результатам анкетирования, далекозашедшей стадии глаукомы выявлено не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использование анкетирования в дополнение к доврачебной тонометрии повысило выявляемость глаукомы с 30,5% до 44,4%, а группа пациентов с подозрением на глаукому/офтальмогипертензией увеличилась с 14,9% до 34,3%.

1. Либман Е.С., Шахова Е.В., Чумаева Е.А. и др. Инвалидность вследствие глаукомы в России. Всероссийская конференция Глаукома: проблемы и решения. М: 2004; 430-432.

2. Глаукома первичная открытоугольная. Клинические рекомендации. Утверждены Минздравом РФ, 2020; 62.

3. Петровский Б.В., ред. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), 3-е издание. М. 1985; 23:560.

4. Волков В.В. Глаукома открытоугольная. М: Медицинское информационное агентство 2008; 347.

5. Гуревич К.Г., Косик Н.В., Никонов Е.Л. Основные проблемы при проведении дополнительной диспансеризации взрослого населения. Доказательная медицина и клиническая эпидемиология 2009; 1:25-33.

6. Harper R.A., Reeves B.C. Glaucoma screening: the importance of combining test data. Optom Vis Sci 1999; 76(8):537-543. https://doi.org/10.1097/00006324-199908000-00022.

7. Егоров Е.А., Куроедов А.В, ред. Первичная открытоугольная глаукома. Национальное руководство. М: ГЭОТАР-Медиа 2023; 1032.

8. Weinreb R., Greve E., eds. Glaucoma diagnosis: structure and function: the 1th consensus report of the world glaucoma association. Amsterdam, the Netherlands: Kugler Publications; 2004; 162.

9. Lambrou G., ed. International glaucoma review SWAP or Double? Hague: Kugler Publications, 2008; 10(2):8.

10. Aspberg J., Heijl A., Bengtsson B. Screening for open-angle glaucoma and its effect on blindness. Am J Ophthalmol 2021; 228:106-116. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2021.03.030

11. Гущин А.В. Метод скрининг-тестирования для выявления факторов риска развития глаукомы. Вестник ВолГМУ 2013; 2(46):127- 131.

12. Корнеева А.В., Исаков И.Н., Куроедов А.В., Онуфрийчук О.Н. Диагностика глаукомы в оптометрической практике. РМЖ Клиническая офтальмология 2022; 22(4):258-264. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2022-22-4-258-264