Оценка влияния сопутствующей глаукомы на результаты эндотелиальной кератопластики при буллезной кератопатии

Полный текст:


Аннотация

ЦЕЛЬ. Оценить влияние сопутствующей глаукомы на результаты автоматизированной эндотелиальной кератопластики с удалением десцеметовой мембраны и использованием тонких трансплантатов (UTDSAEK). МЕТОДЫ. 64 пациентам (67 глаз) с буллезной кератопатией произвели UTDSAEK. Средний возраст пациентов составил 71,7±5,4 года. Средняя дооперационная острота зрения равнялась 0,04±0,04. Не страдали глаукомой 45 больных (48 глаз), у 19 пациентов (19 глаз) в анамнезе имелась глаукома II-III стадии. Вторичная буллезная кератопатия была выявлена на 47 глазах, дистрофия Фукса - на 20. Среднее внутриглазное давление (ВГД, Р0) на глазах с глаукомой до кератопластики составляло 13±2,3 мм рт.ст., на глазах без глаукомы - 14±3,1 мм рт.ст. ВГД до и после операции измеряли апланационным тонометром Tonopen-XL. РЕЗУЛЬТАТЫ. Через 1 год после эндотелиальной кератопластики среднее ВГД у больных с сопутствующей глаукомой было достоверно выше, чем до операции, и равнялось 16±2,8 мм рт.ст. (р<0,05). У пациентов без глаукомы достоверных различий показателей ВГД до и после операции не отмечали. Среднее ВГД у них составляло 15±2,1 мм рт.ст. У больных с сопутствующей глаукомой отмечен достоверно больший процент потери эндотелиальных клеток роговицы в послеоперационном периоде через 1, 2, 3 года, чем у больных с отсутствием глаукомы в анамнезе (48 vs 40%, 55 vs 49%, 63 vs 55% соответственно). Через 3 года после кератопластики частота прозрачного приживления трансплантата при наличии сопутствующей глаукомы составила 58%, а при ее отсутствии - 92%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Вероятность повышения ВГД в отдаленные сроки после эндотелиальной кератопластики выше у пациентов с буллезной кератопатией и сопутствующей глаукомой. Сопутствующая глаукома у таких больных влияет на результаты UTDSAEK, увеличивая риск помутнения трансплантата на фоне повышенной гибели клеток эндотелия.

Об авторах

Сергей Владимирович Труфанов
ФГБНУ «НИИ глазных болезней»
Россия


С. А. Моложен
ФГБНУ «НИИ глазных болезней»
Россия


В. И. Сипливый
ГОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия


Е. А. Пивин
ФГБНУ «НИИ глазных болезней»
Россия


Список литературы

1. Busin M., Madi S., Santorum P., Scorcia V., Beltz J. Ultrathin descemet’s stripping automated endothelial keratoplasty with the microkeratome double-pass technique: two-year outcomes. Ophthalmology 2013; 120(6):1186-1194.

2. Труфанов С.В., Полунина Е.Г. Автоматизированная эндотелиальная кератопластика с удалением десцеметовой мембраны (DSAEK) при использовании тонких трансплантатов у больных буллезной кератопатией с низкой дооперационной остротой зрения. Офтальмология 2013; 10(2):24-30. [Trufanov S.V., Polunina E.G. Descemet’s stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) with thin grafts in patients with bullous keratopathy and low preoperative acuity. Ophthalmology 2013; 10(2):24-30. (In Russ.)].

3. Каспаров А.А., Маложен С.А., Труфанов С.В., Розинова В.Н. Трубчатые дренажи и консервированный амнион при патологиях роговицы, сочетающихся с глаукомой. Вестник офтальмологии 2003; 4:10-13. [Kasparov A.A., Malozhen S.A., Trufanov S.V., Rozinova V.N. Pipe drainage and preserved amnion in corneal pathology, combined with glaucoma. Vestn Oftalmol 2003; 4:10-13. (In Russ.)].

4. Маложен С.А., Белоусова Е.В., Труфанов С.В. Возможности определения внутриглазного давления у пациентов с патологией роговицы и вторичной глаукомой. Вестник офтальмологии 2011; 4:62-63. [Malozhen S.A., Belousova E.V., Trufanov S.V. The possibility of determining the intraocular pressure in patients with corneal pathology and secondary glaucoma. Vestn Oftalmol 2011; 4:62-63. (In Russ.)].

5. Chien A.M., Schmidt C.M., Cohen E.J. et al. Glaucoma in the immediate postoperative period after penetrating keratoplasty. Am J Ophthalmol 1993; 115(6):711-714.

6. Труфанов С.В., Маложен С.А. Хирургические возможности функциональной реабилитации больных с буллезной кератопатией и сопутствующей глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2013; 3:53-58. [Trufanov S.V., Malozhen S.A. Surgical possibilities of functional rehabilitation of patients with bullous keratopathy and concomitant glaucoma. Natsional’nyi zhurnal glaucoma 2013; 3:53-58. (In Russ.)].

7. Dada T., Aggarwal A., Vanathi M., Gadia R., Panda A., Gupta V. Ultrasound biomicroscopy in opaque grafts with post-penetrating keratoplasty glaucoma. Cornea 2008; 27(4):402-405.

8. Foulks G.N. Glaucoma associated with penetrating keratoplasty. Ophthalmology 1987; 94(7):871-874.

9. Goldberg D.B., Schanzlin D.J., Brown S.I. Incidence of increased intraocular pressure after keratoplasty. Am J Ophthalmol 1981; 92(3):372-377.

10. Irvine A.R., Kaufman H.E. Intraocular pressure following penetrating keratoplasty. Am J Ophthalmol 1969; 68(5):835-844.

11. Karesh J.W., Nirankari V.S. Factors associated with glaucoma after penetrating keratoplasty. Am J Ophthalmol 1983; 96(2):160-164.

12. Olson R.J., Kaufman H.E. A mathematical description of causative factors and prevention of elevated intraocular pressure after keratoplasty. Invest Ophthalmol Vis Sci 1977; 16(12):1085-1092.

13. Price F.W. Jr., Whitson W.E., Collins K.S. et al. Five-year corneal graft survival: a large, single-center patient cohort. Arch Ophthalmol 1993; 111:799-805.

14. Price F.W. Jr., Whitson W.E., Johns S. et al. Risk factors for corneal graft failure. J Refract Surg 1996; 12:134-147.

15. Price М.О., Thompson R.W., Price F.W. Risk factors for various causes of failure in initial corneal grafts. Arch Ophthalmol 2003; 121(8):1087-1092.

16. Sihota R., Sharma N., Panda A., Aggarwal H.C., Singh R. Post-penetrating keratoplasty glaucoma: risk factors, management and visual outcome. Aust N Z J Ophthalmol 1998; 26(4): 305-309.

17. Sit M., Weisbrod D.J., Naor J. et al. Corneal graft outcome study. Cornea 2001; 20:129-133.

18. Wilson S.E., Kaufman H.E. Graft failure after penetrating keratoplasty. Surv Ophthalmol 1990; 34:325-356.

19. Маложен С.А. Успешная функциональная реабилитация больной с осложненным бельмом и рефрактерной глаукомой: 19-летнее наблюдение. Глаукома 2008; 4: 65-66. [Malozhen S.A. Successful functional rehabilitation of the patient with complicated leukoma and refractory glaucoma. Glaucoma 2008; 4:65-66. (In Russ.)].

20. Аветисов С.Э. Современные подходы к коррекции рефракционных нарушений. Вестник офтальмологии. 2006; 122(1):3-8. [Avetisov S.E. Current approaches to correcting refractive disorders. Vestn Oftalmol 2006; 122(1):3-8. (In Russ.)].

21. Аветисов С.Э., Егорова Г.Б., Федоров А.А., Бобровских Н.В. Конфокальная микроскопия роговицы. Сообщение 2. Морфологические изменения при кератоконусе. Вестник офтальмологии 2008; 124(3):6-9. [Avetisov S.E., Egorova G.B., Fedorov A.A., Bobrovskikh N.V. Confocal microscopy of the cornea. Communication 2. Morphological changes in keratoconus. Vestn Oftalmol 2008; 124(3):6-9. (In Russ.)].

22. Аветисов С.Э. Современные аспекты коррекции рефракционных нарушений. Вестник офтальмологии. 2004; 120(1):19-22. [Avetisov S.E. Current aspects of correction of refractive disorders. Vestn Oftalmol 2004; 120(1):19-22. (In Russ.)].

23. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р. Кераторефракционная хирургия. М: Полигран, 1993; 120 c. [Avetisov S.E., Mamikonyan V.R. Keratorefrakcionnaja hirurgija [Keratorefractive surgery]. Moscow, Poligran Publ., 1993. 120 p.]

24. Аветисов С.Э., Егорова Г.Б., Федоров А.А., Бобровских Н.В. Конфокальная микроскопия роговицы. Сообщение 1. Особенности нормальной морфологической картины. Вестник офтальмологии. 2008; 124(3):3-5. [Avetisov S.E., Egorova G.B., Fedorov A.A., Bobrovskikh N.V. Confocal microscopy of the cornea. Communication 1. The normal morphological pattern. Vestn Oftalmol 2008; 124(3):3-5. (In Russ.)].

25. Аветисов С.Э., Петров С.Ю., Бубнова И.А., Аветисов К.С. Возможное влияние толщины роговицы на показатель внутриглазного давления. В сборнике: Современные методы диагностики и лечения заболеваний роговицы и склеры. М.; 2007: 240-242. Avetisov S.E., Petrov S.Yu., Bubnova I.A., Аvetisov K.S. Possible influence of corneal thickness on intraocular pressure indicator. In: Modern methods of diagnosis and treatment of diseases of the cornea and sclera. Мoscow; 2007: 240-242. (In Russ).]

26. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. Исследование влияния биомеханических свойств роговицы на показатели тонометрии. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук 2009; 29(4): 30-3. Avetisov S.E., Bubnova I.A., Antonov A.A. The study of the effect of the corneal biomechanical properties on the intraocular pressure measurement. Bulletin of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences 2009; 29(4): 30-3. (In Russ.)].

27. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. Биомеханические свойства роговицы: клиническое значение, методы исследования, возможности систематизации подходов к изучению. Вестник офтальмологии 2010; 126(6): 3-7. Avetisov S.E., Bubnova I.A., Antonov A.A. Corneal biomechanics: clinical importance, evaluation, possibilities of sistemization of examination approaches. Vestn Ophthalmol 2010; 126(6): 3-7. (In Russ.)].

28. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. Исследование биомеханических свойств роговицы у пациентов с нормотензивной и первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2008; 124(5): 14-6. Avetisov S.E., Bubnova I.A., Antonov A.A. Investigation of the biomechanical properties of the cornea in patients with normotensive and primary open-angle glaucoma. Vestn Ophthalmol 2008; 124(5): 14-6. (In Russ.)].

29. Avetisov S.E., Novikov I.A., Bubnova I.A. et al. Determination of corneal elasticity coefficient using the ORA database. J Refract Surg 2010; 26(7): 520-4.

30. Dandona L., Naduvilath T.J., Janarthanan M. et al. Causes of corneal graft failure in India. Indian J Ophthalmol 1998; 46:149-152.

31. Price F.W. Jr., Whitson W.E., Collins K.S. et al. Five-year corneal graft survival: a large, single-center patient cohort. Arch Ophthalmol 1993; 111:799-805.

32. Williams K.A., Muehlberg S.M., Bartlett C.M. et al. The Australian Corneal Graft Registry: 1999 Report. Adelaide: Australia Snap Printing, 2000.

33. Ing J.J., Ing H.H., Nelson L.R. et al. Ten-year postoperative results of penetrating keratoplasty. Ophthalmology 1998; 105:1855-1865.

34. Inoue K., Amano S., Oshika T. et al. A 10-year review of penetrating keratoplasty. Jpn J Ophthalmol 2000; 44:139-145.

35. Vail A., Gore S.M., Bradley B.A., Easty D.L., Rogers C.A. Corneal graft survival and visual outcome: a multicenter study. Ophthalmology 1994; 101:120-127.

36. Dandona L., Naduvilath T.J., Janarthanan M. et al. Survival analysis and visual outcome in a large series of corneal transplants in India. Br J Ophthalmol 1997; 81:726-731.

37. Baudouin C., Pisella P.J., Fillacier K. et al. Ocular surface inflammatory changes induced by topical antiglaucoma drugs. Ophthalmology 1999; 106:556-563.

38. Burstein N.L. Corneal cytotoxicity of topically applied drugs, vehicles and preservatives. Surv Ophthalmol 1980; 25:15-30.

39. Baudouin C. Side effects of antiglaucomatous drugs on the ocular surface. Curr Opin Ophthalmol 1996; 7:80-86.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Труфанов С.В., Моложен С.А., Сипливый В.И., Пивин Е.А. Оценка влияния сопутствующей глаукомы на результаты эндотелиальной кератопластики при буллезной кератопатии. Национальный журнал глаукома. 2015;14(1):62-67.

For citation: Trufanov S.V., Malozhen S.A., Siplivy V.I., Pivin E.A. Evaluation of the influence of concomitant glaucoma for endothelial keratoplasty outcomes in bullous keratopathy treatment. National Journal glaucoma. 2015;14(1):62-67. (In Russ.)

Просмотров: 125

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)