Объемные показатели офтальмогемодинамики при миопии и сопутствующей глаукоме с «нормализованным» давлением

Полный текст:


Аннотация

ЦЕЛЬ. Изучение объемных показателей глазной гемодинамики на глазах с миопией и первичной открытоугольной глаукомой со среднестатистически нормальным ВГД на фоне гипотензивного режима. МЕТОДЫ. Обследовано 206 пациентов (326 глаз) с миопией и глаукомой с ВГД < 21 мм рт.ст. Первую группу составили 117 пациентов (194 глаза) с ВГД, компенсированным относительно индивидуальной нормы. Вторая группа состояла из 89 пациентов (132 глаза) с отсутствием компенсации офтальмотонуса по отношению к индивидуальной норме на фоне лечения. Пациенты были разделены на подгруппы по возрасту и длине ПЗО глаза (<25 и >25 мм). Помимо стандартного офтальмологического обследования у всех пациентов определяли объемные показатели глазного кровотока с помощью флоуметрии (Ocular Blood Flow Analyzer). РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлено, что объемный глазной кровоток в миопических глазах со стабилизированной глаукомой соответствует или недостоверно отличается от расчетной нормы при условии компенсации ВГД относительно индивидуальной нормы. Отмечено статистически достоверное снижение объемного глазного кровотока при миопии в сочетании с нестабилизированной глаукомой при отсутствии компенсации офтальмотонуса относительно индивидуальной нормы. Дефицит кровоснабжения был статистически значимо больше при ПЗО>25 мм в сравнении с аналогичным показателем у пациентов с ПЗО<25 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У пациентов с миопией и глаукомой выявлено нарастание дефицита кровоснабжения глаза в группе с отсутствием компенсации офтальмотонуса по отношению к индивидуальной норме на фоне лечения по сравнению с группой пациентов, у которых была достигнута компенсация внутриглазного давления. При этом процент превышения имеющегося ВГД индивидуальной нормы при отсутствии компенсации офтальмотонуса был меньше дефицита кровотока. Таким образом, дефицит кровотока зависит не только от степени превышения ВГД индивидуальной нормы офтальмотонуса, но от возможных особенностей сосудистой системы глаза при сочетанной патологии (миопия и глаукома).

Об авторах

В. Р. Мамиконян
ФГБНУ «НИИ глазных болезней»
Россия


Ольга Аркадьевна Шмелева-Демир
ФГБНУ «НИИ глазных болезней»
Россия


Н. В. Макашова
ФГБНУ «НИИ глазных болезней»
Россия


Э. Э. Казарян
ФГБНУ «НИИ глазных болезней»
Россия


Н. С. Галоян
ФГБНУ «НИИ глазных болезней»
Россия


Ю. В. Мазурова
ФГБНУ «НИИ глазных болезней»
Россия


А. А. Рафаэлян
ФГБНУ «НИИ глазных болезней»
Россия


А. Т. Карапетян
ФГБНУ «НИИ глазных болезней»
Россия


Список литературы

1. Казарян Э.Э. Современные методы мониторинга первичной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии 2009; 125(4): 40-44. [Kazaryan E.E. Current methods of monitoring of primary open-angle glaucoma. Vestn Oftalmol 2009; 125(4): 40-44. (In Russ.)].

2. Lan Y.W., Henson D.B., Kwartz A.J. The correlation between optic nerve head topographic measurements, peripapillary nerve fibre layer thickness, and visual field indices in glaucoma. Br J Ophthalmol 2003; 87(9): 1135-1141. doi: 10.1136/bjo.87.9.1135

3. Аветисов С.Э., Харлап С.И., Насникова И.Ю., Круглова Е.В., Акопян В.С., Харлап Г.В. Трехмерная компьютерная сонография в определении сосудистой системы глаза и орбиты. Сообщение 1. Методический подход и принципы анализа результатов исследования. Вестник офтальмологии 2003; 119(4): 39-42. [Avetisov S.E., Kharlap S.I., Nasnikova I.Iu., Kruglova E.V., Akopian V.S., Kharlap G.V. Three-dimensional computerized sonography in evaluation of the vascular system of the eye and orbit. I. Methodological approach and principles of analysis of results. Vestn Oftalmol 2003; 119(4): 39-42. (In Russ.)].

4. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А., Мазурова Ю.В., Рыжкова Е.Г., Галоян Н.С., Татевосян А.А. Новый скрининговый метод определения толерантного внутриглазного давления. Вестник офтальмологии 2009; 125(5): 3-7. [Avetisov S.E., Mamikonyan V.R., Kazaryan E.E., Shmeleva-Demir O.A., Mazurova Yu.V., Ryzhkova E.G., Galoyan N.S., Tatevosyan A.A. New screening method for determining the tolerance of intraocular pressure. Vestn Oftalmol 2009; 125(5): 3-7. (In Russ.)].

5. Мамиконян В.Р., Шмелева-Демир О.А., Харлап С.И., Анджелова Д.В., Казарян Э.Э., Макашова Н.В., Галоян Н.С., Мазурова Ю.В., Татевосян А.А., Карапетян А.Т. Изменения гемодинамики глаза при миопии различной степени. Вестник офтальмологии 2013; 129(6): 24-27. [Mamikonyan V.R., Shmeleva-Demir O.A., Kharlap S.I., Andzhelova D.V., Kazaryan E.E., Makashova N.V., Galoyan N.S., Mazurova Yu.V., Tatevosyan A.A., Karapetyan A.T. Hemodynamic changes in myopia of different degree. Vestn Oftalmol 2013; 129(6): 24-27. (In Russ.)].

6. Макашова Н.В. Сравнительный анализ гемодинамических параметров в оценке состояния глаукомного процесса у пациентов с миопией. Вестник офтальмологии 2004; 120(2): 25-29. [Makashova N.V. A comparative analysis of hemodynamic parameters within the evaluation of the glaucomatous process in patients with myopia. Vestn Oftalmol 2004; 120(2): 25-29. (In Russ.)].

7. Должич Г.И., Шлык И.В., Должич Р.Р. Клинические разновидности глаукомы у лиц с приобретенной близорукостью высокой степени. Вестник офтальмологии 1999; 115(6): 3-6. [Dolzhich G.I., Shlyk I.V., Dolzhich R.R. Clinical variants of glaucoma in patients with acquired high myopia. Vestn Oftalmol 1999; 115(6): 3-6. (In Russ)].

8. Ширшиков Ю.К. Соотношение некоторых анатомических параметров глаз при первичной глаукоме. Вестник офтальмологии 1979; 96(1): 13-17. [Shirshikov Yu.K. Correlation of the anatomical parameters of the eyes in primary glaucoma. Vestn Oftalmol 1979; 96(1): 13-17. (In Russ)].

9. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А., Галоян Н.С., Мазурова Ю.В., Татевосян А.А., Рыжкова Е.Г. Результаты клинической оценки нового скринингового метода определения индивидуальной нормы внутриглазного давления. Вестник офтальмологии 2010; 126(2): 5-7. [Avetisov S.E., Mamikonyan V.R., Kazaryan E.E., Shmeleva-Demir O.A., Mazurova Yu.V., Ryzhkova E.G., Galoyan N.S., Tatevosyan A.A. Results of clinical evaluation of a new screening method to determine the individual rules of intraocular pressure. Vestn Oftalmol 2010; 126(2): 5-7. (In Russ.)].

10. Mori F., Konno S., Hikichi T., Yamaguchi Y., Ishiko S., Yoshi-da A. Factors affecting pulsatile ocular blood flow in normal subjects. Br J Ohthalmol 2001; 85: 529-530. doi: 10.1136/bjo.85.5.529

11. Ravalico G., Toffoli G., Pastori G., Croc M., Calderini S. Age-related ocular blood flow changes. Invest Ophthalmol Vis Sci 1996; 37(13): 2645-2650.

12. Краснов М.М. К анализу особенностей внутриглазной гемодинамики и возможности терапевтического воздействия на неё при глаукоме и дефиците кровоснабжения. Вестник офтальмологии 1989; 105(6): 36-43. [Krasnov M.M. Analysis of intraocular hemodynamics and possibilities of therapeutic effects upon it in glaucoma and deficiency of blood supply. Vestn Oftalmol 1989; 105(6): 36-43. (In Russ.)].

13. Аветисов С.Э., Егорова Г.Б., Федоров А.А., Бобровских Н.В. Конфокальная микроскопия роговицы. Сообщение 2. Морфологические изменения при кератоконусе. Вестник офтальмологии 2008; 124(3): 6-9. [Avetisov S.E., Egorova G.B., Fedorov A.A., Bobrovskikh N.V. Confocal microscopy of the cornea. Communication 2. Morphological changes in keratoconus. Vestn Oftalmol 2008; 124(3): 6-9. (In Russ.)].

14. Аветисов С.Э. Современные аспекты коррекции рефракционных нарушений. Вестник офтальмологии 2004; 120(1): 19-22. [Avetisov S.E. Current aspects of correction of refractive disorders. Vestn Oftalmol 2004; 120(1): 19-22. (In Russ.)].

15. Аветисов С.Э., Петров С.Ю., Бубнова И.А., Аветисов К.С. Возможное влияние толщины роговицы на показатель внутриглазного давления. В сборнике: Современные методы диагностики и лечения заболеваний роговицы и склеры. М.; 2007: 240-242. Avetisov S.E., Petrov S.Yu., Bubnova I.A., Аvetisov K.S. Possible influence of corneal thickness on intraocular pressure indicator. In: Modern methods of diagnosis and treatment of diseases of the cornea and sclera. Мoscow; 2007: 240-242. (In Russ.)].

16. Аветисов С.Э., Казарян Э.Э., Мамиконян В.Р., Шелудченко В.М., Литвак И.И., Богачев К.А. и др. Результаты комплексной оценки аккомодативной астенопатии при работе с видеомониторами различной конструкции. Вестник офтальмологии 2004; 120(3): 38-40. [Avetisov S.E., Kazarian E.E., Mamikonian V.R., Sheludchenko V.M., Litvak I.I., Volachev K.A. et al. Results of a complex evaluation of accommodative asthenopia in using different-design video monitors. Vestn Oftalmol 2004; 120(3): 38-40. (In Russ.)].

17. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. Исследование биомеханических свойств роговицы у пациентов с нормотензивной и первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2008; 124(5): 14-16. Avetisov S.E., Bubnova I.A., Antonov A.A. Investigation of the biomechanical properties of the cornea in patients with normotensive and primary open-angle glaucoma. Vestn Ophthalmol 2008; 124(5): 14-16. (In Russ.)].

18. Володин Н.Н., Дегтярев Д.Н., Байбарина Е.Н., Аветисов С.Э., Сидоренко Е.И., Сдобникова С.В., Асташева И.Б., Кафарская К.О. Принципы профилатики, диагностики и лечения ретинопатии недоношенных детей. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2003; 2(4): 43-48. [Avetisov S.E., Degtjarev D.N., Bajbarina E.N., Avetisov S.Je., Sidorenko E.I., Sdobnikova S.V., Astasheva I.B., Kafarskaja K.O. The principles of prevention, diagnostics and treatment of retinopathy of prematurity. Questions on Obstetrics, Gynecology and Perinatology 2003; 2(4): 43-48. (In Russ.)].

19. Аветисов С.Э., Липатов Д.В., Федоров А.А. Морфологические изменения при несостоятельности связочного аппарата хрусталика. Вестник офтальмологии 2002; 118(4): 22-23. [Avetisov S.E., Lipatov D.V., Fedorov A.A. Morphological changes in failure of the lenticular ligamentous-capsular system. Vestn Oftalmol 2002; 118(4): 22-23. (In Russ.)].

20. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. Исследование влияния биомеханических свойств роговицы на показатели тонометрии. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук 2009; 29(4): 30-33. Avetisov S.E., Bubnova I.A., Antonov A.A. The study of the effect of the corneal biomechanical properties on the intraocular pressure measurement. Bulletin of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences 2009; 29(4): 30-33. (In Russ.)].

21. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. Биомеханические свойства роговицы: клиническое значение, методы исследования, возможности систематизации подходов к изучению. Вестник офтальмологии 2010; 126(6): 3-7. Avetisov S.E., Bubnova I.A., Antonov A.A. Corneal biomechanics: clinical importance, evaluation, possibilities of sistemization of examination approaches. Vestn Ophthalmol 2010; 126(6): 3-7. (In Russ.)].

22. Avetisov S.E., Novikov I.A., Bubnova I.A. et al. Determination of corneal elasticity coefficient using the ORA database. J Refract Surg 2010; 26(7): 520-524. doi: 10.3928/1081597x-20091030-01

23. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю. и др. Модель манифестирования и исходов первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая медицина 2014; 92(12): 64-72. [Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Bakunina N.A.Basinsky A.S., Blyum E.A., Brezhnev A.Yu. et al. A model of primary open-angle glaucoma: manifestations and outcomes. Klinicheskaya meditsina 2014; 92(12): 64-72. (In Russ.)].

24. Куроедов А.В., Брежнев А.Ю., Александров А.С., Огородникова В.Ю. Принципы лечения начальной стадии глаукомы: хирургия против терапии (обзор литературы). Военномедицинский журнал 2011; 332(5): 28-35. [Kuroyedov A.V., Brezhnev A.Yu., Alexandrov A.S., Ogorodnikova V.Yu. Principles of treatment of earlystage glaucoma: Surgery vs. Therapy (Review of literature). Voenno-meditsinskii zhurnal 2011; 332(5): 28-35. (In Russ.)].

25. Куроедов А.В., Брежнев А.Ю., Александров А.С. Как понизить уровень внутриглазного давления на 30% у пациентов с глаукомой (обзор литературы). Военно-медицинский журнал 2009; 330(6): 40-46. [Kuroyedov A.V., Brezhnev A.Yu., Alexandrov A.S. Principles of reduction of ophthalmotonous pressure on 30% by the patients with glaucoma (Review of literature). Voenno-meditsinskii zhurnal 2009; 330(6): 40-46. (In Russ.)].

26. Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю. и др. Первичная открытоугольная глаукома: в каком возрасте пациента и при какой длительности заболевания может наступить слепота. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности 2014; 12(2): 74-84. [Kuroyedov A.V., Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Bakunina N.A., Basinsky A.S., Blyum E.A., Brezhnev A.Yu. et al. Primary open-angle glaucoma: at what age and at what disease duration blindness can occur. Medical and biological problems of life activity 2014; 2(12): 74-84. (In Russ.)].

27. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю. и др. Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома 2014; 13(2): 60-69. [Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Bakunina N.A., Basinsky A.S., Blyum E.A., Brezhnev A.Yu. et al. Prediction of disease duration and age of patients with different primary open-angle glaucoma changes. Natsional’nyi zhurnal glaucoma 2014; 13(2): 60-69. (In Russ.)].

28. Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю. и др. Предполагаемый возраст пациентов и период болезни для проведения интенсивных лечебно-профилактических манипуляций при первичной глаукоме. Офтальмология Восточная Европа 2014; 22(3): 60-71. [Kuroyedov A.V., Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Bakunina N.A., Basinsky A.S., Blyum E.A., Brezhnev A.Yu. et al. Projected age of patients and disease duration for intensive therapeutic and prophylactic actions in primary glaucoma. Oftalmologia Vostochnaya Evropa 2014; 3(22): 60-71. (In Russ.)].

29. Онищенко А.Л., Колбаско А.В., Жилина Н.М., Захарова А.В., Власенко А.Е. Заболеваемость первичной глаукомой, ее гендерные особенности среди жителей крупного промышленного города Сибири. Офтальмология 2014; 11(4): 59-66. [Onischenko A.L., Kolbasko A.V., Zhilina N.M., Zacharova A.V., Vlasenko A.E. Morbidity from primary glaucoma and its gender-specific aspects amongst the population of Siberian industrial town. Ophthalmology 2014; 11(4): 59-66. (In Russ.)].

30. Киселева О.А., Робустова О.В., Бессмертный А.М., Захарова Е.К., Авдеев Р.В. Распространенность первичной глаукомы у представителей разных рас и этнических групп в России и странах СНГ. Офтальмология 2013; 10(4): 11-15. [Kiseleva O.A., Robustova O.V., Bessmertny A.M., Zakharova E.K., Avdeev R.V. Prevalence of primary glaucoma in representatives of different races and ethnic groups in Russia and in CIS. Ophthalmology 2013; 10(4): 11-15. (In Russ.)].

31. Петров С.Ю. Целевой уровень внутриглазного давления в оценке гипотензивной эффективности антиглаукомных операций. Офтальмология 2014;11(4): 4-9. [Petrov S.Yu. Target IOP as a measure of glaucoma surgery efficacy. Ophthalmology 2014; 11(4): 4-9. (In Russ.)].

32. Киселева О.А., Робустова О.В., Бессмертный А.М., Захарова Е.К., Авдеев Р.В. Распространенность первичной глаукомы у представителей разных рас и этнических групп в мире. Офтальмология 2013; 10(3): 5-8. [Kiseleva O.A., Robustova O.V., Bessmertny A.M., Zakharova E.K., Avdeev R.V. Prevalence of primary glaucoma in representatives of different races and ethnic groups in the world. Ophthalmology 2013; 10(3): 5-8. (In Russ.)].

33. Балалин С.В., Гущин А.В. Новые возможности исследования толерантного ВГД у больных первичной открытоугольной глаукомой с помощью автоматизированной офтальмотоносфигмографии. Глаукома 2003; (2)3: 15-19. [Balalin S.V., Gushchin A.V. New opportunities of measurement tolerant IOP at patients with the initial open angle glaucoma with automated ophthalmotonosphygmography method. Glaucoma 2003; (2)3: 15-19. (In Russ.)].

34. Балалин С.В., Фокин В.П. О роли внутриглазного давления в диагностике и лечении первичной открытоугольной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология 2010; 11(4) : 113-115. [Balalin S.V., Fokin V.P. On the role of intraocular pressure in the diagnosis and treatment of primary open-angle glaucoma. RMJ Clinical Ophthalmology 2010; 11(4): 113-115. (In Russ.)].

35. Балалин С.В., Фокин В.П. Исследование толерантности и интолерантности зрительного нерва к внутриглазному давлению при глаукоме. Сибирский научный медицинский журнал 2009; 29(4);44-50. [Balalin S.V., Fokin V.P. Study of optic nerve tolerance and intolerance to intraocular pressure in glaucoma. Siberian Scientific Medical Journal 2009; 29(4);44-50. (In Russ.)].

36. Фокин В.П., Балалин С.В. Офтальмогипертензии по данным компьютерной надпороговой статической селективной периметрии у больных глаукомой, псевдоглаукомой и у лиц с глазной гипертензией. Глаукома 2008; 7(2): 3-8. [Fokin V.P., Balalin S.V. Study of optic nerve intolerance to compressive ocular hypertension basing on computer suprathreshold static perimetryin patients with glaucoma, pseudoglaucoma and ocular hypertension. Glaucoma 2008; 7(2): 3-8. (In Russ.)].

37. Фокин В.П., Балалин С.В. Определение целевого внутриглазного давления у больных первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома 2007; 6(4)3: 16-20. [Fokin V.P., Balalin S.V. Definition of target intraocular pressure in patients with primary open-angle glaucoma. Glaucoma 2007; 6(4)3: 16-20. (In Russ.)].

38. Водовозов А.М., Балалин С.В. Показатель чувствительности зрительного нерва к интолерантному внутриглазному давлению и его значение для ранней диагностики глаукомы. Офтальмологический журнал 1991; 3: 144. [Vodovozov A.M., Balalin S.V. The sensitivity index of the optic nerve to the eye pressure inside tolerant and its significance for the early diagnosis of glaucoma. Ophthalmological Journal 1991; 3: 144. (In Russ.)].


Дополнительные файлы

Для цитирования: Мамиконян В.Р., Шмелева-Демир О.А., Макашова Н.В., Казарян Э.Э., Галоян Н.С., Мазурова Ю.В., Рафаэлян А.А., Карапетян А.Т. Объемные показатели офтальмогемодинамики при миопии и сопутствующей глаукоме с «нормализованным» давлением. Национальный журнал глаукома. 2015;14(2):14-21.

For citation: Mamikonyan V.R., Shmeleva-Demir O.A., Makashova N.V., Kazaryan E.E., Galoyan N.S., Mazurova Y.V., Rafaelyan A.A., Karapetyan A.T. Volume indicators of ocular hemodynamics in eyes with glaucoma associated with myopia with «normalized» pressure. National Journal glaucoma. 2015;14(2):14-21. (In Russ.)

Просмотров: 333

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)