Опыт внедрения «Регистра глаукомных больных»

ЦЕЛЬ. Изучение эпидемиологических особенностей и состояния диспансерного наблюдения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в Тюменской области по регистру глаукомных больных. МЕТОДЫ. В 2010 г. была проведена оценка диспансерного наблюдения глаукомных больных за период с 2001-2010 гг. Ретроспективно изучено 400 амбулаторных карт глаукомных пациентов Тюменской области. Дизайн наблюдения включал 5 визитов, на которых всем пациентам проводили стандартное офтальмологическое исследование: визометрию, тонометрию тонометром Маклакова, периметрию, офтальмоскопию, гониоскопию. В Областном офтальмологическом диспансере создана автоматизированная информационная система «Регистр больных глаукомой Тюменской области», (свидетельство № 2011618588 от 31.10.2011 г.) РЕЗУЛЬТАТЫ. При постановке диагноза I стадия глаукомы выявлена в 76% случаев, II стадия - в 13%, Ill - в 8%, IV - в 3%. В 79% случаев для лечения глаукомы применяют бета-блокаторы. В 19,4% случаев проведено оперативное лечение глаукомы. «Регистр больных глаукомой Тюменской области» содержит 7 646 записей, в него внесены 5156 (66%) женщин, 2 513 (33%) мужчин В регистр вносят пациентов, нуждающихся в диспансерном наблюдении в Областном офтальмологическом диспансере: пациенты с подозрением на глаукому - 1 624 (21%) человек, с глаукомой на единственный зрячий глаз - 360 (4,7%) человек, а также пациенты с декомпенсированной глаукомой, нуждающиеся в проведении реабилитационных мероприятий (хирургическое, лазерное лечение, подбор режима гипотензивной терапии) - 2 960 (39%) человек. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Риск потери зрения от глаукомы находится в прямой зависимости от длительности заболевания. В течение первых 10 лет теряют зрение (IV стадия глаукомы) 7% пациентов. В большинстве случаев для местного лечения глаукомы используют бета-блокаторы. Применение Регистра позволяет улучшить качество диспансерного наблюдения пациентов с глаукомой, провести анализ методов лечения и их эффективности.

глаукома, эпидемиология глаукомы, регистр глаукомы, glaucoma, epidemiology of glaucoma, the case of glaucoma

1. Quigley E.N., Quigley H.A., Pease M.E., Kerrigan L.A. Quantitative studies of elastin in the optic nerve heads of persons with primary open-angle glaucoma. Ophthalmology 1996; 103(10): 1680-1685.

2. Либман Е.С., Чумаева Е.А., Елькина Я.Э. Эпидемиологические характеристики глаукомы. HRT Клуб России. М., 2006; 75-78. [Libman E.S., Chumaeva E.A., El’kina Ya.E. Epidemiological characteristics of glaucoma. HRT Club of Russia. Moscow, 2006; 75-78 (In Russ.)].

3. Яблонская Л.Я. Современные тенденции заболеваемости болезнями глаз и пути совершенствования организации офтальмологической помощи в субъекте Российской Федерации. Екатеринбург, 2006; 23. [Yablonskaya L.Ya. Modern trends in the incidence of eye diseases and ways of improving eye care in the Russian Federation. Ekaterinburg, 2006; 23 p. (In Russ.)].

4. Золотарев А.В., Куличихин А.А. Ликвидация устранимой слепоты. Уфа, 2003; 114-119. [Zolotarev A.V., Kulichikhin A.A. The elimination of avoidable blindness. Ufa, 2003; 114-119 p. (In Russ.)].

5. Quigley H.A. Number of people with glaucoma worldwide. Brit J Ophthalmol 1996; 5: 389-393.

6. Алексеев В.Н., Малеванная О.А. О качестве диспансерного наблюдения при первичной открытоугольной глаукоме. Клиническая офтальмология 2003; 4(3): 119-122. [Alekseev V.N., Malevannaya O.A. On the quality of follow up in primary open-angle glaucoma. Clinical Ophthalmology 2003; 4(3): 119-122. (In Russ.)].

7. Кобринский Б.А. Автоматизированные регистры медицинского назначения: теория и практика их применения. М.: Менеджер здравоохранения, 2011; 148 с. [Kobrinskii B.A. Automated medical registers: theory and practice. Moscow: Menedzher zdravookhraneniya Publ., 2011; 148 p. (In Russ.)].

8. Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицина, 2008; 357 с. [Nesterov A.P. Glaukoma [Glaucoma]. Moscow: Meditsina Publ., 2008; 357 p. (In Russ.)].

9. Нестеров А.П. Глаукома - дискуссионные проблемы. Клиническая офтальмология 2004; 5(2): 49-51. [Nesterov A.P. Glaucoma - discussion problems. Clinical Ophthalmology 2004; 5(2): 49-51. (In Russ.)].

10. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский A.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю., и др. Модель манифестирования и исходов первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая медицина 2014; 92(12): 64-72. [Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Bakunina N.A., Basinsky A.S., Blyum E.A., Brezhnev A.Yu. et al. A model of primary open-angle glaucoma: manifestations and outcomes. Klinicheskaya meditsina 2014; 92(12): 64-72. (In Russ.)].

11. Куроедов А.В., Брежнев А.Ю., Александров А.С., Огородникова B.Ю. Принципы лечения начальной стадии глаукомы: хирургия против терапии (обзор литературы). Военно-медицинский журнал 2011; 332(5): 28-35. [Kuroyedov A.V., Brezhnev A.Yu., Alexandrov A.S., Ogorodnikova V.Yu. Principles of mild glaucoma treatment: Surgery vs. Therapy (Review of literature). Voenno-meditsinskii zhurnal 2011; 332(5): 28-35. (In Russ.)].

12. Куроедов А.В., Брежнев А.Ю., Александров А.С. Как понизить уровень внутриглазного давления на 30% у пациентов с глаукомой (обзор литературы). Военно-медицинский журнал 2009; 330(6): 40-46. [Kuroyedov A.V., Brezhnev A.Yu., Alexandrov A.S. Principles of ocular pressure reduction by 30% in patients with glaucoma (Review of literature). Voenno-meditsinskii zhurnal 2009; 330(6): 40-46. (In Russ.)].

13. Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю. и др. Первичная открытоугольная глаукома: в каком возрасте пациента и при какой длительности заболевания может наступить слепота. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности 2014; 12(2): 74-84. [Kuroyedov A.V., Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Bakunina N.A., Basinsky A.S., Blyum E.A., Brezhnev A.Yu. et al. Primary open-angle glaucoma: at what age and at what disease duration blindness can occur. Medical and biological problems of life activity 2014; 2(12): 74-84. (In Russ.)].

14. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю. и др. Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома 2014; 13(2): 60-69. [Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Bakunina N.A., Basinsky A.S., Blyum E.A., Brezhnev A.Yu. et al. Prediction of disease duration and age of patients with different primary open-angle glaucoma changes. Natsional’nyi zhurnal glaucoma 2014; 13(2): 60-69. (In Russ.)].

15. Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю. и др. Предполагаемый возраст пациентов и период болезни для проведения интенсивных лечебно-профилактических манипуляций при первичной глаукоме. Офтальмология Восточная Европа 2014; 22(3): 60-71. [Kuroyedov A.V, Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Bakunina N.A., Basinsky A.S., Blyum E.A., Brezhnev A.Yu. et al. Projected age of patients and disease duration for intensive therapeutic and prophylactic actions in primary glaucoma. Oftalmologia Vostochnaya Evropa 2014; 3(22): 60-71. (In Russ.)].

16. Онищенко А.Л., Колбаско А.В., Жилина Н.М., Захарова А.В., Власенко А.Е. Заболеваемость первичной глаукомой, ее гендерные особенности среди жителей крупного промышленного города Сибири. Офтальмология 2014; 11(4): 59-66. [Onischenko A.L., Kolbasko A.V., Zhilina N.M., Zacharova A.V., Vlasenko A.E. Morbidity from primary glaucoma and its gender-specific aspects amongst the population of Siberian industrial town. Ophthalmology 2014; 11(4): 59-66. (In Russ.)].

17. Киселева О.А., Робустова О.В., Бессмертный А.М., Захарова Е.К., Авдеев Р.В. Распространенность первичной глаукомы у представителей разных рас и этнических групп в России и странах СНГ. Офтальмология 2013; 10(4): 11-15. [Kiseleva O.A., Robustova O.V., Bessmertny A.M., Zakharova E.K., Avdeev R.V. Prevalence of primary glaucoma in representatives of different races and ethnic groups in Russia and in CIS. Ophthalmology 2013; 10(4): 11-15. (In Russ.)].

18. Петров С.Ю. Целевой уровень внутриглазного давления в оценке гипотензивной эффективности антиглаукомных операций. Офтальмология 2014; 11(4): 4-9. [Petrov S.Yu. Target IOP as a measure of glaucoma surgery efficacy. Ophthalmology 2014; 11(4): 4-9. (In Russ.)].

19. Киселева О.А., Робустова О.В., Бессмертный А.М., Захарова Е.К., Авдеев Р.В. Распространенность первичной глаукомы у представителей разных рас и этнических групп в мире. Офтальмология 2013; 10(3): 5-8. [Kiseleva O.A., Robustova O.V., Bessmertny A.M., Zakharova E.K., Avdeev R.V. Prevalence of primary glaucoma in representatives of different races and ethnic groups in the world. Ophthalmology 2013; 10(3): 5-8. (In Russ.)].