Глаукома низкого давления: современный взгляд на проблему

Глаукома низкого давления (ГНД) – одна из самых труднодиагностируемых форм глауком, так как внутриглазное давление остается в пределах нормы и до поздних стадий не меняется диффузная светочувствительность сетчатки.

Для своевременной диагностики ГНД необходимо оценивать факторы риска развития заболевания. Одним из значимых факторов риска является наследственность. Большинство случаев ГНД имеют сложную генетическую основу, вызванную совместным действием многих генов, однако, продолжаются попытки выявить специфические, характерные для этой формы глаукомы генные мутации.

Сосудистая патология представляет серьезный фактор риска развития ГНД. Периферический вазоспазм, церебральный атеросклероз, изменения реологических свойств крови, эндотелиальная дисфункция, системная гипертензия или гипотония способствуют прогрессированию глаукомной нейрооптикопатии. Особое значение в развитии ГНД имеет снижение уровня артериального давления в ночное время. ГНД часто ассоциируют с синдромом Фламмера, синдром Рейно и мигренью. Существенные изменения при ГНД регистрируются в поверхностном сосудистом сплетении макулярной области сетчатки, что может указывать на ключевую роль сосудистого фактора в развитии этого заболевания. ГНД является мультифакторным генетически детерминированным заболеванием, для своевременной диагностики которого необходимо тщательно оценивать факторы риска его развития и прогрессирования.

1. Мунц И.В., Диреев А.О., Гусаревич О.Г., и др. Распространенность офтальмологических заболеваний в популяционной выборке старше 50 лет. Вестник офтальмологии 2020; 136(3):106-115. https://doi.org/10.17116/oftalma2020136031106

2. Первичная открытоугольная глаукома. Национальное руководство. Под ред. Е.А. Егорова, А.В. Куроедова. Москва: ГЭОТАР-Медиа 2023; 1032.

3. Мовсисян А.Б., Куроедов А.В., Архаров М.А., и др. Эпидемиологический анализ заболеваемости и распространенности первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации. РМЖ Клиническая офтальмология 2022; 22(1):3-10. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2022-22-1-3-10

4. Зубашева С.А., Газизова И.Р., Селезнев А.В., и др. Гендерные различия при глаукоме. Российский офтальмологический журнал 2021; 14(3):120-123. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-3-120-123

5. Chen MJ. Normal tension glaucoma in Asia: Epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and management. Taiwan J Ophthalmol 2020; 10(4):250-254. https://doi.org/10.4103/tjo.tjo_30_20.

6. Zhao J., Solano M.M., Oldenburg C.E. et al. Prevalence of Normal-Tension Glaucoma in the Chinese Population: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Ophthalmol 2019; 199:101-110. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2018.10.017

7. Нероев В.В., Малишевская Т.Н., Харлампиди М.П., и др. Анализ соответствия оказываемой специализированной медицинской помощи пациентам с глаукомой клиническим рекомендациям (КР 96/1 «Глаукома первичная открытоугольная») в субъектах Российской Федерации. Российский офтальмологический журнал 2024; 17 (1):7-19. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-1-7-19

8. Бубликов В.В., Ткачев А.А. Население с множественной этничностью (национальностью) и прогноз его фиксации в ходе Всероссийской переписи населения 2021 г. Научный результат. Социология и управление 2022; 8(1):95-107. https://doi.org/10.18413/2408-9338-2022-8-1-0-8

9. Алексеев В.Н., Егоров Е.А., Мартынова Е.Б. О распределении уровней внутриглазного давления в нормальной популяции. РМЖ. Клиническая офтальмология 2001; 2:174-180.

10. Fox A.R., Fingert J.H. Familial normal tension glaucoma genetics. Prog Retin Eye Res 2023; 96:101191. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2023.101191

11. Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении. М: Медицина 2001; 352.

12. Trivli A., Koliarakis I., Terzidou C. et al. Normal-tension glaucoma: Pathogenesis and genetics. Exp Ther Med 2019; 17(1):563-574. https://doi.org/10.3892/etm.2018.7011

13. Jacky W.Y. Lee, Poemen P. Chan, XiuJuan Zhang, Li Jia Chen, and Jost B. Jonas. Latest Developments in Normal-Pressure Glaucoma: Diagnosis, Epidemiology, Genetics, Etiology, Causes and Mechanisms to Management. Asia Pac J Ophthalmol (Phila) 2019; 8(6):457-468. https://doi.org/10.1097/01.APO.0000605096.48529.9c.

14. Alward W.L.M., van der Heide C., Khanna C.L., et al. Myocilin Mutations in patients with normal-tension glaucoma. JAMA Ophthalmol 2019; 137(5):559-563. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2019.0005.

15. Lu S.Y., Rong S.S., Wu Z., et al. Association of the CAV1-CAV2 locus with normal-tension glaucoma in Chinese and Japanese. Clin Exp Ophthalmol 2020; 48(5):658-665. https://doi.org/10.1111/ceo.13744.

16. Pan L., Wu J., Wang N. Association of Gene Polymorphisms with Normal Tension Glaucoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Genes (Basel) 2024; 15(4):491. https://doi.org/10.3390/genes15040491.

17. Kim M.J., Kim Y.W., Jeoung J.W., et al. Genomic characterization of tbk1 duplication in Korean normal-tension glaucoma patients. J Glaucoma 2020; 29(5):331-336. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000001466.

18. Pan Y., Iwata T. Molecular genetics of inherited normal tension glaucoma. Indian J Ophthalmol 2024; 72 (Suppl 3):S335-S344. https://doi.org/10.4103/IJO.IJO_3204_23.

19. Pan Y., Suga A., Kimura I., et al. METTL23 mutation alters histone H3R17 methylation in normal-tension glaucoma. J Clin Invest 2022; 132(21):e153589. https://doi.org/10.1172/JCI153589

20. Курышева Н.И., Ким В.Е., Плиева Х.М., и др. Глаукома нормального давления: эпидемиология, патогенез, диагностика и лечение. Обзор литературы. Часть 1. Офтальмология 2023; 20(3):377-383. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2023-3-377-383

21. Writing Committee for the Normal Tension Glaucoma Genetic Study Group of Japan Glaucoma Society; Meguro A, Inoko H, Ota M, Mizuki N, Bahram S. Genome-wide association study of normal tension glaucoma: common variants in SRBD1 and ELOVL5 contribute to disease susceptibility. Ophthalmology 2010; 117(7):1331-1338.e5. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2009.12.001. Erratum in: Ophthalmology 2010; 117(11):2103.

22. Salvetat M.L., Pellegrini F., Spadea L., Salati C., Zeppieri M. Pharmaceutical Approaches to Normal Tension Glaucoma. Pharmaceuticals (Basel) 2023; 16(8):1172. https://doi.org/10.3390/ph16081172

23. Killer H.E., Pircher A. Normal tension glaucoma: review of current understanding and mechanisms of the pathogenesis. Eye 2018; 32(5):924-930. https://doi.org/10.1038/s41433-018-0042-2.

24. Leung DYL, Tham CC. Normal-tension glaucoma: Current concepts and approaches-A review. Clin Exp Ophthalmol 2022; 50(2):247-259. https://doi.org/10.1111/ceo.14043.

25. Marshall H., Mullany S., Qassim A. et al. Cardiovascular Disease Predicts Structural and Functional Progression in Early Glaucoma. Ophthalmology 2021; 128(1):58-69. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2020.06.067

26. Shin J.W., Jo Y.H., Song M.K., Won H.J., Kook M.S. Nocturnal blood pressure dip and parapapillary choroidal microvasculature dropout in normal-tension glaucoma. Sci. Rep 2021; 11:206. https://doi.org/10.1038/s41598-020-80705

27. Dinakaran S., Mehta P., Mehta R., Tilva B., Arora D., Tejwani S. Significance of non-intraocular pressure (IOP)-related factors particularly in normal tension glaucoma: Looking beyond IOP. Indian J Ophthalmol 2022; 70:569-573. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_861_21

28. Lee K., Yang H., Kim J.Y. et al. Risk Factors Associated with Structural Progression in Normal-Tension Glaucoma: Intraocular Pressure, Systemic Blood Pressure, and Myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci 2020; 61(8):35. https://doi.org/10.1167/iovs.61.8.35. 40.

29. Shalaby W.S., Ahmed O.M., Waisbourd M., Katz L.J. A review of potential novel glaucoma therapeutic options independent of intraocular pressure. Surv. Ophthalmol 2022; 67:1062-1080. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2021.12.003

30. Wu X., Konieczka K., Liu X., Chen M., Yao K., Wang K., Flammer J. Role of ocular blood flow in normal tension glaucoma. Adv Ophthalmol Pract Res 2022; 2(1):100036. https://doi.org/10.1016/j.aopr.2022.100036

31. Huh M. G., Kim Y. K., Lee J., Shin Y. I., Lee Y. J., Choe S., Kim D. W., Jeong Y., Jeoung J. W., Park K. H. Relative Risks for Dementia among Individuals with Glaucoma: A Meta-Analysis of Observational Cohort Studies. Korean Journal of Ophthalmology 2023; 37(6):490-500. https://doi.org/10.3341/kjo.2023.0059

32. Xiao Z., Wu W., Zhao Q., et al. Association of Glaucoma and Cataract with Incident Dementia: A 5-Year Follow-Up in the Shanghai Aging Study. Journal of Alzheimer’s Disease 2020; 76(2):529-537. https://doi.org/10.3233/jad-200295

33. Корелина В.Е., Семизорова И.Н., Газизова И.Р., Нагорнова З.М. Когнитивные нарушения при глаукоме и возможности их коррек- ции. Национальный журнал глаукома 2024; 23(2):70-78. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2024-23-2-70-78

34. Курышева Н.И. Глазная гемоперфузия и глаукома. М: Гринлайт 2014; 123.

35. Terelak-Borys B., Grabska-Liberek I., Schoetzau A., Konieczka K. Transient visual field impairment after cold provocation in glaucoma patients with Flammer syndrome. Restor Neurol Neurosci 2019; 37(1):31-39. https://doi.org/10.3233/RNN-180866

36. Funk R.O., Hodge D.O., Kohli D., Roddy G.W. Multiple Systemic Vascular Risk Factors Are Associated With Low-Tension Glaucoma. J Glaucoma 2022; 31(1):15-22. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000001964

37. Ueda Y., Suda K., Kameda T. et al. Risk Factors for Progression of Primary Open-Angle Glaucoma with Lower Normal Intraocular Pressure. Ophthalmic Res 2024; 67(1):184-191. https://doi.org/10.1159/000536314

38. Madjedi K.M., Stuart K.V., Chua S.Y.L. et al. The Association between Serum Lipids and Intraocular Pressure in 2 Large United Kingdom Cohorts. Ophthalmology 2022; 129(9):986-996. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2022.04.023

39. Lu W.Y., Luo C.W., Chen S.T., Kuan Y.H., Yang S.F., & Sun H.-Y. Comparison of Medical Comorbidity between Patients with Normal-Tension Glaucoma and Primary Open-Angle Glaucoma: A Population-Based Study in Taiwan. Healthcare 2021; 9(11):1509. https://doi.org/10.3390/healthcare9111509

40. Shin J.W., Jo Y.H., Song M.K., Won H.J., Kook M.S. Nocturnal blood pressure dip and parapapillary choroidal microvasculature dropout in normal-tension glaucoma. Sci Rep 2021; 11:206. https://doi.org/10.1038/s41598-020-80705-3

41. Meurisse P.L., Onen F., Zhao Z., Bastelica P., Baudouin C., Bonay M., Labbe A. Glaucome primitif à angle ouvert et syndrome d’apnée du sommeil : une revue de la littérature [Primary open angle glaucoma and sleep apnea syndrome: A review of the literature]. J Fr Ophtalmol 2024; 47(2):104042. https://doi.org/10.1016/j.jfo.2023.104042

42. Nahlah B., Wafaa G., Mariam M., Ibrahim A., Roah M., Ashfaque M., Siraj W., Halima A., Osama B., Bagabas N. et al. Prevalence of Glaucoma in Patients with Obstructive Sleep Apnea. J Epidemiol Glob Heal 2019; 9:198-203. https://doi.org/10.2991/jegh.k.190816.001

43. Fan Y.Y., Su W.W., Liu C.H., Chen H.S., Wu S.C., Chang S.H.L., Chen K.J., Wu W.C., Chen N.H., Li H.Y., Sun M.H. Correlation between structural progression in glaucoma and obstructive sleep apnea. Eye (Lond) 2019; 33(9):1459-1465. https://doi.org/10.1038/s41433-019-0430-2

44. Shinmei Y., Nitta T., Saito H., Ohguchi T., Kijima R., Chin S., Ishida S. Continuous Intraocular Pressure Monitoring During Nocturnal Sleep in Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Invest Opthalmol Vis. Sci 2016; 57:2824-2830. https://doi.org/10.1167/iovs.16-19220

45. Курышева Н.И. Сосудистая теория патогенеза глаукомной оптиконейропатии: основные аспекты, формирующие сосудистую теорию патогенеза глаукомы. Часть 3. Национальный журнал глаукома 2018; 17(1):101-112. https://doi.org/10.25700/NJG.2018.01.10

46. Загидуллина А.Ш., Галимова В.У., Арсланова А.И., Нугманова А.Р. Диагностическое значение макулярного кровотока при глаукоме низкого давления. Клиническая офтальмология 2023;23(4):174-180. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2023-23-4-1

47. Tiwari U.S., Singh M., Aishwarya A. et al. Comparison of flow velocity in ophthalmic artery between glaucomatous and normal subjects. Rom J Ophthalmol 2019; 63(4):346-353.

48. Курышева Н.И., Ким В.Е., Плиева Х.М., Ким В.Ю. Глаукома нормального давления: эпидемиология, патогенез, диагностика и лечение. Обзор литературы. Часть 2. Роль сосудистой дисрегуляции и хориокапиллярного кровотока в патогенезе. Лечение. Офтальмология 2023; 20(4):585-592. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2023-4-585-592.

49. Wu J., Hao J., D50u Y. et al. The Association between Myopia and Primary Open-Angle Glaucoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmic Res 2022; 65(4):387-397. https://doi.org/10.1159/000520468

50. Апрелев А.Е., Сукманюк Е.О., Медуницына А.М. Взаимосвязь миопии и глаукомы. Вестник офтальмологии 2024; 140(1):93-98. https://doi.org/10.17116/oftalma202414001193

51. Belamkar A., Harris A., Oddone F., et al. Asian race and primary openangle glaucoma: where do we stand? J Clin Med 2022; 11(9):2486. https://doi.org/10.3390/jcm11092486.

52. Жукова С.И., Юрьева Т.Н., Помкина И.В., Грищук А.С. Биоретино-метрические критерии диагностики глаукомы, ассоциированной с миопией. Национальный журнал глаукома 2019; 18(1):3-9. https://doi.org/10.25700/NJG.2019.01.01