Клинические особенности развития и прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы у пациентов с верифицированным семейным анамнезом заболевания (новые результаты)

ЦЕЛЬ. Определение клинико-эпидемиологических особенностей развития и прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) у пациентов с отягощенным семейным анамнезом.

МЕТОДЫ. Работа является частью исследования, в котором приняли участие 6 клинических баз регионов РФ. Включены данные 134 человек (134 глаза), из которых 51 (38%) мужчина и 83 (62%) женщины. В группу 1 (60 человека, 60 глаза) вошли пациенты со спорадической глаукомой, в группу 2 (56 человек, 56 глаз) — пациенты с наследственно отягощенной глаукомой. Здоровые лица (18 человек, 18 глаз) составили контрольную группу. Средний возраст всех пациентов составил 68,1 (62,6; 72,4) лет. Выполняли рутинные и специализированные методы обследования на глаукому.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Средний возраст пациентов со спорадической глаукомой при диагностировании ПОУГ составил 64,5 (59; 67,9) года, пациентов со отягощенным анамнезом — на 5,9 лет меньше, 58,6 (54,6; 61,5) лет. Статистически значимыми в группах 1 и 2 были различия в средней толщине комплекса ганглиозных клеток сетчатки — 26 (24; 28) и 25 (22; 27,5) мкм; глубине залегания решетчатой пластинки — 450,5 (360; 585) и 512,5 (437; 631) мкм; расстоянии «мембрана Бруха – внутренняя пограничная мембрана» (198,5 (163,5; 265,5) и 155,5 (110; 225,5) мкм) и толщине сетчатки в макуле (274,5 (261; 286) и 262 (246,5; 273) мкм). Пациенты с отягощенным анамнезом значительно меньше удовлетворены своим текущим состоянием (63,96 баллов), по сравнению с пациентами со спорадической ПОУГ (83,51 баллов).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Профилактические осмотры у лиц с отягощенным семейным анамнезом следует проводить в более раннем возрасте. При этом нельзя недооценивать оптическую когерентную томографию как один из наиболее чувствительных методов обследования, особенно на ранних этапах заболевания. Пациентам с наследственно отягощенной ПОУГ следует рекомендовать консультации психолога с целью улучшения психоэмоционального состояния.

1. Rosenthal A.R., Perkins E.S. Family studies in glaucoma. Br J Ophthalmol. 1985; 69(9):664-667. https://doi.org/10.1136/bjo.69.9.664

2. Leske M.C, Connell A.M, Wu S.Y, et al. Risk factors for open-angle glaucoma. The Barbados Eye Study. Arch Ophthalmol. 1995; 113(7): 918-924. https://doi.org/10.1001/archopht.1995.01100070092031

3. Quigley H.A. Chase the family. Arch Ophthalmol. 2006; 124(7):1036- 1037. https://doi.org/10.1001/archopht.124.7.1036

4. Rajendrababu S, Gupta N, Vijayakumar B, et al. Screening First Degree Relatives of Persons with Primary Open Angle Glaucoma in India. J Curr Glaucoma Pract 2014; 8(3):107-112. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10008-1172

5. O'Brien J.M., Salowe R.J., Fertig R., et al. Family History in the Primary Open-Angle African American Glaucoma Genetics Study Cohort. Am J Ophthalmol 2018; 192:239-247. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2018.03.014

6. Netland P.A., Wiggs J.L., Dreyer E.B. Inheritance of glaucoma and genetic counseling of glaucoma patients. Int Ophthalmol Clin 1993; 33(2):101-120.

7. Shin D.H., Becker B., Kolker A.E. Family history in primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol 1977; 95(4):598-600.

8. George R, Ve RS, Vijaya L. Glaucoma in India: estimated burden of disease. J Glaucoma 2010; 19(6):391-397. https://doi.org/10.1097/IJG.0b013e3181c4ac5b

9. Zhang N, Wang J, Li Y, et al. Prevalence of primary open angle glaucoma in the last 20 years: a meta-analysis and systematic review. Sci Rep 2021 ;11(1):13762. https://doi.org/10.1038/s41598-021-92971-w

10. Ramulu P. Glaucoma and disability: which tasks are affected, and at what stage of disease? Curr Opin Ophthalmol 2009; 20(2):92-98. https://doi.org/10.1097/ICU.0b013e32832401a9

11. Куроедов А.В. Клинико-экономические подходы в лечении больных глаукомой. Офтальмологические ведомости 2010; 1:51-62

12. Фомин Н.Е., Куроедов А.В. Диагностика глаукомы на этапе доклинической манифестации. РМЖ Клиническая офтальмология 2020; 20(3):152-158. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2020-20-3-152-158.

13. Aspberg J., Heijl A., Bengtsson B. Estimating the Length of the Preclinical Detectable Phase for Open-Angle Glaucoma. JAMA Ophthalmol 2023; 141(1):48-54. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2022.5056

14. Шалыгина Е.Л., Куроедов А.В., Городничий В.В. и соавт. Особенности клинической манифестации первичной открытоугольной глаукомы у пациентов с наследственно отягощенным анамнезом заболевания. Национальный журнал глаукома 2022; 21(2):77-83. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-2-77-83

15. Булах И.А., Куроедов А.В., Селезнев А.В. и соавт. Особенности нарушения толерантности к гипотензивному лечению у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и наследственно отягощенным анамнезом заболевания. Национальный журнал глаукома 2023; 22(3):98-108. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2023-22-3-98-108

16. Булах И.А., Завадский П.Ч., Ланин С.Н. и соавт. Клинические особенности развития и прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы у пациентов с отягощенным семейным анамнезом. Национальный журнал глаукома 2023; 22(2):44-54. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2023-22-2-44-54

17. Landers J., Goldberg I., Graham S. Does a family history of glaucoma affect disease severity at the time of diagnosis? J Glaucoma 2003; 12(1):31-35. https://doi.org/10.1097/00061198-200302000-00006.

18. Gramer G., Weber B.H., Gramer E. Results of a patient-directed survey on frequency of family history of glaucoma in 2170 patients. Invest Ophthalmol Vis Sci 2014; 55(1):259-264. https://doi.org/10.1167/iovs.13-13020

19. Cho J.W., Sung K.R., Lee S., et al. Relationship between visual field sensitivity and macular ganglion cell complex thickness as measured by spectral-domain optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci 2010; 51(12):6401-6407. https://doi.org/10.1167/iovs.09-5035

20. Курышева Н.И., Паршунина О.А. Оптическая когерентная томография в диагностике глаукомной оптиконейропатии. Часть 1. Национальный журнал глаукома 2016; 15(1):86-96.

21. Первичная открытоугольная глаукома. Национальное руководство. Под ред. Е.А. Егорова, А.В. Куроедова. Москва: ГЭОТАРМедиа; 2023; 1032 с.