Офтальмологические и общесоматические факторы развития цилиохориоидальной отслойки при наиболее часто выполняемых антиглаукомных операциях

ЦЕЛЬ. Изучение частоты и особенностей развития цилиохориоидальной отслойки (ЦХО) в различные сроки после миниинвазивной антиглаукомной хирургии у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).

МЕТОДЫ. Из 4513 пациентов, прооперированных по поводу ПОУГ в период 2020–2024 гг отобрано 75 пациентов (75 глаз, 1,7%) с послеоперационной ЦХО. Средний возраст 73,5±8,8 лет. Сформированы две группы пациентов: первая (54 человека) — возникновение ЦХО в первые 3 дня после хирургии глаукомы, вторая (21 человек) — позже 3 суток.

РЕЗУЛЬТАТЫ. ЦХО чаще развивалась в течение первых 3 суток после антиглаукомных операций (54 глаз против 21). Ранние ЦХО чаще возникали у мужчин (38 против 16), при поздних ЦХО не было выявлено половых различий. Не установлено значимых отличий между группами по среднему возрасту, морфометрическим показателям глаз, стадиям ПОУГ, структуре соматической патологии, длительности глаукомы, исходному и послеоперационному уровню внутриглазного давления, по количеству и группам принимаемых препаратов. После циклофотокоагуляции чаще возникали поздние ЦХО (19% против 1,9%, p=0,031). Для ранних ЦХО не выявлено характерных особенностей в отношении распространенности субхориоидальной жидкости, в то время как поздние ЦХО ограничивались 1–2 квадрантами (81%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявленные особенности формирования ЦХО в зависимости от сроков после антиглаукомных операций имеют клиническое значение для ее своевременной диагностики и лечения.

1. Бабушкин А.Э., Матюхина Е.Н. Профилактика и лечение цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозных операций (обзор литературы). В сб.: Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием «Восток-Запад». Уфа, 2013; 194-196.

2. Cutolo C.A., Negri L., Olivari S., Cappelli F., Traverso C.E., Iester M. Choroidal Detachment after XEN Gel Stent Implantation. J Ophthalmol 2021; 2021:6674505. https://doi.org/10.1155/2021/6674505.

3. Ercalik N.Y., Tekcan H., Mangan M.S., Ozcelik Kose A., Imamoglu S. Analysis of risk factors and ocular hypotony characteristics in choroidal detachment after penetrating glaucoma surgery. Int Ophthalmol 2022; 42(11):3431-3440. https://doi.org/10.1007/s10792-022-02342-1.

4. Maheshwari D., Kanduri S., Kadar M.A., Ramakrishnan R., Pillai M.R. Midterm outcome of mitomycin C augmented trabeculectomy in open angle glaucoma versus angle closure glaucoma. Indian J Ophthalmol 2019; 67(7):1080-1084. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_1328_18.

5. Haga A., Inatani M., Shobayashi K., Kojima S., Inoue T., Tanihara H. Risk factors for choroidal detachment after trabeculectomy with mitomycin C. Clin Ophthalmol 2013; 7:1417-1421. https://doi.org/10.2147/OPTH.S46375.

6. Gedde S.J., Feuer W.J., Lim K.S., Barton K., Goyal S., Ahmed I.I., Brandt J.D.; Primary Tube Versus Trabeculectomy Study Group. Postoperative Complications in the Primary Tube Versus Trabeculectomy Study During 5 Years of Follow-up. Ophthalmology 2022; 129(12):1357-1367. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2022.07.004.

7. Sung M.S., Lee J.H., Ji Y.S., Park S.W. Spontaneous resolution of longstanding choroidal effusion after glaucoma drainage implant surgery without significant visual deterioration: a case report. BMC Ophthalmol 2023; 23(1):465. https://doi.org/10.1186/s12886-023-03213-8.

8. Jeganathan V.S.E., Ghosh S., Ruddle J.B. et al. Risk factors for delayed suprachoroidal haemorrhage following glaucoma surgery. Br J Ophthalmol 2008; 92(10):1393-1396. https://doi.org/10.1136/bjo.2008.141689.

9. Rulli E., Biagioli E., Riva I. et al. Efficacy and safety of trabeculectomy vs nonpenetrating surgical procedures: a systematic review and metaanalysis. JAMA Ophthalmol 2013; 131(12):573-1582. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2013.5059.

10. Netland P.A., Sarkisian S.R., Moster M.R. et al. Randomized, prospective, comparative trial of Ex-PRESS glaucoma filtration device versus trabeculectomy (XVT study). Am J Ophthalmol 2014; 157(2):433-440. e3. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2013.09.014.

11. Obuchowska I., Mariak Z. Odłaczenie naczyniówki--patogeneza, przyczyny i obraz kliniczny [Choroidal detachment--pathogenesis, etiology and clinical features]. Klin Oczna 2005; 107(7-9):529-32.

12. Петров С.Ю., Подгорная Н.Н., Асламазова А.Э. Цилиохориоидальная отслойка. Национальный журнал глаукома 2015; 14(1):94-102.

13. Манаенкова Г.Е., Фабрикантов О.Л. Отслойка сосудистой оболочки. Этиология, патогенез, клиника и лечение. Сибирский научный медицинский журнал 2019; 39(5):141-148. https://doi.org/10.15372/SSMJ20190517.

14. Боброва Н.Ф., Дембовецкая А.Н., Бахмацкая Н.И. Новая методика устранения цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозных операций на афакичных и псевдофакичных глазах у детей. Российская детская офтальмология 2015; 2:13-19.

15. Altan C., Ozturker C., Bayraktar S., Eren H., Ozturker Z.K., Yilmaz O.F. Post-trabeculectomy choroidal detachment: not an adverse prognostic sign for either visual acuity or surgical success. Eur J Ophthalmol 2008; 18(5):771-777. https://doi.org/10.1177/112067210801800518.

16. Iwasaki K., Kakimoto H., Arimura S., Takamura Y., Inatani M. Prospective cohort study of risk factors for choroidal detachment after trabeculectomy. Int Ophthalmol 2020;40(5):1077-1083. https://doi.org/10.1007/s10792-019-01267-6.

17. Yadgari M., Ghanbarnia M.J. Impact of postoperative choroidal detachment on trabeculectomy outcomes: a four-year comparative study. BMC Ophthalmol 2023; 23(1):111. https://doi.org/10.1186/s12886-023-02860-1.

18. Кравченко А.А., Кирилличев А.И., Дегтярёва С.В. Прогнозирование циклохориоидальной отслойки у лиц, оперированных по поводу первичной глаукомы. В сб.: Материалы областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы офтальмоонкологии». Оренбург, 2006: 90-93.

19. Соколовская Т.В., Коваленко Ю.Ф., Городецкая Ю.Б. Патогенетически ориентированный метод лечения цилиохориоидальных отслоек после антиглаукомных операций. Практическая медицина 2017; 2(9):193-196.

20. Fu L., Chan Y.K., Nie L. et al. Ciliochoroidal detachment after Ahmed glaucoma valve implantation: a retrospective study. BMC Ophthalmol 2019; 19:46. https://doi.org/10.1186/s12886-019-1060-y.

21. Курышева Н.И. Ингибиторы карбоангидразы в лечении глаукомы. Обзор. Часть 1. Офтальмология 2020; 17(S3):542-549. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3S-542-549.

22. Горбунова Н.Ю., Зотова Ю.В. Спонтанная двухсторонняя цилиохориоидальная отслойка у пациентов с закрытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома 2016; 15(3): 52-59.

23. Doniparthi A., Deutsch A.B., Stibbe J.D., Khan N.M., Palilonis M.M. Kissing choroidal sign: A case report. Radiol Case Rep 2024; 19(8): 2934-2936. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2024.04.017.

24. Al Owaifeer A.M., AlDarrab A., Owaidhah O. Bullous choroidal detachment requiring drainage following endoscopic cyclophotocoagulation. SAGE Open Med Case Rep 2021; 9:2050313X211046720. https://doi.org/10.1177/2050313X211046720.

25. Shin D.Y., Jung K.I., Park H.Y.L., Park C.K. Risk Factors for Choroidal Detachment After Ahmed Valve Implantation in Glaucoma Patients. Am J Ophthalmol 2020; 211:105-113. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2019.10.035.

26. Жаров В.В., Рыков В.П. Цилиохориоидальная отслойка (к вопросам этиопатогенеза, профилактики и лечения). РМЖ Клиническая офтальмология 2009; 10(1):40-41.