Влияние кераторефракционной хирургии на результаты сканирующей лазерной поляриметрии

Аннотация

На сегодняшний день использование современных методов медицинской визуализации является необходимым условием получения более точных результатов диагностики глаукомы. Одним из таких методов является сканирующая лазерная поляриметрия (СЛП), разработанная для оценки одного из наиболее важных критериев диагностики глаукомного процесса - толщины слоя нервных волокон (СНВ) в перипапиллярной зоне сетчатки и автоматического сравнения результатов с показателями нормы. Измерение толщины СНВ с помощью санирующей лазерной поляриметрии основано на так называемом эффекте ретардации - замедлении поляризованного пучка света. Параллельная структура микротрубочек в нервных волокнах обеспечивает эффект двойного лучепреломления - расщепления проходящей световой волны на две части, поляризованные в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, проходящие СНВ с различной скоростью. Величина световой задержки определяется детектором сканирующего лазерного поляриметра и преобразуется в толщину СНВ в микронах. Согласно результатам исследований, хирургические вмешательства на роговице, такие как LASIK, могут клинически значимо изменять величину световой задержки. В таких случаях бывает необходимо применение методов нейтрализации погрешностей измерения во избежание неверного толкования результатов исследования. С увеличением частоты рефракционных хирургических вмешательств для коррекции аметропии, в том числе у молодых людей, у которых в будущем может развиться глаукома, эта проблема приобрела большую клиническую значимость. Благодаря использованию нового поколения лазерных поляриметров GDx-VCC с переменным роговичным компенсатором (VCC - variable corneal compensator) было установлено, что изменение световой задержки после LASIK является артефактом, а не признаком повреждения нервных волокон. Недавно было разработано новое оборудование GDx-ECC, оснащенное усиленным роговичным компенсатором (ЕСС - enhanced corneal compensation). Оно было протестировано несколькими исследовательскими группами и показало большую точность результатов, чем предшествующий ему поляриметр GDx-VCC. Таким образом, можно предположить, что на сегодняшний день именно GDx-ECC лучше всего подходит для компенсации изменений в световой задержке после LASIK и долгосрочного наблюдения за пациентами после рефракционной хирургии.