Влияние кераторефракционной хирургии на результаты сканирующей лазерной поляриметрии

На сегодняшний день использование современных методов медицинской визуализации является необходимым условием получения более точных результатов диагностики глаукомы. Одним из таких методов является сканирующая лазерная поляриметрия (СЛП), разработанная для оценки одного из наиболее важных критериев диагностики глаукомного процесса - толщины слоя нервных волокон (СНВ) в перипапиллярной зоне сетчатки и автоматического сравнения результатов с показателями нормы. Измерение толщины СНВ с помощью санирующей лазерной поляриметрии основано на так называемом эффекте ретардации - замедлении поляризованного пучка света. Параллельная структура микротрубочек в нервных волокнах обеспечивает эффект двойного лучепреломления - расщепления проходящей световой волны на две части, поляризованные в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, проходящие СНВ с различной скоростью. Величина световой задержки определяется детектором сканирующего лазерного поляриметра и преобразуется в толщину СНВ в микронах. Согласно результатам исследований, хирургические вмешательства на роговице, такие как LASIK, могут клинически значимо изменять величину световой задержки. В таких случаях бывает необходимо применение методов нейтрализации погрешностей измерения во избежание неверного толкования результатов исследования. С увеличением частоты рефракционных хирургических вмешательств для коррекции аметропии, в том числе у молодых людей, у которых в будущем может развиться глаукома, эта проблема приобрела большую клиническую значимость. Благодаря использованию нового поколения лазерных поляриметров GDx-VCC с переменным роговичным компенсатором (VCC - variable corneal compensator) было установлено, что изменение световой задержки после LASIK является артефактом, а не признаком повреждения нервных волокон. Недавно было разработано новое оборудование GDx-ECC, оснащенное усиленным роговичным компенсатором (ЕСС - enhanced corneal compensation). Оно было протестировано несколькими исследовательскими группами и показало большую точность результатов, чем предшествующий ему поляриметр GDx-VCC. Таким образом, можно предположить, что на сегодняшний день именно GDx-ECC лучше всего подходит для компенсации изменений в световой задержке после LASIK и долгосрочного наблюдения за пациентами после рефракционной хирургии.

scanning laser polarimetry, glaucoma, retardation, LASIK, GDx, сканирующая лазерная поляриметрия, глаукома, рефракционная хирургия, GDx-VCC, GDx-ECC

1. Choplin N.T., Schallhorn S.C. The effect of excimer laser photorefractive keratectomy for myopia on retinal nerve fiber layer thickness measurements as determined by scanning laser polarimetry. Ophthalmology 1999; 106: 1019-1023.

2. Choplin N.T., Schallhorn S.C., Sinai M., et al. Retinal nerve fiber layer measurements do not change after LASIK for high myopia as measured by scanning laser polarimetry with custom compensation. Ophthalmology 2005; 112: 92-97.

3. Centofani M., Oddone F., Parravano M., et al. Corneal birefringence changes after laser assisted in situ keratomileusis and their influence on retinal nerve fiber layer thickness measurement by means of scanning laser polarimetry. Br J Ophthalmol 2005; 89: 689-693.

4. Greenfield D.S., Knighton R.W., Huang X.R., et al. Effect of corneal polarization axis on assessment of retinal nerve fiber layer thickness by scanning laser poalrimetry. Am J Ophthalmol 2000; 129: 715-722.

5. Gürses-Özden R., Pons M.E., Barbieri C., et al. Scanning laser polarimetry measurements after laser-assisted in situ keratomileusis. Am J Ophthalmol 2000; 129: 461-464.

6. Holló G., Nagymihály A., Vargha P. Scanning laser polarimetry in corneal haze after excimer laser refractive surgery. J Glaucoma 1997; 6: 359-362.

7. Holló G., Nagy Z., Vargha P., et al. Influence of post-LASIK corneal healing on scanning laser polarimetric measurement of the retinal nerve fibre layer thickness. Br J Ophthalmol 2002; 86: 627-631.

8. Holló G., Katsanos A., Kóthy P., et al. Influence of LASIK on scanning laser polarimetric measurement of the retinal nerve fibre layer with fixed angle and customised corneal polarisation compensation. Br J Ophthalmol 2003; 87: 1241-1246.

9. Katsanos A., Kóthy P., Nagy Z.Z., Holló G. Scanning laser polarimetry of retinal nerve fibre layer thickness after LASIK: stability of the values after the third post-LASIK month. Acta Physiologica Hungarica 2004; 91: 119-131.

10. Lemij H.G., Reus N.J. New developments in scanning laser polarimetry for glaucoma. Curr Opin Ophthalmol 2008; 19: 136-140.

11. Tóth M., Holló G. Enhanced corneal compensation for scanning laser polarimetry on eyes with atypical polarization pattern. Br J Ophthalmology 2005; 89: 1139-1142.

12. Tóth M., Holló G. Evaluation of enhanced corneal compensation in scanning laser polarimetry: comparison with variable corneal compensation in a human LASIK model. J Glaucoma 2006; 15: 53-59.

13. Tsai Y.Y., Lin J.M. Effect of laser-assisted in situ keratomileusis on the retinal nerve fiber layer. Retina 2000; 20: 342-345.