Клинико-функциональное значение показателей качества жизни при первичной открытоугольной глаукоме

ЦЕЛЬ. Изучить корреляционные взаимосвязи между показателями качества жизни и зрительных функций, уровня внутриглазного давления (ВГД) пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). МЕТОДЫ. Материалом для настоящего исследования послужили результаты комплексного обследования и лечения 213 человек в период с 2010 по 2014 гг. Основная группа состояла из 112 пациентов с ПОУГ, 36 пациентов с подозрением на глаукому и 35 пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой (ЗУГ). Контролем служили 30 здоровых добровольцев без офтальмологической патологии. Возраст пациентов с глаукомой составил в среднем 62,9±0,6 года, группы здоровых лиц - 62,2±1,1 года. Всем пациентам проведено комплексное офтальмологическое обследование. Для оценки качества жизни (КЖ) пациентов использован метод анкетирования с помощью медицинского опросника NEI-VFQ-25. Опросник NEI-VFQ-25 предназначен для офтальмологии и состоял из 23 вопросов, распределенных на 11 шкал. После получения информированного согласия для участия в исследовании пациенты самостоятельно заполняли анкету. Статистический анализ был выполнен с использованием прикладной компьютерной программы Statistica 8,0 (Statsoft, Inc., США). Достоверность различий и корреляционных связей считалась установленной при p<0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ. Суммарный балл всех показателей шкал опросника NEI-VFQ-25 у пациентов с глаукомой оказался достоверно ниже, чем в группе здоровых лиц (723±5,2 и 943±4,5; p<0,001). Установлено, что при всех видах первичной глаукомы показатели КЖ достоверно ниже, чем в группе здоровых лиц, где средняя сумма баллов составила 943±4,5 (p<0,001). Средняя сумма баллов показателей КЖ для одного больного при теоретически возможном максимуме 1100 составила: ПОУГ - 717±5,5, подозрение на глаукому - 774±6,3, первичная ЗУГ - 778±5,8. Проведенный расчет коэффициента линейной корреляции Спирмена средней остроты зрения и данных периметрии с разными шкалами анкеты NEI-VFQ-25 у больных ПОУГ показал различный уровень корреляции этих показателей, который варьировал от r=0,25 до r=0,49. При расчете итоговой суммы баллов по всем шкалам анкеты выявлена зависимость показателей КЖ от стадии заболевания. При расчете коэффициента линейной корреляции между остротой зрения и стадиями ПОУГ установлена обратная средняя корреляционная связь (r=-0,51, p<0,001), а между шкалами «психическое здоровье», «периферическое зрение» и стадиями ПОУГ выявлено наличие слабой обратной корреляционной связи (r=-0,40 и r=-0,44 соответственно; p<0,05). Это свидетельствует о снижении зрения и ухудшении субъективной самооценки психического здоровья в зависимости от стадии заболевания. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Ухудшение зрительных функций вследствие ПОУГ: снижение остроты зрения, сужение полей зрения неблагоприятно отражаются на состоянии КЖ пациентов. Установлена статистически значимая корреляция между визометрическими и периметрическими данными пациентов с показателями шкал опросника NEI-VFQ-25 при ПОУГ (r=0,25-0,49), обратная средняя корреляционная связь (r=-0,51) - между остротой зрения и стадиями ПОУГ, а также выявлена слабая обратная корреляция стадий ПОУГ со шкалами: «психическое здоровье» (r=-0,40) и «периферическое зрение» (r=-0,44).

первичная открытоугольная глаукома, качество жизни, NEI-VFQ-25, зрительные функции, primary open-angle glaucoma, quality of life, NEI-VFQ-25, visual function

1. Алексеев В.Н., Захарова Н.С. Основные медико-социальные факторы, влияющие на статистику отказов пациентов от консервативного, лазерного и хирургического гипотензивного лечения ПОУГ. Клиническая офтальмология 2009; 3:81-83

2. Алексеев В.Н., Малеванная О.А. Исследование качества жизни больных с первичной открытоугольной глаукомой. Клиническая офтальмология 2003; 3:113-115

3. Егоров А.Е., Огородникова В.Ю. Изменение глазной поверхности под влиянием длительного применения антиглаукомных препаратов (обзор литературы). Клиническая офтальмология 2011; 1:41

4. Илларионова А.Р. Исследование качества жизни у больных глаукомой. Клиническая офтальмология 2003; 3:134

5. Козина E.B. К вопросу о качестве жизни больных первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2004; 5:31-33

6. Козина Е.В. Качество жизни больных первичной открытоугольной глаукомой. Клиническая офтальмология 2003; 3:137

7. Нестеров А.П. Глаукома М.: Медицинское информационное агентство, 2008; 360 с

8. Glen F.C., Crabb D.P., Garway D.F. The direction of research into visual disability and quality of life in glaucoma. BMC Ophthalmol 2011; 11:19. doi : 10.1186/1471-2415-11-19

9. Janz N.K., Wren P.A., Lichter P.R. Quality of life in newly diagnosed glaucoma patients: the collaborative initial glaucoma treatment. Ophthalmol 2001; 108(11):887-897.

10. Nelson P., Aspinall P., Papasouliotis O. Quality of life in glaucoma and its relationship with visual function. J Glaucoma 2003; 12(2):139-150.

11. Parrish R.K., Gedde S.J., Scott I.V. Visual function and quality of life among patients with glaucoma. Arch Ophthalmol 1997; 115(11):1447-1455.

12. Алексеев В.Н., Малеванная О.А. Исследование качества жизни больных с первичной открытоугольной глаукомой. Клиническая офтальмология 2003; 3:113-115.

13. Бойко Э.В., Сысоев В.Н., Новик А.А., Кузьмичева О.В. Качество жизни и психологический статус больных с глаукомой и катарактой. Глаукома 2010; 1:21-25

14. Габдрахманова А.Ф., Кунафина Е.Р., Курбанов С.А. Некоторые аспекты комплексного лечения открытоугольной глаукомы. Медицинский Вестник Башкортостана 2014; 9(2):42-45

15. Габдрахманова А.Ф., Курбанов, С.А. Первые результаты оценки качества жизни пациентов с глаукомой в Республике Башкортостан. Российский офтальмологический журнал 2013; 6(2):16-19

16. Fukuchi T., Yoshino T., Sawada Н., Seki M. Progression rate of total, and upper and lower visual field defects in open-angle glaucoma patients. Clin Ophthalmol 2010; 4:1315-1323

17. Егоров Е.А., Аклаева Н.А., Алексеев В.А. Офтальмология: Национальное руководство.М.: ГЕОТАР-Медиа, 2013; 824 с

18. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / под ред. Ю.Л. Шевченко. М.: ОЛМА Медиа Групп, 2007; 320 с

19. Новик A.A., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине. Клиническая медицина 2000; 2:10-13

20. Troidl Н., Kusche J., Vestweber K.H. et al. Quality of life: an important endpoint both in surgical practice and research. J Chron Dis 1987; 40(6):523-528.

21. Erb C., Batra A., Lietz A. et al. Psychological characteristics of patients with normal-tension glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1999; 237(9):753-757.

22. Bowling A. Measuring health: a review of quality of life measurement scales. Philadelphia: Open University Press, 1997; 160 р.

23. Garamendi E., Pesudovs K., Elliott D.B. Changes in quality of life after laser in situ keratomileusis for myopia. J Cataract Refract Surg 2005; 31:1537-1543.

24. Mangione C.M., Lee P.P., Pitts J. Development of the 25-item National eye institute visual function questionnaire. Arch Ophthalmol 2001; 119:1050-1058.

25. Mangione C.M., Lee P.P., Pitts J. Psychometric properties of the National eye institute visual function questionnaire (NEI-VFQ). Arch Ophthalmol 1998; 116:1496-1504.

26. Garratt A., Schmidt L., Mackintosh A., Fitzpatrick R. Quality of life measurement: bibliographic study of patient assessed health outcome measures. Br Med J 2002; 324:1417-1419.