Причины поздней диагностики и эпидемиологические особенности глаукомы в Северо-восточном регионе Аравийского полуострова

ЦЕЛЬ. Изучить причины поздней диагностики и особенностей клинического течения глаукомы в Северовосточном регионе Аравийского полуострова на примере государства Кувейт. МЕТОДЫ. Обследовано 620 человек с глаукомой, обращавшихся в клинику госпиталя Кувейтской нефтяной компании города Ахмади. Пациенты прошли стандартное офтальмологическое обследование (субъективная визометрия с помощью таблиц Снеллена, компьютерная периметрия, гониоскопия, рефрактометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, тонометрия по Гольдману), а также заполнили специально разработанную анкету. Полученные данные были подвергнуты статистической обработке и проанализированы. РЕЗУЛЬТАТЫ. Среди выделенных нами причин поздней диагностики глаукомы ведущей оказалась бессимптомность заболевания, особенно на ранних этапах. По степени значимости факторы риска тяжелого течения глаукомы расположились следующим образом: возраст, климатогеографический регион проживания, форма глаукомы, степень урбанизации. Уровень внутриглазного давления (ВГД), а также встречаемость поздних (III, IV) стадий глаукомы повышались в старших возрастных группах, что согласуется с общемировой статистикой. Сравнительный анализ уровня внутриглазного давления у пациентов равнинного (95% доверительный интервал 25,39±0,24 мм рт.ст.) и прибрежного (95% доверительный интервал 21,87±0,19 мм рт.ст.) регионов по критерию Стьюдента с высокой достоверностью (р<0,001) выявил более высокое ВГД в равнинном регионе как в целом, так и в отдельных подгруппах по полу, степени урбанизации и виду глаукомы. Исследование зависимости стадии глаукомы от региона проживания (прибрежный или равнинный) с помощью критерия Пирсона выявило достоверно (р=0,005) более тяжелое течение открытоугольной глаукомы в равнинном регионе по сравнению с прибрежным. У обитателей равнинной зоны, проживающих в городах, ВГД оказалось достоверно выше, чем у сельских жителей, в то время как у обитателей прибрежной зоны не было выявлено достоверной разницы ВГД в аналогичных группах. Так, 95% доверительный интервал ВГД для жителей городов в равнинной зоне составил 25,66±0,37 мм рт.ст., а для проживающих в сельской местности 25,16±0,3 мм рт.ст. При анализе по критерию Стьюдента в этих группах были найдены достоверные (р=0,037) различия. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Бессимптомность ранних стадий глаукомы является ведущей причиной позднего ее выявления в Кувейте. Местные климатогеографические факторы играют значительную роль в эпидемиологических особенностях глаукомы в данном регионе. Полученные данные можно использовать для разработки мероприятий по профилактике слепоты от глаукомы в этой стране.

глаукома, Кувейт, факторы риска, климато-географические факторы, glaucoma, Kuwait, risk factors, climatic and geographical factors

1. Авербах М.И. Офтальмологические очерки. Москва: Медгиз, 1949; 785 с

2. Егоров Е.А., Алексеев В.Н., Мартынова Е.Б., Харьковский А.О. Патогенетические аспекты лечения первичной глаукомы. Москва, 2001; 156 с

3. Егоров Е.А. Гипотензивное лечение глаукомы. Клиническая офтальмология 2000; 1:6-10

4. Нестеров А.П. Первичная открытоугольная глаукома: патогенез и принципы лечения. Клиническая офтальмология 2000; 1:4-5

5. Нестеров А.П. Первичная глаукома. Москва: Медицина, 1975. 264 с

6. Baudouin C., Bechetoille A., Bron A., Denis P., Nordmann J.P., Renard J.P., Rouland J.F., Sellem E., Rigeade M.C., Arnould B. Relevance of quality of life and treatment compliance measurement in patients with chronic open-angle glaucoma. J Fr Ophtalmol 2000; 23(10):1057-1064.

7. Huang O.S., Zheng Y., Tay W.T., Chiang P.P., Lamoureux E.L., Wong T.Y. Lack of awareness of common eye conditions in the community. Ophthalmic Epidemiology 2013; 20(1):52-60. doi:10. 3109/09286586.2012.751429

8. Аль-Надхари Али Хефд Аддин Каид. Причины и структура слепоты в отдельных районах Йемена. Глаукома 2003; 3:40-42

9. Нестеров А.П., Егоров Е.А. Классификация глаукомы. Клиническая офтальмология 2001; 2:35-37

10. Akpek E., Smith R. Overview of age-related ocular conditions. Am Journal of Managed Care 2013 May; 19(5 Suppl):67-75.

11. Silva J.C., Bateman J.B., Counteras F., Eye disease and care in Latine America and the Caribbean. Survey of Ophthalmology 2002; 47:267-274. doi: 10.1016/S0039-6257(02)00286-2

12. Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol 2006; 90(3): 262-267. doi: 10.1136/bjo.2005.081224

13. Kymes S.M., Plotzke M.R., Li J.Z., Nichol M.B., Wu J., Fain J. The increased cost of medical services for people diagnosed with primary open-angle glaucoma: a decision analytic approach. Am J Ophthalmol 2010; 150(1):74-81. doi: 10.1016/j.ajo.2010.01.037

14. Finger R.P., Köberlein-Neu J., Gass P., Holz F.G., Bertram B. Entwicklung der stationären augenärztlichen Versorgung in Deutschland Der Ophthalmologe 2013; 110(3):224-229. [Trends in inpatient treatment in ophthalmology in Germany. Entwicklung Ophthalmologe 2013; 110(3):224-229]. doi: 10.1007/s00347-012-2751-4