Корреляции и поправочные коэффициенты при различных видах тонометрии. Биомеханика и биогеометрия фиброзной оболочки глаза. Сообщение 2

Полный текст:


Аннотация

ЦЕЛЬ. Оценить корреляцию между биогеометрическим параметром - центральной толщиной роговицы (CCT) и биомеханическими параметрами - корнеальным гистерезисом (СН) и фактором резистентности роговицы (CRF) и выяснить клиническую ценность параметров двунаправленной пневмоаппланации роговицы (Ocular Response Analyzer®, ORA): роговично-компенсированного внутриглазного давления (ВГД) (IOРсс), ВГД по Goldmann (IOPg), CH и CRF в диагностике и мониторинге различных форм глаукомы. МЕТОДЫ. Обследованы 476 здоровых субъектов и 356 больных глаукомой. Исследование на анализаторе ORA проведено 150 субъектам (230 глаз) в группах: здоровые, открытоугольная глаукома, закрытоугольная глаукома, глаукома нормального давления. Сравнительная оценка параметров ORA в разных группах выполнена с применением t-критерия Стьюдента. Простой регрессионный анализ с вычислением коэффициента детерминации r2 выявил зависимость между ССТ и уровнем ВГД, оцененным разными способами (по Маклакову, Goldmann, Icare). С применением кластерного анализа оценена теснота связей показателей ССТ, CH, CRF, IOРсс и IOPg в норме и при различных видах глаукомы. Статистически значимыми считались значения р<0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ. «Тонкая» роговица (<520 мкм) встречается в 3,5 раза чаще у пациентов с глаукомой. При глаукоме нормального давления (ГНД) ССТ составляет 491,35±21,23 мкм. Коэффициент детерминации (r2) между ССТ и ВГД по Маклакову равен 0,3, между ССТ и ВГД по Гольдману - 0,38 (обнаружена зависимость в 30% случаев), между ССТ и Icare - 0,00024 (зависимость между переменными не найдена). У здоровых субъектов и пациентов с нормализованным уровнем ВГД при глаукоме соотношения ЮРсс/IOPg и CH/CRF демонстрируют тесную взаимосвязь и стремятся к значению «1». У пациентов с ГНД соотношение ЮРсс/IOPg достигает 1,5±1,04, что соответствует высокой «биомеханической поправке тонометрии», свидетельствует об отсутствии компенсации истинного офтальмотонуса и дисбалансе внутриглазной гидродинамики. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 1. Показатель CCT ниже 520 мкм дает наибольшую погрешность в оценке истинного офтальмотонуса. 2. ORA-критериями нормализации гидродинамики можно считать соотношения IOPcc/IOPg и CH/CRF, равные или приближенные к значению «1». 3. Использование Ocular Response Analyzer®, а именно оценка IOPcc/IOPg и CH/CRF, в диагностике и контроле лечения пациентов в различными формами открытоугольной глаукомы позволяют уточнить диагноз, оценить адекватность проводимой терапии и при необходимости внести коррективы в лечебные мероприятия, направленные на адекватную компенсацию офтальмотонуса и стабилизацию глаукоматозного процесса.

Об авторах

Н. В. Волкова
Иркутский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия


Т. Н. Юрьева
Иркутский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России
Россия


А. С. Грищук
ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России
Россия


И. М. Михалевич
ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Глаукома. Национальное руководство / под ред. Е.А. Егорова. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2013; 824 с

2. Terminology and guidelines for glaucoma. 4th Edition. / ed. EGS-European Glaucoma Society. London: Publicomm., 2014: 191 p.

3. Балалин С.В., Фокин В.П. Факторы риска и толерантное внутриглазное давление при первичной открытоугольной глаукоме. Вестник Оренбургского государственного университета 2013; 153(4): 32-35.

4. Нестеров А.П., Бунин А.Я., Кацнельсон Л.А. Внутриглазное давление. Физиология и патология. М.: Наука, 1974; 381 с

5. Бауэр С.М., Воронкова Е.Б. Модели неклассических теорий анизотропных оболочек в задачах биомеханики глаза. Вестник нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского 2011; 4: 2000-2001

6. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Петров С.Ю. Особенности биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома 2012; 4: 7-11

7. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. К вопросу о нормальных значениях биомеханических параметров фиброзной оболочки глаза. Глаукома 2012; 3: 5-11

8. Якушев В.Л., Цибульский В.Р. Исследование по биомеханике глаза

9. Luce D.A. Determining in vivo biomechanical properties of cornea with an ocular response analyzer. J Cataract Refract Surg 2005; 31: 156-162. 10. Акопян А.И., Еричев В.П., Иомдина Е.Н. Ценность биомеханических параметров глаза в трактовке развития глаукомы, миопии и сочетанной патологии. Глаукома 2008; 7(1): 9-14

10. Luce D.A. Determining in vivo biomechanical properties of cornea with an ocular response analyzer. J Cataract Refract Surg 2005; 31: 156-162.

11. Акопян А.И., Еричев В.П., Иомдина Е.Н. Ценность биомеханических параметров глаза в трактовке развития глаукомы, миопии и сочетанной патологии. Глаукома 2008; 7(1): 9-14.

12. Lie J., Roberts C.J. Influence of corneal biomechanical properties on intraocular pressure measurement: quantitative analysis. J Cataract Refract Surg 2005; 31: 146-155.

13. Lau W., Pye D. A clinical description of ocular response analyzer measurements. IOVS 2011; 52 (6): 2911-2916.

14. Copt R.P., Thomas R., Mermoud A. Corneal thickness in ocular hypertension, primary open-angle glaucoma, and normal tension glaucoma. Arch Ophthalmol 1999;117: 14-16.

15. Doughty M.J., Zaman M.L. Human corneal thickness and its impact on intraocular pressure measures: a review end metaanalysis approach. Surv Ophthalmol 2000; 44: 367-408.

16. Ланг Т.А., Сесик М. Как описать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов / пер. с англ. под ред. В.П. Леонова. М.: Практическая медицина; 2011; 480 с.

17. Алферова М.А., Михалевич И.М., Рожкова Н.Ю. Основы прикладной статистики (использование программы STATISTICA в медицинских исследованиях). Учебное пособие, выпуск III. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2006; 92 c

18. Abitbol O., Bouden J., Doan S. Corneal hysteresis measured with the Ocular Response Analyser® in normal and glaucomatous eyes. Acta Ophthalmologica 2009; 88: 116-119.

19. Manni G., Oddone F., Parisi V. et al. Intraocular pressure and central corneal thickness. Prog Brain Res 2008; 173: 25-30.

20. Gordon M.O., Beiser J.A., Brandt J.D. The Ocular Hypertension Treatment Study: baseline factors that predict the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol 2002; 120(6): 714-720.

21. Shimmyo M., Ross A.J., Moy A. et al. Intraocular pressure, Goldmann applanation tension, corneal thickness, and corneal curvature in Caucasians, Asians, Hispanics and African-Americans. Am J Ophthalmol 2003; 136: 603-613.

22. Mansouri K., Leite M.T., Weinreb R.N. et al. Association between corneal biomechanical properties and glaucoma severity. Am J Ophthalmol 2012; 153(3): 419-427.

23. Doughty M.J., Zaman M.L. Human corneal thickness and its impact on intraocular pressure measures: a review and metaanalysis approach. Surv Ophthalmol 2000; 44: 367-408.

24. Casson R.J., Abraham L.M., Newland H.S. et al. Corneal thickness and intraocular pressure in a nonglaucomatous Burmese population: the Meiktila Eye Study. Arch Ophthalmol 2008; 126: 981-985.

25. Ocular Response Analyzer’s User Guide (Version B). Buffalo, N.Y.: Reichert Ophthalmic Instruments; 2005; 43.

26. Montard R., Kopito R., Touzeau O. et al. Ocular Response Analyzer: feasibility study and correlation with normal eyes (in French). J Fr Ophthalmol 2007; 30: 978-984.

27. Shah S., Laiquzzaman M., Cunliffe I. et al. The use of the Reichert Ocular Response Analyzer to establish the relationship between ocular hysteresis, corneal resistance factor and central corneal thickness in normal eyes. Cont Lens Anterior Eye 2006; 29: 257-262.

28. Kotecha A., Elsheikh A., Roberts C.R. Corneal thickness and age-related biomechanical properties of the cornea measured with the ocular response analyzer. Invest Ophthalmol Vis Sci 2006; 47: 5337-5347.

29. Kamiya K., Shimizu K., Ohmoto F. Effect of aging on corneal biomechanical parameters using the ocular response analyzer. J Refract Surg 2009; 25: 888-893.

30. Макашова Н.В., Гофан Ч., Васильева А.Е. Влияние разгрузочных медикаментозных проб на биомеханические параметры корнеосклеральной оболочки глаза у больных с впервые выявленной глаукомой. Национальный журнал глаукома 2015; 14(1): 5-11.

31. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А., Мазурова Ю.В., Рыжкова Е.Г. и др. Новый скрининговый метод определения толерантного внутриглазного давления. Вестник офтальмологии 2009; 125(5): 3-7

32. Аветисов С.Э., Петров С.Ю., Бубнова И.А., Антонов А.А., Аветисов К.С. Влияние центральной толщины роговицы на результаты тонометрии (обзор литературы). Вестник офтальмологии 2008; 124(5): 1-7

33. Еричев В.П., Еремина М.В., Якубова Л.В., Арефьева Ю.А. Анализатор биомеханических свойств глаза в оценке вязко-эластических свойств роговицы в здоровых глазах. Глаукома 2007; 1: 11-15

34. Еремина М.В., Еричев В.П., Якубова Л.В. Влияние центральной толщины роговицы на уровень внутриглазного давления в норме и при глаукоме. Глаукома 2006; 4: 78-83

35. Астахов Ю.С., Потемкин В.В. Толщина и биомеханические свойства роговицы: как их измерить и какие факторы на них влияют. Офтальмологические ведомости 2008; 1(4): 36-43


Дополнительные файлы

Для цитирования: Волкова Н.В., Юрьева Т.Н., Грищук А.С., Михалевич И.М. Корреляции и поправочные коэффициенты при различных видах тонометрии. Биомеханика и биогеометрия фиброзной оболочки глаза. Сообщение 2. Национальный журнал глаукома. 2016;15(1):37-45.

For citation: Volkova N.V., Iureva T.N., Grishchuk A.S., Mikhalevich I.M. Correlations and correction factors in different types of tonometry. Biomechanics and biogeometry of fibrous membrane of the eye. Report 2. National Journal glaucoma. 2016;15(1):37-45. (In Russ.)

Просмотров: 154

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)