The role of posterior vitreous detachment origin in the pathogenesis of primary angle-closure glaucoma

PURPOSE: Study of changes in the posterior part of eyes predisposed to primary angle-closure glaucoma (PACG) that contribute to patient's conversion from risk group to the disease. METHODS: 135 patients (223 eyes) anatomically predisposed to PACG development (37-88 years old, 87 females, 48 males) were studied and monitored for 4 years. PACG diagnosis had not been verified previous to the study. 176 eyes were pair eyes of 88 patients; in other 47 cases only one eye of the patient was studied because PACG had already been diagnosed in the second eye. Apart from standard ophthalmological study all patients underwent ß-scan ocular ultrasound and prone-position provocative test for angle-closure glaucoma (Hyams test), during which the patients lay in prone position for 1 hour and IOP was measured before and right after the test. RESULTS: The eyes were divided into 2 groups depending on the Hyams test results: the 1-st group included patients with positive test results (IOP increase >5 mmHg) and the 2-nd group (risk group) - patients with negative test results (IOP increase <5 mmHg). Positive result of the prone-position provocative test was considered to be the main factor for PACG diagnosis verification in predisposed eyes. Patients with negative Hyams test results remained in the risk group without PACG diagnosis verification. Patients from the risk group were monitored without any treatment and re-examined every 6 months. In 31 patients Hyams test results were different in pair eyes: positive in one eye (1-st group) and negative in the other one (2-nd group). It is important to mention that Hyams test positive results were found in eyes predisposed to PACG only in cases of posterior vitreous detachment (PVD) - 67.7% of cases. In all cases with no PVD Hyams test was negative even if the patient had a narrow anterior chamber angle. The change of the prone-position provocative test results from negative to positive during follow-up (the transfer of predisposed eyes from risk group to the PACG) was found in 27 eyes. It happened in cases when PVD occurred during the monitoring process. CONCLUSION: A connection between PVD and change in eyes predisposed to PACG from risk group into real illness was found. We suppose that PVD disturbs the vitreoretinal adhesion and destabilizes the vitreous body position in the vitreous cavity. It can lead to vitreous body microexcursions in the direction of anterior chamber and lens-iris diaphragm displacement. This set of changes may provoke a hydrodynamic block development and lead to IOP increase.

узкий угол передней камеры глаза, предрасположенность к первичной закрытоугольной глаукоме, задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ), функциональный гидродинамический блок, инволюционные факторы, ультразвуковое В-сканирование, витреосинерезис, адгезивный витреоретинальный контакт, predisposition to primary angle-closure glaucoma, involutional factors, ß-scan ocular ultrasound, narrow anterior chamber angle, posterior vitreous detachment, functional hydrodynamic block, vitreous syneresis, vitreoretinal adhesion

1. Иванов Д.И., Кремешков М.В., Катаева З.В., Бардасов Д.Б. Комплексная диагностика закрытоугольной факоморфической глаукомы Глаукома 2008; 4: 40-47

2. Краснов М.М. Микрохирургия глауком. 2-е изд. М.: Медицина, 1980; 248 c

3. Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицина, 1995; 256 c

4. Пири А., ван Гейнингем Р. Биохимия глаза. М.: Медицина, 1968; 257-292

5. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Файзиева У.С. Особенности ана-томо-топографических соотношений структур иридоцилиарной зоны по результатам ультразвуковой биомикроскопии при первичной закрытоугольной глаукоме у лиц узбекской национальности. Офтальмохирургия 2008; 4: 10-14

6. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А., Мазурова Ю.В., Рыжкова Е.Г. и др. Новый скрининговый метод определения толерантного внутриглазного давления. Вестник офтальмологии 2009; 125(5): 3-7

7. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А., Галоян Н.С., Мазурова Ю.В. и др. Результаты клинической оценки нового скринингового метода определения индивидуальной нормы внутриглазного давления. Вестник офтальмологии 2010; 126(2): 5-7

8. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С. и др. Модель манифестирования и исходов первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая медицина 2014; 92(12): 64-72

9. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С. и др. Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома 2014; 13(2): 60-69

10. Астахов Ю.С., Рахманов В.В. Наследственность и глаукома. Офтальмологические ведомости 2012; 4: 51-57

11. Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А. и др. Первичная открытоугольная глаукома: в каком возрасте пациента и при какой длительности заболевания может наступить слепота. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности 2014; 2(12): 74-84

12. Щуко А.Г., Юрьева Т.Н. Алгоритмы диагностики и лечения больных первичной глаукомой. Иркутск, 2009

13. Чупров А.Д., Замыров А.А., Плотникова Ю.А., Дмитриев К.Ф. Особенности структуры заднего сегмента глаза и морфология задней отслойки стекловидного тела в зависимости от характера патологического процесса по данным ультразвукового В-сканирования. Вестник офтальмологии 2001; 117(2): 18-21

14. Ширшиков Ю.К. Соотношение некоторых параметров глаз при первичной глаукоме. Вестник офтальмологии 1979; 1: 13-17

15. Hyams S.W., Friedman Z., Neumann E. Elevated intraocular pressure in the prone position. A new provocative test for angle-closure glaucoma. Am J Ophthalmol 1968; 66(4): 661-672

16. Кански Дж. Клиническая офтальмология: Систематизированный подход. 2-е изд. Пер. с англ. Wroclaw; 2009; 933 c

17. Сорокин Е.Л., Марченко А.Н., Данилов О.В. Динамика морфометрических показателей гиперметропических глаз в различные возрастные периоды жизни и их значение для формирования факоморфической глаукомы. Глаукома 2009; 4: 9-14

18. Егорова И.В., Шамшинова А.М., Еричев В.П. Функциональные методы исследования в диагностике глаукомы. Вестник офтальмологии 2001; 117(6): 38-40

19. Еричев В.П., Петров С.Ю., Козлова И.В., Макарова А.С. и др. Современные методы функциональной диагностики и мониторинга глаукомы. Часть 1. Периметрия как метод функциональных исследований. Национальный журнал глаукома 2015; 14(2): 75-81

20. Еричев В.П., Петров С.Ю., Макарова А.С., Козлова И.В. и др. Современные методы функциональной диагностики и мониторинга глаукомы. Часть 2. Диагностика структурных повреждений сетчатки и зрительного нерва. Национальный журнал глаукома 2015; 14(3): 72-79

21. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего отрезка глаза. М.: ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза», 2007; 128 c

22. Foos R.Y., Wheeler N.C. Vitreoretinal juncture. Synchysis senilis and posterior vitreous detachment. Ophthalmology 1982; 89(12): 1502-1512

23. Першин К.Б. Занимательная факоэмульсификация. М.: Борей Арт, 2007; 131 c

24. Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Чекмарева Л.Т., Малышев В.В. Глаукома и патология радужки. Москва, 2009

25. Астахов Ю.С., Устинова Е.И., Катинас Г.С., Устинов С.Н. и др. О традиционных и современных способах исследования колебаний офтальмотонуса. Офтальмологические ведомости 2008; 1(2): 7-12

26. Куроедов А.В., Еричев В.П., Ходыкина Н.П., Городничий В.В. и др. О корреляционных взаимоотношениях между суточными колебаниями внутриглазного давления и морфометрической структурой диска зрительного нерва. Офтальмология 2006; 3(1): 43-49

27. Петров С.Ю., Антонов А.А., Макарова А.С., Вострухин С.В. Офтальмотонус в оценке медикаментозного и хирургического лечения глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология 2015; 16(2): 69-72

28. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Данилов С.С. Исследование суточных колебаний офтальмотонуса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой при монотерапии тимололом, латанопростом и травопростом. РМЖ. Клиническая офтальмология 2010; 11(4): 125-127

29. Старков Г.Л. Микрохирургия возрастной катаракты. М.: Медицина, 1985

30. Lowe R.F. Causes of shallow anterior chamber in primary angle-closure glaucoma. Ultrasonic biometry of normal and angle-closure glaucoma eyes. Am J Ophthalmol 1969; 67: 87-93

31. Махачева З.А. Анатомия стекловидного тела. Офтальмохирургия 1994; 2: 38-42

32. Sebag J. Age-related changes in human vitreous structure. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1987; 225: 89-93

33. Worst J.G.F., Los L.I. Comparative anatomy of the vitreous body in rhesus monkeys and man. Doc Ophthalmol 1992; 82: 169-178

34. Ермолаев А.П. О связи ранних проявлений закрытоугольной глаукомы с развитием задней отслойки стекловидного тела. Вестник офтальмологии 2013; 129(2): 24-28