Preview

Национальный журнал глаукома

Расширенный поиск

Реорганизация аккомодационной системы у пациентов с гиперметропией при формировании гидродинамических блоков

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Определение закономерностей структурнофункциональной реорганизации аккомодационной системы у пациентов с гиперметропией в процессе нормального старения и при формировании гидродинамических блоков. МЕТОДЫ. Обследованы 110 пациентов с гиперметропией 1-2 степени (220 глаз) в 5 группах: лица молодого, зрелого, пожилого возраста без признаков нарушения гидродинамики, пациенты пожилого возраста с функциональным ангулярным блоком (ФАБ), пациенты пожилого возраста с макрофакией. Помимо стандартного офтальмологического обследования проведены ультразвуковая биомикроскопия, оценка шеймпфлюг-изображений, пупиллометрия. РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с гиперметропией молодого возраста величина аккомодации зависит от состояния цилиарной мышцы и величины зрачка. У пациентов зрелого возраста размеры хрусталика увеличены на 15-20%, выявлено утолщение верхушки цилиарного тела с уменьшением ее угла на 24-30% и акустическими признаками гипертрофии циркулярной порции ресничной мышцы. При этом величина аккомодации коррелирует с толщиной хрусталика (r=0,82; р=0,0001), размерами задней камеры (r=-0,45; р=0,042) и величиной угла внутренней вершины цилиарного тела (r=-0,81; р=0,0001), градиентом повышения ВГД после проведения нагрузочной пробы (r=0,53; р=0,012). При нормальном старении наблюдаются дистрофические изменения цилиарной мышцы и появляется прочная взаимосвязь запаса аккомодации с уровнем ВГД (r=-0,81; р=0,001). При гидродинамических блоках увеличение хрусталиковой массы становится критическим, а гипертрофия цилиарной мышцы сохраняется. При этом происходит изменение конфигурации внутренней вершины цилиарного тела и уменьшение верхушечного угла у пациентов с ФАБ на 30-40%, а у пациентов с макрофакией - на 50-60%. Величина аккомодации у пациентов с ФАБ коррелирует с коэффициентом легкости оттока внутриглазной жидкости (r=-0,71; р=0,021), а у пациентов с макрофакией - с уровнем ВГД (r=-0,72; р=0,009). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Аккомодационная система у молодых пациентов с гиперметропией характеризуется активным участием цилиарной мышцы, зрачковой диафрагмы. При нормальном старении выявлены последовательные изменения цилиарной мышцы: гипертрофия сменяется дистрофией. У пациентов с гидродинамическими блоками явления гипертрофии цилиарной мышцы сохраняются, увеличение хрусталиковой массы становится критическим, что свидетельствует о нарушении механизмов управления аккомодационным ответом.

Об авторах

О. И. Розанова
Иркутский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия


Е. Т. Новожилова
Иркутский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия


А. Г. Щуко
Иркутский государственный медицинский университет Минздрава России;ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования»
Россия


Т. Н. Юрьева
Иркутский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава Росси;Иркутский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Волков В.В., Котляр К.Е., Светлова О.В., Смольников Б.А. Биомеханические особенности взаимодействия дренажной и аккомодационной регуляторных систем глаза в норме и при контузионном подвывихе хрусталика. Вестник офтальмологии 1997; 113(3): 5-7

2. Аветисов С.Э. Современные подходы к коррекции рефракционных нарушений. Вестник офтальмологии 2004; 120(1): 19-22

3. Чешейко Е.Ю., Щуко А.Г., Юрьева Т.Н. Критерии дифференциальной диагностики функционального ангулярного блока -латентной стадии закрытоугольной глаукомы. Вестник Оренбургского государственного университета 2012; 148(12): 10-13

4. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Анатомо-топографические особенности иридозонулярной зоны при прогрессировании катарактальных помутнений по данным ультразвуковой биомикроскопии у пациентов узбекской национальности с первичной закрытоугольной глаукомой. Глаукома 2009; 8(1): 12-17

5. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Факоэмульсификация хрусталика в случаях блокады УПК после ранее выполненной лазерной иридэктомии при закрытоугольной глаукоме. Офтальмохирургия 2013;(4): 6-11

6. Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицина, 1995; 288 с. [Nesterov A.P. Glaukoma [Glaukoma] Moscow, Medicine publ., 1995. 288 p. (In Russ.)].

7. Barkana Y., Dekel I., Goldich Y., Morad Y., Avni I., Zadok D. Angle closure in Caucasians - a pilot, general ophthalmology clinic-based study. J Glaucoma 2012; 21(1): 337-341. doi: 10.1097/IJG.0b013e31820d7e89.

8. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л. Прогностические возможности выявления факторов высокого риска факоморфической глаукомы у лиц с гиперметропической рефракцией. Офтальмохирургия 2011; (3): 10.

9. Ботабекова Т.К., Джуматуева З.А. Особенности формирования блоков при первичной закрытоугольной глаукоме. Глаукома 2013; 12(1): 16-19

10. Quigley H.A. Glaucoma: what every patient should know. Part 2. Factors increasing the risk for angle closure glaucoma. Will you go blind? Can glaucoma be cured? How can you help your family avoid glaucoma damage? Natsional’nyi zhurnal glaukoma 2014; 13(4): 79-84.

11. van Romunde S.H., Thepass G., Lemij H.G. Is Hyperopia an important risk factor for PACG in the Dutch population? - A Case Control Study. J Ophthalmol 2013: a630481. doi: 10.1155/ ь2013/630481. Epub 2013 Sep 15.

12. Lowe R.F. Aetiology of the anatomical basis for primary angle-closure glaucoma. Biometrical comparisons between normal eyes and eyes with primary angle-closure glaucoma. Br J Ophthalmology 1970; 54(3): 161-169. doi: 10.1136/bjo.54.3.161.

13. Ходжаев Н.С., Тимошкина Н.Т., Узунян Д.Г. Возможности ультразвуковой биомикроскопии в диагностике различных форм глаукомы. Глаукома 2004; 3(4): 3-5. [Khodzhaev N.S., Timoshkina N.T., Uzunyan D.G. Capabilities of ultrasound biomicroscopy in the diagnostics of various forms of glaucoma. Glaucoma 2004; 3(4): 3-5. (In Russ.)].

14. Юрьева Т.Н. Современные представления о структурнофункциональной организации иридоцилиарной системы. Медицинская визуализация 2011; 2(2): 44-50.

15. Chen Y.Y., Sheu S.J., Chou P. The biometric study in different stages of primary angle-closure glaucoma. Eye (Lond) 2013; 27(9): 1070-1076. doi: 10.1038/eye.2013.127.

16. Xu L., Cao W.F., Wang Y.X., Chen C.X., Jonas J.B. Anterior chamber depth and chamber angle and their associations with ocular and general parameters: the Beijing Eye Study. Am J Ophthalmology 2008; 145(5): 929-936. doi: 10.1016/j.ajo.2008.01.004.

17. Копаева В.Г. Глазные болезни. М.: Медицина, 2002; 560 с. [Kopaeva V.G. Glaznye bolezni [Eye diseases]. Moscow: Medicine publ., 2002. 560 p. (In Russ.)].

18. Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М. Зрительные функции и их коррекция у детей. М.: ОАО «Медицина» 2005; 872 с.

19. Colburn J.D., Morrison D.G., Estes R.L., Li C., Lu P., Donahue S.P. Longitudinal follow-up of hypermetropic children identified during preschool vision screening. J AAPOS 2010; 14(3): 211-215. doi: 10.1016/j.jaapos.2010.02.006.

20. Аккомодация. Под ред. Катаргиной Л.А. М.: Апрель, 2012; 136 с

21. Розанова О.И., Щуко А.Г. Пресбиопия. М.: Офтальмология, 2015; 154 с

22. Bailey M.D., Sinnott L.T., Mutti D.O. Ciliary body thickness and refractive error in children. Invest Ophthalmol Vis Sci 2008; 49(10): 4353-4360. doi: 10.1167/iovs.08-2008.

23. Sheppard A.L., Davies L.N. In vivo analysis of ciliary muscle morphologic changes with accommodation and axial ametropia. Invest Ophthalmol Vis Sci 2010; 51(12): 6882-6889. doi: 10.1167/iovs.10-5787.

24. Pucker A.D., Sinnott L.T., Kao C.Y., Bailey M.D. Region-specific relationships between refractive error and ciliary muscle thickness in children. Invest Ophthalmol Vis Sci 2013;54(7): 4710-4716. doi: 10.1167/iovs.13-11658.

25. Pavlin C.J., Foster F.S. Ultrasound biomicroscopy of the eye. New York: Springer-Verlag, 1995: 214 р. doi 10.1007/978-1-46122470-9.

26. Lossing L.A., Sinnott L.T., Kao C.Y. et al. Measuring changes in ciliary muscle thickness with accommodation in young adults. Optom Vis Sci 2012; 89(5): 719-726. doi: 10.1097/OPX.0b013e318252cadc.

27. Золотарёв А.В., Карлова Е.В., Пересыпкин В.П., Павлова О.В., Синеок А.Е. Патогенез первичной открытоугольной глаукомы: роль пресбиопических изменений. Офтальмохирургия 2011; (2): 81-84.

28. етлова О.В., Засева М.В., Суржиков А.В., Кошиц И.Н. Развитие теории оттока водянистой влаги и перспективные гипотензивные воздействия. Глаукома 2003; 2(1): 51-59

29. Витт В.В. Строение зрительной системы человека. Одесса: Аспринт, 2003; 664 с

30. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. СПб.: Наука, 2003; 468 с

31. Timiras S. Physiological basis of aging and geriatrics. 4th edition. New York: Informa Healthcare, 2007; 536 p. doi: 10.1201/ 9781420025187

32. Крутько В.Н., Подколзин А.А., Донцов В.И. Общие причины, механизмы и типы старения. Успехи геронтологии 1997; 28(1): 34-40

33. Халявкин А.В., Яшин А.И. Нормальное старение как следствие реакции управляющих систем организма на внешние сигналы, не способствующие его полному самоподдержанию. Биологические предпосылки. Проблемы управления 2004; 16(4): 57-61

34. Курышева Н.И., Федоров А.А., Еричев В.П. Патоморфологические особенности катарактального хрусталика у больных глаукомой. Вестник офтальмологии. 2000; 116(2): 13-16

35. Хорошилова-Маслова И.Р., Ганковская Л.В., Андреева Л.Д., Еричев В.П., Василенкова Л.В., Илатовская Л.В. Экспериментальное изучение ингибирующего действия комплекса цитокинов на заживление раны после фильтрующей операции при глаукоме. Гистопатологические и иммунохимические находки. Вестник офтальмологии 2000; 116(1): 5-8

36. Аветисов С.Э., Полунин Г.С., Шеремет Н.Л., Муранов К.О., Макаров И.А., Федоров А.А. и др. Поиск шапероноподобных антикатарактальных препаратов - антиагрегантов кристаллинов хрусталика глаза. Сообщение 3. Возможности динамического наблюдения за процессами катарактогенеза на «пролонгированной» модели УФ-индуцированной катаракты у крыс. Вестник офтальмологии 2008; 124(2): 8-12

37. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Сипливый В.И. и др. Метод оценки оксигенации субконъюнктивального сосудистого русла с помощью спектроскопии отраженного света (экспериментальное исследование). Глаукома 2008; 2: 9-14

38. Шмырева В.Ф., Зиангирова Г.Г., Мазурова Ю.В., Петров С.Ю. Клинико-морфологическая характеристика дренажной зоны склеры при глаукоме нормального внутриглазного давления. Вестник офтальмологии 2007; 123(6): 32-35


Для цитирования:


Розанова О.И., Новожилова Е.Т., Щуко А.Г., Юрьева Т.Н. Реорганизация аккомодационной системы у пациентов с гиперметропией при формировании гидродинамических блоков. Национальный журнал глаукома. 2016;15(2):36-43.

For citation:


Rosanova O.I., Novozhilova E.T., Shchuko A.G., Yurieva T.N. Reorganization of accommodative system in patients with hypermetropia during the formation of hydrodynamic blocks. National Journal glaucoma. 2016;15(2):36-43. (In Russ.)

Просмотров: 175


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)